李曉雙，徐麗麗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析

李曉雙，徐麗麗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析。方法選取2015年5月～2016年5月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。對照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組效果，術(shù)后并發(fā)癥及患者的滿意度。結(jié)果觀察組的總有效率（痊愈率+有效率）高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可提高效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

顱內(nèi)腫瘤；護(hù)理干預(yù)；效果

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中常見的腫瘤疾病，臨床治療主要以手術(shù)切除為主[1]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效降低手術(shù)中、手術(shù)后的切口感染、并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高手術(shù)效果[2]。

圍手術(shù)期護(hù)理旨在提高患者對手術(shù)的耐受性，預(yù)防及減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)效果[3]。我院針對顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行了臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。男78例，女34例，年齡20～73歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。神經(jīng)腫瘤38例，腦膜瘤27例，神經(jīng)腫瘤26例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤17例，其他腫瘤4例。兩組患者的在性別構(gòu)成比、年齡、腫瘤類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)患者的具體情況，腫瘤的大小、部位及形態(tài)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，同時(shí)在圍手術(shù)期兩組患者均給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體主要包括：（1）術(shù)前病情評估：針對患者的具體病情，生活習(xí)慣，是否患有基礎(chǔ)疾病、精神狀態(tài)等方面對術(shù)前患者的病情進(jìn)行評估，便于圍手術(shù)期給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。（2）心理干預(yù)：“腫瘤”于患者及家屬而言如晴天霹靂，大部分患者均有不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒。由于患者及家屬對疾病的相關(guān)知識(shí)不了解，適當(dāng)讓患者及家屬有知情權(quán)，讓患者及家屬以更平和的心態(tài)去面對疾病，多介紹手術(shù)的成功的病例，讓患者對待疾病有足夠的信心和勇氣。同時(shí)，也要對患者家屬的心理進(jìn)行干預(yù)，開導(dǎo)家屬在患者面前不要表露過多的憂慮情緒，照顧理解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力[4]。（3）飲食護(hù)理：患者在治療期間，根據(jù)醫(yī)師的飲食指導(dǎo)進(jìn)行飲食護(hù)理，護(hù)理人員告知患者及家屬飲食安排，手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第2天可酌情攝入一些稀飯等食物，之后再逐漸增加一些易于消化的食物，確?；颊叩臓I養(yǎng)需求。同時(shí)要注意患者的飲食衛(wèi)生、溫度并觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，做詳細(xì)記錄。（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，包括患者的狀態(tài)、瞳孔、體溫、血壓、呼吸等。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)每2 h對患者的體溫及血壓進(jìn)行測定，并每小時(shí)記錄尿量并計(jì)算尿比重。若患者出現(xiàn)高熱癥狀，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，若患者體溫過低，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋卮胧Ｈ槭中g(shù)后常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣供應(yīng)。術(shù)后遵醫(yī)囑輸注脫水劑，調(diào)節(jié)輸注速度輸入抗感染和止血藥物，防止肺部感染。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，保持切口的清潔干燥，避免切口感染的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，評價(jià)兩組臨床效果，治療后復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心、肝、腎的檢查，檢測治療后患者的不良反應(yīng)情況。采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查的形式對兩組護(hù)理效果進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較

將兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率進(jìn)行比較，觀察組的總有效率（痊愈率+有效率）高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

由于顱內(nèi)腫瘤發(fā)生部位較為特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，危險(xiǎn)性高[5]。圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理、手術(shù)前后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要[6]。

該研究結(jié)果顯示，圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果、并發(fā)癥及患者的滿意度均優(yōu)于對照組，且兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，通過對顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期提供生理、心理等全方位護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施可顯著提高效果，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。提高了患者對護(hù)理人員服務(wù)的滿意程度，改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對顱內(nèi)腫瘤患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，可提高患者的效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]楊 霞.顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(11):211-212.

[2]伊秋蓮,李美蓉.顱內(nèi)腫瘤放療護(hù)理總結(jié)[J].特別健康:下,2014(9):220-220.

[3]李效芳.顱內(nèi)腫瘤放療護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014(6):569-570.

[4]王 晶,牟淑玲.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(4):120-121.

[5]趙紅梅.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理與觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(29):77-78.

[6]鄒冬梅.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國校醫(yī),2011,25(7):539-539.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.23.115.02