閆 君，王 君

（1．呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2．呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

高血壓性心臟病的超聲心動(dòng)圖檢查與應(yīng)用意義探究

閆 君1，王 君2

（1．呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2．呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的探索超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病患者診斷中的臨床效果。方法選擇2014年5月～2015年5月我院收治的疑似高血壓性心臟病患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，分析超聲心動(dòng)圖的漏診率、敏感性、診斷正確率、特異性、誤診率。結(jié)果超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)心肌缺血的診斷正確率為94.87%，對(duì)左室肥厚的診斷正確率為97.22%，對(duì)心律失常的診斷正確率為100.00%，同時(shí)診斷敏感性、特異性、漏診率、誤診率分別為96.25%、85.00%、3.75%、15.00%。結(jié)論超聲心動(dòng)圖檢查在高血壓性心臟病患者中效果顯著。

高血壓性心臟病；超聲心動(dòng)圖；應(yīng)用

高血壓屬于心血管主要危險(xiǎn)因子，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌、冠狀血管改變的主要因素為高血壓性心臟病。而血管病變主要表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，早期診治可防止患者并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，降低患者死亡率[1]。本文旨在探索高血壓性心臟病的超聲心動(dòng)圖檢查的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院收治的疑似高血壓性心臟病患者100例作為研究對(duì)象。其中，男65例，女35例，平均年齡（68.91±3.37）歲，高血壓病程（5.96±3.47）年。本次研究的所有患者均簽署書(shū)面同意書(shū)。排除溝通障礙患者；排除危重癥患者；排除依從性較差患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，彩色多普勒超聲診斷儀選用西門(mén)子-PREMIER型號(hào)，檢查前將診斷儀探頭頻率調(diào)至2.0～3.5 MHZ，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，在患者胸骨旁進(jìn)行二維超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，并取左室M型曲線，對(duì)患者左心室收縮末期內(nèi)徑和舒張期內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算出患者左心室收縮末期容積和舒張末期容積，且統(tǒng)計(jì)相應(yīng)EF值。隨后再取患者心尖四腔切面，用脈沖多普勒測(cè)量患者二尖瓣血流頻譜，左心室血流峰值速度分別為E、A，并測(cè)算相應(yīng)峰值速度比率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析超聲心動(dòng)圖的診斷正確率、特異性、漏診率、敏感性、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例疑似高血壓性心臟病患者中，80例患者確診為高血壓性心臟病，超聲心動(dòng)圖診斷正確率為96.25%（77例），其和臨床確診結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析超聲心動(dòng)圖的診斷正確率 [n（%）]

超聲心動(dòng)圖的敏感度為96.25%，特異度為85.00%，漏診率為3.75%，誤診率為15.00%。見(jiàn)表2。

表2 分析超聲心動(dòng)圖診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

3 討 論

高血壓性心臟病發(fā)病機(jī)制為：全身小動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間狹窄，導(dǎo)致血管阻力升高，左心室代償性增厚，從而維持血液循環(huán)和心排出量。高血壓性心臟病具有病情重、死亡率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，對(duì)此應(yīng)早期對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)診斷手段和治療方式，從而控制患者病情[2]。

超聲心動(dòng)圖具有無(wú)痛性、無(wú)放射性、無(wú)損傷性、可重復(fù)性使用等特點(diǎn)，屬于全新的檢查模式，近年來(lái)廣泛受到醫(yī)患的認(rèn)可。超聲心動(dòng)圖在診斷疾病過(guò)程中，通過(guò)分析放射頻率，可將患者病灶組織斷面像清晰顯示，且具有更強(qiáng)的實(shí)體感，可更接近真實(shí)結(jié)構(gòu)，在判斷病情中具有重要價(jià)值，同時(shí)其還適用于診斷風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病等[3]。除此之外，高血壓性心臟病患者在超聲心動(dòng)圖中主要影像學(xué)特征為：右室前壁厚度增加，左房?jī)?nèi)徑和右室流出道內(nèi)徑比值增大，正常情況下，右室舒張末期內(nèi)徑＞23 mm，右室流出道＞33 mm。而將超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于高血壓性心臟病患者中，主要優(yōu)勢(shì)為：（1）高血壓病癥的主要靶器官為心臟，長(zhǎng)期的高血壓可導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一定形態(tài)的改變，而將超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于高血壓性心臟病患者中，可通過(guò)分析超聲波頻率，了解患者心臟各組織界面分布，且可利用回聲，了解患者證實(shí)病情；（2）超聲心動(dòng)圖還可將患者左心室具體部位和厚層檢測(cè)出來(lái)，方便臨床鑒別肥厚性心肌病，降低臨床誤診率和漏診率。

總而言之，對(duì)高血壓性心臟病患者實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，可降低臨床誤診率和漏診率，還可提高臨床診斷正確率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)，所以其診斷方式值得在臨床廣泛推廣。

[1]金 蕾.淺談超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值[J].北方藥學(xué),2013,84(11):116-117,92.

[2]田 敏,韓曉云,郭曉東,等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1005-1006.

[3]寇繼紅.淺談?dòng)贸曅膭?dòng)圖診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):4-5.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.079.02