杜 娟

天津市讓老人不僅“老有所養(yǎng)”更能“老有所醫(yī)”

杜 娟

近年來，天津市民政局積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三個層面的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新模式。

一、居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

從2008年起，天津市開始實(shí)行困難老年人居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。2011年，《關(guān)于對我市困難老年人增加居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼的意見》規(guī)定，具有本市戶籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象中60周歲以上需要生活照料的老年人；80歲以上獨(dú)生子女父母、市級勞動模范、失能老人和空巢老人且家庭人均收入低于天津市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，需要生活照料的老年人，在居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼基礎(chǔ)上增加困難老年人居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼。居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼與服務(wù)補(bǔ)貼合并使用，按照需照料的等級分為輕、中、重度分別給予困難老年人每月150、200和400元的居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。市區(qū)兩級財政每年補(bǔ)貼約7400余萬元，惠及困難老年人近3.4萬人。

為滿足居家老年人、特別是失能和半失能老人的護(hù)理服務(wù)需求，享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的服務(wù)。2012年，天津市制定下發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)（虛擬養(yǎng)老院）試點(diǎn)工作的意見》（津民發(fā)〔2012〕84號），通過資金補(bǔ)貼（每個機(jī)構(gòu)給予10萬元護(hù)理設(shè)備補(bǔ)貼），醫(yī)保、用工和風(fēng)險防范政策支持的方式，鼓勵內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展社區(qū)延伸服務(wù)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等引入社區(qū)家庭，入戶為老年人提供送餐助餐、生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等專業(yè)服務(wù)。截止目前，共扶持了21家醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展社區(qū)延伸服務(wù)，社區(qū)延伸服務(wù)床位2072張。2013年，此政策被民政部評為養(yǎng)老服務(wù)全國十大創(chuàng)新政策之一。

二、社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

2009年，天津市民政局制定了《關(guān)于建設(shè)社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心（站）的實(shí)施意見》，大力推進(jìn)社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心建設(shè)，并連續(xù)8年將其納入到20項(xiàng)民心工程。老年日間照料服務(wù)中心（站）已建成1100個（照料中心695個、照料站405個）。其中照料中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中都必需配備醫(yī)療保健室，為社區(qū)老年人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

2014年，天津市開展社區(qū)老年日間照料中心運(yùn)營機(jī)制改革試點(diǎn)，鼓勵社會組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承包運(yùn)營日間照料中心，在完善4項(xiàng)基本功能（呼叫服務(wù)、配餐送餐、家政服務(wù)、便利店）的同時，鼓勵試點(diǎn)照料中心積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時給予試點(diǎn)的照料中心12萬元運(yùn)營補(bǔ)貼資金支持和用工補(bǔ)貼等扶持政策。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

目前，天津市有59家（其中有30家取得了醫(yī)保資質(zhì)）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），床位18687張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（428家）14%，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位（61028張）31%。有93家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供對口支援，定期派出醫(yī)療力量上門診療，開辟綠色通道等。

2014年底，天津市民政局會同市財政局出臺了《關(guān)于調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》，大幅度提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。其中：收住自理老年人每年每張床位補(bǔ)貼1050元；收住失能老年人每年每張床位補(bǔ)貼2250元。通過差別化的運(yùn)營補(bǔ)貼，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住不能自理老年人。全市收住失能老年人的護(hù)理型床位有36251張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的59.4%。

天津民政局還積極配合市人力社保局，借鑒引入長期照護(hù)保險制度，解決失能老年人長期照護(hù)困難，從而形成比較成熟的長期照護(hù)制度。

作者單位：（天津市民政局）