胡義平，王曉麗，尤良軍

（南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000）

丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床研究

胡義平，王曉麗，尤良軍

（南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000）

目的探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的療效。方法選取我院收治的腦梗塞患者60例，用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，以探討其療效。結(jié)果治療后對(duì)照組患者NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分）為（14.4±2.6）分，高于研究組的（8.2±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療后下降幅度明顯較對(duì)照組大。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞結(jié)合了兩藥各自的優(yōu)勢(shì)，配合互補(bǔ)，從保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦組織供血、清除自由基等多個(gè)方面改善了患者病情，取得較為理想的療效，可在臨床推廣。

丁苯酞軟膠囊；依達(dá)拉奉；腦梗塞

腦梗塞指腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧的一種缺血壞死性疾病。具有高發(fā)病率、高致殘率與高死亡率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康，給家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。近年來，腦梗塞的發(fā)病趨向年輕化，診治腦梗塞的方法與藥物繁多，但缺乏一種療效肯定的方法。本研究選取我院收治的腦梗塞患者60例，用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，以探討其療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的腦梗塞患者120例為研究對(duì)象，患者均符合腦梗塞確診標(biāo)準(zhǔn)（心腦血管會(huì)議統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)），隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組年齡37～70歲，平均年齡（59.21±4.27）歲；男女比例為33:27。對(duì)照組年齡36～70歲，平均年齡（57.43±3.26）歲；男女比例為34:26。兩組患者的性別、年齡、治療前NIHSS評(píng)分、文化程度等一般情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以抗血小板凝集、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。對(duì)照組予以依達(dá)拉奉（國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592）40 mg+200 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d，三周為一療程。研究組患者予以依達(dá)拉奉40 mg+ 200 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d，五周為一療程；并予以口服丁苯酞軟膠囊（恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）0.5 g，2次/d，三周為一療程。對(duì)比分析兩組患者治療前NIHSS評(píng)分與治療后療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一采用NIHSS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)判。結(jié)果分為治愈（患者病殘程度為0級(jí)、NIHSS為85%～100%）、顯效（患者病殘程度為1～3級(jí)、NIHSS為50%～85%）、有效（NIHSS為30%～50%）、無效（NIHSS為0%～30%）。對(duì)比觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（14.4±2.6）分，高于研究組的（8.2±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療后下降幅度明顯較對(duì)照組大。見表1。

表1 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分（±s±s，分）

表1 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分（±s±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組 6 0 3 6 . 1 ± 9 . 6 8 . 2 ± 1 . 7 1 4 . 7 6 1 0 . 0 0 4 1對(duì)照組 6 0 3 4 . 6 ± 1 0 . 2 1 4 . 4 ± 2 . 6 8 . 8 2 3 0 . 0 0 6 7 t 2 . 2 7 4 1 0 . 4 8 5 P 0 . 0 8 3 0 . 0 0 6 5

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

研究組發(fā)生食欲減退1例（1.67%），對(duì)照組發(fā)生食欲減退1例（1.67%）、惡心2例（3.33%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗塞也名缺血性腦卒中，與糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、肥胖等因素有關(guān)[1]。其發(fā)病的原因分為心源性、非心源性與其他原因，臨床上以心源性為主，占腦梗塞的60%～75%。腦梗塞可發(fā)生于任何年齡階段，主要表現(xiàn)有偏癱、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、眩暈等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需予以及時(shí)有效的診治[2]。

臨床治療腦梗塞以保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦組織供血、清除自由基為主要方向。本研究采用的藥物為丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉。丁苯酞軟膠囊是一種有細(xì)胞線粒體保護(hù)作用的新型藥物，能有效改善腦部微循環(huán)、腦血流量及能量代謝，同時(shí)抑制腦細(xì)胞凋亡，相關(guān)研究表明丁苯酞能有效治療神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的臨床癥狀，改善腦梗死面積[3]。依達(dá)拉奉為一種強(qiáng)效的自由基清除劑，能有效抑制與改善血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用，延遲神經(jīng)細(xì)胞的遲發(fā)性凋亡、血半暗帶區(qū)域面積擴(kuò)大與腦水腫，進(jìn)而有效地改善患者腦組織中的羥基自由基。研究表明，依達(dá)拉奉分子量較小，能有效穿過血腦屏障，直達(dá)病灶[4]。兩種藥物的安全性均較高，不良反應(yīng)較少且發(fā)生率較低。本研究結(jié)果顯示治療前兩組患者NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，予以不同方式治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分明顯改善，且研究組患者治療后下降幅度明顯較對(duì)照組大，治療后研究組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組。說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞，可聯(lián)合多方面因素作用于患者腦組織，最大程度的保護(hù)改善神經(jīng)細(xì)胞，輔助患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到理想的療效。不良反應(yīng)方面，兩組患者發(fā)生情況無明顯差異，說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞是一種安全有效的治療方式[5]。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞結(jié)合了兩藥各自的優(yōu)勢(shì)，配合互補(bǔ)，從保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦組織供血、清除自由基等多個(gè)方面改善了患者病情，取得較為理想的療效，可在臨床推廣。

[1]吳曉峰,冷 靜,馬歷歷.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗塞的治療效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(16):153.

[2]馳欣杰,謝春香,王金成,等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(36):21,23.

[3]馮春花.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(18):134-136.

[4]張向陽,鄭元悅.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗塞療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(10):1444-1446.

[5]郭 軍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞60例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):644-645.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.23.043.02