史新霞

（山東省新泰市中醫(yī)院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥的療效觀察

史新霞

（山東省新泰市中醫(yī)院心血管病肺病科，山東 泰安 271200）

目的分析解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥的療效。方法選取2014年3月～2016年3月我院治療的心血管神經(jīng)官能癥98例為研究對(duì)象，按治療方案不同分為對(duì)照組44例與觀察組54例，對(duì)照組單用西藥治療，觀察組解郁寧心湯治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組睡眠障礙、情志抑郁等癥狀積分均比對(duì)照組優(yōu)；觀察組不良反應(yīng)率3.70%、復(fù)發(fā)率5.56%，均比對(duì)照組29.55%、27.27%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論解郁寧心湯可有效緩解心血管神經(jīng)官能癥的各癥狀，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，減少疾病復(fù)發(fā)，療效顯著。

解郁寧心湯；西藥；心血管神經(jīng)官能癥

心血管神經(jīng)官能癥是一種綜合病癥，患者表現(xiàn)出心血管、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)各類(lèi)癥狀，其中心血管病癥占10%，以心血管功能失調(diào)為主，多發(fā)于青年女性[1]。臨床予以安定、抗抑郁藥、谷維素等西藥治療，但療效并不理想。為此，我院轉(zhuǎn)換思路，從中醫(yī)角度為心血管神經(jīng)官能癥患者實(shí)施治療，旨在分析解郁寧心湯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院治療的心血管神經(jīng)官能癥98例為研究對(duì)象，按治療方案不同分為對(duì)照組44例與觀察組54例，觀察組男女比例16:38，年齡22～51歲，平均年齡（35.12±5.41）歲，病程6～19個(gè)月，平均病程（15.23±3.31）個(gè)月；對(duì)照組男女比例10:34，年齡20～52歲，平均年齡（33.46±5.10）歲，病程5～18個(gè)月，平均病程（14.23±2.58）個(gè)月；對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用西藥治療對(duì)照組：谷維素，10 mg/次，3次/d，舒樂(lè)安定，1 mg/次，3次/d；心悸者適量服用美托若爾，25 mg/次，2次/d。解郁寧心湯治療觀察組：生龍骨、酸棗仁各30 g，川芎、茯神各20 g，白芍15 g，香附、當(dāng)歸、首烏、枸杞、熟地、黨參、白術(shù)各12 g，黃連、柴胡各10 g。焦躁者加梔子、丹皮各12 g，胸悶者加郁金12 g、蘇梗10 g，潮熱者加鱉甲20 g、麥冬15 g、地骨皮12 g，失眠者加夜交藤15 g、柏子仁12 g，胸痛者加元胡15 g、佛手12 g；水煎煮，1劑/d，分2次口服；兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

依照中醫(yī)癥候癥狀積分評(píng)估兩組癥狀改善情況，癥狀4級(jí)法評(píng)分，無(wú)：0分，輕：1分，中：2分，重：3分，癥狀積分與癥狀改善呈反比[2]。觀察兩組治療后不良反應(yīng)（口干、惡心、頭暈及便秘）及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

治療后，觀察組各癥狀積分均比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較（±s±s，分）

表1 兩組臨床癥狀積分比較（±s±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 睡眠障礙 情志抑郁 疲乏無(wú)力 胸悶胸痛 心悸觀察組（n=54） 1.17±0.52a1.26±0.65a0.28±0.17a0.33±0.16a0.78±0.12a對(duì)照組（n=44）2.18±0.692.14±0.582.41±0.821.89±0.631.49±0.56

2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

治療后，觀察組口干、頭暈各1例，對(duì)照組口干3例，惡心5例，頭暈3例，便秘2例，觀察組不良反應(yīng)率3.70%（2/54），低于對(duì)照組的29.55%（13/44）；隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，觀察組復(fù)發(fā)率5.56%，低于對(duì)照組的27.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管神經(jīng)官能癥多為內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡而致心血管功能障礙、代謝紊亂所引起的，是典型的身心病，癥狀諸多，偶爾出現(xiàn)似心絞痛的癥狀，但又并非器質(zhì)性心臟病。在西藥治療中，患者服用低劑量鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑后，癥狀雖有改善，但停服后疾病易復(fù)發(fā)，影響療效。

在本次研究中，觀察組服用解郁寧心湯，與對(duì)照組西藥治療對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組睡眠障礙、情志抑郁等癥狀積分均比對(duì)照組優(yōu)，且不良反應(yīng)率3.70%、復(fù)發(fā)率5.56%，均比對(duì)照組29.55%、27.27%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示解郁寧心湯可有效緩解患者臨床癥狀，并降低后期疾病復(fù)發(fā)率，無(wú)明顯不良反應(yīng)，療效確切且安全。根據(jù)我院研究所得結(jié)果，分析其原因如下：中醫(yī)學(xué)根據(jù)心血管神經(jīng)官能癥的各類(lèi)癥狀，將其納入于“心悸”、“胸痹”、“郁證”等范疇，認(rèn)為疾病病因與勞累、情志相關(guān)，情志抑郁是主因素；疾病的病機(jī)在于臟腑虛損、氣機(jī)不通，故治療應(yīng)遵從辯證施治原則，綜合考量患者體質(zhì)，但還需以平衡腎陰虧虛、解郁疏肝、寧心養(yǎng)血為主[3]。解郁寧心湯是由生龍骨、酸棗仁、川芎、茯神、白芍、香附等多味草藥所制，其中白芍、甘草、川芎均可達(dá)到祛瘀活血之效，并可止痛散腫；首烏、枸杞子則能添精補(bǔ)腎；黃連、生龍骨、茯神及酸棗仁均可起到安神清心的功能；郁金配合柴胡可增強(qiáng)透邪和解、解郁疏肝的藥理功效，以調(diào)衡機(jī)體[4]。據(jù)藥理研究證實(shí)，解郁寧心湯可促血管擴(kuò)張，減小血液濃稠度，以改善血液循環(huán)，提高心腦血流量，放緩心率，緩解組織代謝紊亂，從而可起到抗應(yīng)激、抗疲勞及安神養(yǎng)血之功效；同時(shí)，亦可雙向調(diào)節(jié)白細(xì)胞、中樞神經(jīng)，以提高機(jī)體抵抗力，并消除氧自由基，增加SOD，達(dá)到修復(fù)組織、促蛋白質(zhì)產(chǎn)生目的[5]。通過(guò)諸藥合用，可共奏平肝清心、寧心養(yǎng)血、解郁疏肝、安神理氣的療效，有效改善各類(lèi)癥狀，穩(wěn)定患者情緒。

綜上所述，心血管神經(jīng)官能癥應(yīng)用解郁寧心湯治療的療效確切，可顯著減輕心悸、情志抑郁等癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1]張成雙.解郁寧心湯治療心血管神經(jīng)官能癥的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(14):25,27.

[2]張立新.寧心湯治療心臟神經(jīng)官能癥26例[J].河北中醫(yī),2013,35(2):209-210.

[3]方光光.補(bǔ)腎寧心湯治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(2):79-80.

[4]張學(xué)紅,石峻峰,鄒麗英,等.寧心湯治療高血壓性心臟病失眠22例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(4):30-32.

[5]張德才.寧心湯治療更年期心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):90-91.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.23.055.02