陳小麗

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450012）

經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義

陳小麗

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450012）

目的了解腦血管狹窄且合并高血壓、糖尿病患者用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進行診斷對病情了解的臨床意義。方法選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦部血管狹窄患者136例作為研究對象，對患者用TCD、數(shù)字減影血管造影（DSA）診斷腦部血管狹窄情況，通過回顧性方法分析不同診斷方式相關(guān)資料并歸納對高血壓、糖尿病患者腦血管狹窄用TCD診斷的臨床意義。結(jié)果本文研究中腦部血管接受檢查共有1448根，由TCD診斷方式檢測出腦部血管狹窄共有204根，DSA診斷方式檢測出腦部血管狹窄有144根，對同時合并高血壓、糖尿病患者腦部血管狹窄狀況惡化更嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對本身存在高血壓、糖尿病慢性病患者所誘發(fā)的腦部血管狹窄用經(jīng)顱多普勒超聲進行檢查，相對于傳統(tǒng)臨床數(shù)字減影血管造影方式敏感度、準(zhǔn)確性等均更顯優(yōu)越性，不對患者造成痛苦且患者所需承擔(dān)費用較低，可反復(fù)檢查，值得推廣。

經(jīng)顱多普勒超聲；高血壓；糖尿病；腦血管狹窄

本文主旨在于了解腦血管狹窄且合并高血壓、糖尿病患者用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進行診斷對病情了解的臨床意義，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦部血管狹窄患者136例作為研究對象，所有患者或合并高血壓、或合并糖尿病、或同時合并兩種慢性病。單純合并糖尿病患者42例，其中男30例，女12例；年齡47～81歲，平均年齡（61.3±8.5）歲。單純合并高血壓患者38例，其中男22例，女16例；年齡44～82歲，平均年齡（60.4±9.1）歲；同時合并高血壓糖尿病患者56例，其中男32例，女24例；年齡41～84歲，平均年齡（62.2±9.3）歲。本文研究納入研究對象均確認(rèn)并不存在重要臟器諸如心臟、腎臟以及肝臟等相關(guān)疾病。

1.2 方法

所有患者均同時接受TCD、DSA方式進行診斷，了解腦部血管狹窄，將診斷結(jié)果進行記錄，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對檢測結(jié)果進行處理并做相關(guān)分析。對于單純合并高血壓、單純合并糖尿病以及同時合并糖尿病、高血壓等情況患者腦部血管狹窄狀態(tài)。

在對其腦部血管狹窄程度進行診斷前需要對其血尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)狀況進行檢查。DSA檢測所用儀器產(chǎn)自美國GE公司，型號為1.5THDe數(shù)字減影血管造影機；TCD檢測所用儀器產(chǎn)自德國DWL公司，型號為DWL-DOP-P型醫(yī)用經(jīng)顱多普勒儀器。主要檢測以下內(nèi)容：腦部血管血流方向、血流速度以及脈動評論等。在對患者進行TCD檢測過程時要確認(rèn)患者處于平穩(wěn)的狀態(tài)之下，以確認(rèn)患者檢測時血流速度保持相對穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

DSA腦部血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)：腦部血管阻塞程度達到30%，可判定為腦部血管狹窄。

TCD腦部血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦血管最大血流速度＞1.6 cm/s，平均血流速度＞1.2 m/s；（2）腦血管最大血流速度1.4～1.6 m/s，平均血流速度0.8～1.2 m/s，提示其腦部兩側(cè)的對應(yīng)動脈血管流速存在差異；（3）腦血管最大血流速度＞1.4 m/s，平均血流速度＞0. 8m/s，提示血管內(nèi)存在雜音/渦流，情況嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文研究中腦部血管接受檢查共有1448根，由TCD診斷方式檢測出腦部血管狹窄共有204根，DSA診斷方式檢測出腦部血管狹窄有144根。見表1。

表1 TCD對患者腦部血管狹窄檢測情況

3 討 論

高血壓、糖尿病在當(dāng)前人們生活質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈變化的大背景下，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸提高且有年輕化趨勢的傾向，患病者無論健康狀況或者生存舒適度等都會大幅度下降，臨床實踐提示一般高血壓、糖尿病患者都伴有不同程度的腦血管狹窄狀況，當(dāng)前對此類癥狀的常規(guī)檢查方法有CTA、數(shù)字減影血管造影（DSA），但對于患者腦部血管診斷的敏感度相對較低，難以幫助醫(yī)生掌握患者病情發(fā)展實際狀況。

在各種診斷檢查方式中，CT不僅不能清晰的顯示腦部血管組織成像，同時腦部組織在X線攝入過程中會受到較大傷害，難以在臨床推廣應(yīng)用；血管造影是當(dāng)前對血管狹窄診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但在診斷時存在創(chuàng)傷性，醫(yī)療費用對患者會造成負(fù)擔(dān)，患者接受程度不高。TCD診斷方式是測量其血管血流速度、方向等指標(biāo)后掌握其腦部血管的狹窄狀態(tài)，從結(jié)果數(shù)據(jù)可知有著較好的診斷效果[2]。

綜上所述，對本身存在高血壓、糖尿病慢性病患者所誘發(fā)的腦部血管狹窄用經(jīng)顱多普勒超聲進行檢查，相對于傳統(tǒng)診斷方法敏感度、準(zhǔn)確性等均更顯優(yōu)越性，不對患者造成痛苦且患者所需承擔(dān)費用較低，可反復(fù)檢查，值得推廣。

[1]魏旭英.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):169-170.

[2]曾 林,仲肇舒.高血壓無癥狀性腦血管病的經(jīng)顱多普勒與B型超聲的對比分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011(3):143-144.

本文編輯：王 琦

R743.3；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.154.02