孫新國

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

·論著·

中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果

孫新國

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的觀察中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果。方法選擇我院2014年5月～2015年12月收治住院治療的口腔糜爛型扁平苔蘚患者120例。將患者隨機分為采取西藥治療的參照組以及采取中西醫(yī)結合治療的實驗組，對比兩組患者的療效。結果實驗組患者的治療總有效率為95%，明顯高于參照組患者的76.7%（P＜0.05）。實驗組患者的復發(fā)率為3.33%，明顯低于參照組患者的16.7%（P＜0.05）。且實驗組組間生活質量評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚效果顯著，可以提高治療總有效率并改善患者的預后生活質量。

中西醫(yī)結合；口腔糜爛型扁平苔蘚；療效；復發(fā)率；生活質量

口腔糜爛型扁平苔蘚（EOLP）是比較常見的口腔類疾病之一，病變主要分布在患者的舌體、口腔以及咽喉表面黏膜位置上，病情長期發(fā)展糜爛會深入肌層，病情延長未采取有效治療的情況下，會出現(xiàn)遷徙不愈的問題[1]。一般治療中，均采用西藥治療，即激素類以及免疫抑制劑藥物治療，但是總體效果不佳，且治療后副作用問題明顯，復發(fā)率高[2]。中醫(yī)中將本病劃歸為口破、口糜范疇，是氣滯血瘀、陰血不足導致。本文對比西藥治療以及中西醫(yī)結合治療后的療效、復發(fā)率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年12月收治住院治療的口腔糜爛型扁平苔蘚（EOLP）患者120例作為研究對象，患者在詢問病史、臨床表現(xiàn)、病理檢查的基礎上確診，近1個月內(nèi)并未使用其他藥物治療。排除標準：合并嚴重心肝腎功能、精神病、失語癥以及藥物過敏患者。將患者隨機分為實驗組與參照組，實驗組中男27例，女33例；年齡20～66歲，平均年齡（38.50±2.50）歲；病程半年～10年，平均病程（3.50±2.0）年。參照組中男28例，女32例；年齡20～65歲，平均年齡（38.48±2.50）歲；病程半年～11年，平均病程（3.60±2.01）年。兩組患者組間年齡、性別以及病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)心理護理干預、飲食護理干預、生活指導干預等，在此基礎上安排兩組患者進行不同藥物治療。

參照組患者均行西藥治療。即碳酸氫鈉、氯己定溶液漱口，胸腺肽腸溶片口服，曲安奈德注射液加1 mL 2%的利多卡因注射液經(jīng)糜爛局部基底注射。每周進行一次，連續(xù)用藥4周。

實驗組患者均在西藥治療的基礎上加行中藥治療。即中藥化瘀清熱湯口服治療。藥方組成：薏苡仁、白花蛇舌草均20g，石斛、海藻、生地、昆布均15 g，蒲公英、赤芍、桑葉、玄參、黃芪、甘草、丹皮、當歸、生地、連翹、知母、白芷等藥材均為10 g[3]。在此中藥方的基礎上，根據(jù)患者的病癥情況進行藥物隨癥加減。例如表現(xiàn)出陰虛有熱的患者，要在原有藥方的基礎上加入黃岑、麥冬、天冬、澤瀉，但是要去黃芪；表現(xiàn)出脾虛夾濕的患者，要在原有藥方的基礎上加入茯苓、半夏、杏仁、苡仁，但是要去知母。1劑/d，煎后溫服，4周為一個療程[4]。

1.3 療效判定標準

①痊愈：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀均消失，且潰瘍愈合，自覺癥狀也均消除。②顯效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀大部分消失，潰瘍基本愈合，沒有出現(xiàn)明顯的自覺癥狀。③有效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀縮小，自覺癥狀減輕。④無效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害、自覺癥狀并未改善甚至部分患者出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對實驗研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間療效對比

實驗組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 組間生活質量評分對比

實驗組患者各項生活質量評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者組間生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者組間生活質量評分對比（±s）

