王玉紅

（甘肅省張掖市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 張掖 734000）

血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值

王玉紅

（甘肅省張掖市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 張掖 734000）

目的探討血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例作為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康體檢者60例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清檢驗(yàn)，并著重檢查血清尿酸。比較不同血清尿酸值引發(fā)的心力衰竭情況。結(jié)果觀察組患者的各類(lèi)血清膽紅素檢測(cè)值均明顯低于對(duì)照組健康體檢者，而血清尿酸檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同血清尿酸檢測(cè)值患者的心力衰竭發(fā)生情況：血清尿酸檢測(cè)值為500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的發(fā)生率明顯高于尿酸檢測(cè)值為300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平與心力衰竭呈正相關(guān)。結(jié)論老年冠心病患者的血清尿酸檢測(cè)值明顯高于健康人群，因而它可以作為冠心病的一個(gè)診斷依據(jù)；同時(shí)，血清尿酸水平越高，則心力衰竭的發(fā)生率越高，對(duì)冠心病的治療及預(yù)后具有重要的意義。

血清尿酸；老年冠心病；診斷

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)也是危害我國(guó)老年人健康的重大疾病之一。近年來(lái)，老年人的健康問(wèn)題廣受關(guān)注，而冠心病作為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題自然為醫(yī)務(wù)人員所重視。就其治療而言，目前臨床中多采用抗血小板、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物等緩解癥狀，延緩病變的發(fā)展，降低死亡率[1]。臨床實(shí)際情況表明，一般情況下藥物治療能夠取得較為理想的治療效果，然而，還有很多患者因早期未得到及時(shí)的診斷而耽誤了治療，導(dǎo)致生命安全受到威脅。由此可見(jiàn)，早期診斷冠心病對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后具有重要的作用。本次研究對(duì)血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例作為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康體檢者60例作為對(duì)照組。觀察組患者均符合WHO頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除近期使用了降脂藥物的患者、肝膽系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重貧血患者、糖尿病患者、高血壓患者等。所有人對(duì)本次研究之情且同意。觀察組男33例，女27例；年齡62～88歲，平均年齡（67.35±4.73）歲。對(duì)照組男30例，女30例；年齡61～87歲，平均年齡（68.21±4.56）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素、血清尿酸等。檢測(cè)方法如下：兩組受檢者均在清晨空腹采集靜脈血5 mL，將血液置于真空促凝管中，靜置，分離血清，之后使用東芝-120自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完成之后記錄兩組受檢者的血清膽紅素、血清尿酸值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象的血清相關(guān)指標(biāo)。隨訪1年，記錄觀察組患者的心力衰竭發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清膽紅素與血清尿酸檢測(cè)結(jié)果

觀察組患者的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組健康體檢者，血清尿酸檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同尿酸水平值對(duì)應(yīng)的心力衰竭發(fā)生情況

觀察組患者中，血清尿酸檢測(cè)值為500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的發(fā)生率明顯高于尿酸檢測(cè)值為300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平越高則心力衰竭發(fā)生率越高。見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象的血清膽紅素和血清尿酸檢測(cè)結(jié)果比較（±s，μmol/L）

表1 兩組研究對(duì)象的血清膽紅素和血清尿酸檢測(cè)結(jié)果比較（±s，μmol/L）

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 血清尿酸觀察組 60 10.29±2.18 4.11±1.17 5.90±2.28472.40±35.16對(duì)照組 60 15.12±3.09 6.25±1.36 9.34±2.26 274.77±31.37 t 9.8934 9.2398 8.3002 32.4880 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同尿酸水平值對(duì)應(yīng)的心力衰竭發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

冠心病患者以氣促、胸痛為主要臨床表現(xiàn)，如果病情比較嚴(yán)重則還會(huì)發(fā)生心力衰竭[2]。心力衰竭不僅會(huì)提高治療難度，而且還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此需采取措施積極預(yù)防。早期診斷與治療是提高患者生存率的重要途徑，而診斷方式主要為觀察典型癥狀、采用輔助檢查手段如心電圖檢查、核素心肌顯像、冠狀動(dòng)脈造影等[3]。近年來(lái)，隨著有關(guān)冠心病的研究逐步深入，冠心病的臨床診斷方式也受到廣泛的關(guān)注，有研究認(rèn)為，血清檢驗(yàn)結(jié)果可以作為冠心病的診斷依據(jù)，因?yàn)楣谛牟』颊叩难迥懠t素與血清尿酸水平與正常人的差異較大[4]。為探究這一觀點(diǎn)的正確性，本次研究展開(kāi)了探討，對(duì)比了健康體檢者與冠心病患者的血清膽紅素與血清尿酸檢測(cè)值，以及不同尿酸水平的冠心病患者的心力衰竭發(fā)生率。結(jié)果表明，冠心病患者的血清膽紅素水平明顯更低，血清尿酸水平明顯更高；同時(shí)，血清尿酸水平在500 μmol/L以上的冠心病患者其心力衰竭發(fā)生率明顯最高，達(dá)到了62.50%，其他兩個(gè)檢測(cè)值段患者的心力衰竭發(fā)生率明顯更低。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)正常濃度的血清膽紅素能夠降低冠心病的發(fā)生率，血清膽紅素異常升高就表明患者有可能發(fā)生冠心病[5]。血清尿酸是嘌呤的最終產(chǎn)物，并且還是引發(fā)冠心病的因素之一。從本次研究結(jié)果來(lái)看，血清尿酸越高則患者發(fā)生心力衰竭的幾率越大，提示血清尿酸不僅是診斷冠心病的依據(jù)，同時(shí)也是反映冠心病病變進(jìn)展的重要指標(biāo)，如果臨床醫(yī)師在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血清尿酸水平過(guò)高，則應(yīng)積極預(yù)防心力衰竭。

綜上所述，血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值高，值得推廣。

[1]王麗萍.血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,23(12):48-49.

[2]李 霞.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,16(02):25-26.

[3]湯俊峰,余喜然,等.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,20(01):74-75.

[4]馬永華,龔 瑞.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,36(12):2627-2628.

[5]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2014,29(20):195-196.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.23.097.02