孔劍剛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

炙甘草湯加減治療心動過緩64例

孔劍剛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究炙甘草湯加減治療心動過緩的臨床效果。方法以我院2009年5月～2016年5月收治的心動過緩患者128例為研究對象。隨機分為兩組，A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高（P＜0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)相似（P＞0.05）；給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分相似（P＞0.05）；給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論炙甘草湯加減治療心動過緩效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況，提升患者生存質(zhì)量，且安全性高，無明顯副作用，值得推廣。

炙甘草湯加減治療；心動過緩；臨床效果

心動過緩為臨床常見心律失常類型，病情可輕可重，病程長，治愈難，對人們身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。我院2009年5月至今嘗試將炙甘草湯加減用于心動過緩治療中獲得了良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2009年5月～2016年5月收治的心動過緩患者128例作為研究對象。所有患者經(jīng)臨床確診心動過緩，均存在不同程度胸悶、頭暈、心悸、惡寒和舌質(zhì)淡等癥狀。隨機分為A組與B組，各64例。B組患者男40例，女24例；年齡51～72歲，平均年齡（64.34±2.24）歲。其中，缺血性心臟病有25例，高血壓性和風(fēng)濕性心臟病各有9例，慢性肺源性心臟病8例，病毒性心肌炎7例，心肌病和其他原因不明各有3例。A組患者男39例，女25例；年齡51～71歲，平均年齡（64.19±2.35）歲。其中，缺血性心臟病有25例，高血壓性10例、風(fēng)濕性心臟病8例，慢性肺源性心臟病8例，病毒性心肌炎7例，心肌病和其他原因不明各有3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予環(huán)磷腺苷葡胺靜脈點滴，將120 mg環(huán)磷腺苷葡胺+250 mL5%葡萄糖靜脈點滴，1次/d，并給予氨茶堿緩釋片口服，每次0.1 g，3次/d。

B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。方劑組成：生地黃30 g，炙甘草12 g， 麥門冬10 g，生姜、桂枝9 g，黨參、麻仁、阿膠6 g。大棗5～10枚。1劑/d，分早晚兩次溫服。兩組均治療3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分（總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高）的差異。

顯效；心室率每分鐘增加＞10次，臨床癥狀消失，患者心電圖表現(xiàn)正常；有效：心室率每分鐘增加5～10次，臨床癥狀改善，患者心電圖表現(xiàn)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖恢復(fù)總有效率=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率比較

B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率相比較 [n（%）]

2.2 給藥前和給藥后平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分相比較

給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分相似（P＞0.05）；給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 給藥前和給藥后平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分相比較（±s±s）

表2 給藥前和給藥后平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分相比較（±s±s）

注：與給藥前相比較，#P＜0.05；與A組給藥后相比較，*P＜0.05

組別 時期 平均心率（次/min） 平均心搏（萬次）生活質(zhì)量評分B組 給藥前 53.14±5.72 6.92±0.92 64.29±11.72給藥后 78.58±8.71#* 8.21±1.09#* 95.38±2.26#* A組 給藥前 53.25±5.16 6.87±0.91 64.34±11.16給藥后 65.92±7.29# 7.21±0.94# 79.46±10.12#

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組患者藥物不良反應(yīng)相似（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 [n（%）]

3 討 論

心動過緩為常見緩慢心律失常類型，是指心率低于60次/min的情況。在出現(xiàn)胸悶、心肌和頭暈乏力等癥狀時，需及時進(jìn)行心電圖檢查。心動過緩在老年人中發(fā)病率高，跟老年人心肌細(xì)胞出現(xiàn)退行性改變、竇房結(jié)細(xì)胞數(shù)量減少和左右束支傳導(dǎo)纖維減少相關(guān)，可導(dǎo)致其竇房結(jié)功能受影響。西醫(yī)用環(huán)磷腺苷葡胺雖然可一定程度上增強心肌收縮力，擴張冠脈，減少心肌耗氧，但單用效果不理想[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心動過緩為“眩暈”、“胸痹”等范疇，跟情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)，屬于本虛標(biāo)實之證。在治療上采用炙甘草湯加減治療可發(fā)揮滋陰養(yǎng)血、活血益氣之功。方中炙甘草可養(yǎng)血益氣；大棗、人參可補氣滋陰，配合阿膠、生地、麥冬、麻仁可滋心陰、養(yǎng)心血；桂枝可振奮心陽。諸藥合用，可共奏滋陰養(yǎng)血、活血益氣之功。

本研究中，A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。結(jié)果顯示，B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高，兩組患者藥物不良反應(yīng)相似，給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評分改善更顯著，說明炙甘草湯加減治療心動過緩效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況，提升患者生存質(zhì)量，且安全性高，無明顯副作用，值得推廣。

[1]李林林,李新萍. 炙甘草湯加減治療老年竇性心動過緩31例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011, 13(22):212-212.

[2]于 倩,劉 彤. 炙甘草湯加減治療竇性心動過緩臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2012(11):168-169.

[3]周忠云,張世亮. 炙甘草湯加減治療竇性心動過緩驗案1則[J].湖南中醫(yī)雜志, 2016, 32(1):83-84.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.051.02