組別 生活質量情感指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度 社會功能實驗組 83.20±4.35 85.65±4.50 86.50±4.30 80.65±4.26參照組 73.02±3.50 74.21±3.13 74.50±3.50 71.42±3.50 t 14.1233 16.1659 15.3679 12.9675 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 組間復發(fā)率對比

兩組患者均進行為期半年的隨訪，實驗組患者的復發(fā)率為3.33%，參照組患者的復發(fā)率為16.7%。差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.9259，P=0.0149）。

3 討 論

EOLP是常見的口腔黏膜非感染性慢性淺表炎癥病變，關于此病的病因及病機尚不完全明確。有報道指出，此病的發(fā)生和感染以及精神因素、機體免疫功能紊亂、局部不良刺激、內(nèi)分泌失調(diào)相關[5]。就此病的病理表現(xiàn)進行分析，其主要是固有層發(fā)生T淋巴細胞浸潤，并伴有基底細胞明顯液化變性，患者患病后主要表現(xiàn)出網(wǎng)狀、條紋狀、環(huán)狀水皰、糜爛等。隨著疾病時間的延長，不但癥狀加重，甚至還會出現(xiàn)遷徙不愈的問題，另外此病具有癌變的特點，嚴重影響患者的生活以及生活質量，所以早期發(fā)現(xiàn)并加以有效治療尤為重要。治療此病的藥物種類較多，一般都習慣性采用激素類藥物進行局部治療，但是總體治療效果不佳，且不良反應、復發(fā)率較高。而在西藥治療的基礎上加用中藥治療，能夠提高治療效果，改善復發(fā)率問題。

結合本文實驗研究內(nèi)容，對比兩組患者的治療總有效率、復發(fā)率以及生活質量評分。實驗組患者治療總有效率為95%，高于參照組患者的76.7%；實驗組患者的復發(fā)率為3.33%，低于參照組患者的16.7%（P＜0.05）。另外，對比兩組患者生活質量評分中的情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會功能，實驗組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜合實驗研究數(shù)據(jù)，說明了中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的價值和優(yōu)勢，比單純西醫(yī)取得了更好的療效。

相對于西藥治療來說，中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚效果顯著，不但能夠提高臨床治療總有效率，還可以降低復發(fā)率，更好地改善患者的生活質量，具有推廣實施價值。

[1]鄭燕嶺.中西醫(yī)結合治療65例口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(2):262-263.

[2]郭興華.中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚療效分析[J].河北北方學院學報:自然科學版,2012,28(2):88-89.

[3]沈 漪,羅冬青.中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚37例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,(3):384-385,386.

[4]劉 巍,楊京蓉,于 鐵,等.復方苔蘚散結合醋酸地塞米松貼膜治療口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].中國實用口腔科雜志,2008,1(12):728-729.

[5]張寶萍.中西醫(yī)結合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(22):66-67.

本文編輯：徐 陌

linical efect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating oral erosive lichen moss

SUN Xin-guo
(Heze Municiple Hospital of Shandong province,Shandong Heze 274000,China)

ObjectiveTo observe the clinical efect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of oral lichen moss.Methods120 cases of oral erosive lichen moss treated in our hospital from May 2014 to December 2015 were selected. The patients were randomly divided into the treatment group and the experimental group treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine, and the curative efect was compared between the two groups.ResultsThe total efective rate of the experimental group was 95%, signifcantly higher than that of the reference group of 76.7% (P＜0.05). The recurrence rate of the experimental group was 3.33%, which was signifcantly lower than that of the reference group of 16.7% (P＜0.05). And the quality of life of the experimental group was better than that of the reference group (P＜0.05).ConclusionCombination of traditional Chinese and Western medicine treatment of oral erosive lichen moss efect signifcantly, can improve the total efective rate of treatment and improve the prognosis of patients with quality of life.

Integrated traditional Chinese and Western medicine; Oral erosive lichen moss; Therapeutic efect; Recurrence rate; Quality of life

R781.5

A

ISSN.2095-6681.2016.23.001.02