江菲，胥翔，楊學(xué)偉，王圣清，施春卉江蘇省疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京　210009

淺析新一輪醫(yī)改下的金融創(chuàng)新
——醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)

江菲，胥翔，楊學(xué)偉，王圣清，施春卉
江蘇省疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京210009

在醫(yī)藥體質(zhì)改革的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)+深入到各行各業(yè)。該文簡要概括了醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)的功能、存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了建議。最后，簡單分析以醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)為代表的醫(yī)藥電商在推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程中所發(fā)揮的關(guān)鍵作用。

醫(yī)療改革；大數(shù)據(jù)；電子交易平臺(tái)

［Abstract］Under themedical system reform background，the internet has been applied in various fields，the paper summarizes the function and existing issues of themedical whole-process electronic trading public service platform in brief，and puts forwards suggestions aiming at these issues，finally，the paper analyzes the key function ofmedical e-commerce represented by themedicalwhole-process electronic trading public service platform in promoting themedical system reform process in brief.

［Key words］Medical reform；Big data；Electronic trading platform

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)及人們健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式逐步融入到大健康領(lǐng)域。衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)也逐漸在國民經(jīng)濟(jì)中起著至關(guān)重要的作用。中國有13億人口，在此人口基數(shù)上的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)一旦和“互聯(lián)網(wǎng)+”模式相結(jié)合，將會(huì)有著巨大的前景。這將促進(jìn)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，依托科技創(chuàng)新，金融創(chuàng)新的新機(jī)遇，促進(jìn)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)與其他相關(guān)領(lǐng)域的融合發(fā)展，開創(chuàng)新型醫(yī)療模式，對(duì)“十三五規(guī)劃”中的“健康中國”的發(fā)展也有推動(dòng)作用。新型醫(yī)療模式促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)的環(huán)境改善，更加公平、公正、透明，很大程度緩解了醫(yī)患矛盾，給醫(yī)院、藥企及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了很好的工作條件，有利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大幅度減少了藥品流通環(huán)節(jié)，降低了藥品費(fèi)用，進(jìn)一步解決了藥品價(jià)格虛高的問題。最終在保障人民群眾健康的大前提下，使得人民群眾真正受益。

1　背景介紹

醫(yī)藥體制改革的主要貢獻(xiàn)，就是給醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入市場機(jī)制，實(shí)現(xiàn)市場機(jī)制和政府調(diào)節(jié)的內(nèi)在和諧，有效合理地利用有限的衛(wèi)生資源，它的主要目標(biāo)是發(fā)揮其在衛(wèi)生籌資、提供衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院管理方面的作用。國務(wù)院總理李克強(qiáng)于2016年4月6日主持國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，明確了今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制變革的重點(diǎn)，讓醫(yī)改優(yōu)惠政策更多惠及人民群眾。會(huì)議強(qiáng)調(diào)健全補(bǔ)償機(jī)制，在新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。集中推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)院流通環(huán)節(jié)中的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)公開透明?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或藥店購藥。建立藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管［1］。

2　內(nèi)容概述

2.1醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)

醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)是為藥企、藥店和醫(yī)院之間的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易提供服務(wù)的平臺(tái)［2］。通過平臺(tái)，醫(yī)院和藥企可以像淘寶一樣交易，直接網(wǎng)上選擇、網(wǎng)上議價(jià)、網(wǎng)上成交。

2.2電子交易公共服務(wù)平臺(tái)的功能

2.2.1建設(shè)醫(yī)藥大數(shù)據(jù)平臺(tái)醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)開拓了醫(yī)藥大數(shù)據(jù)和醫(yī)藥金融領(lǐng)域的思路。主要任務(wù)是建設(shè)服務(wù)于“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡尼t(yī)藥大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)三醫(yī)數(shù)據(jù)共建、共享和共用，為醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)提供信息技術(shù)和數(shù)據(jù)服務(wù)。

2.2.2高值醫(yī)用耗材率先電子交易目前高值醫(yī)用耗材已成功實(shí)現(xiàn)了起搏器、電生理、血管介入、非血管介入、骨科植入類、神經(jīng)外科類、眼科類、口腔科類、透析類等共十大類共2.9萬個(gè)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品的全面上線交易，通過發(fā)布市場參考價(jià)供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線采購時(shí)參考，采用公開、陽光交易。這種采購模式讓高值醫(yī)用耗材采購價(jià)格整體平均下降了15.3%［3］。

2.2.3創(chuàng)新開發(fā)醫(yī)藥金融服務(wù)產(chǎn)品建設(shè)了獨(dú)立的金融結(jié)算平臺(tái)，創(chuàng)新拓展金融服務(wù)功能，與銀行等金融機(jī)構(gòu)合作，創(chuàng)新開發(fā)融資產(chǎn)品，為醫(yī)藥企業(yè)提供金融服務(wù)，助力醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營發(fā)展。在線融資產(chǎn)品，有效地解決了在經(jīng)營業(yè)務(wù)調(diào)查、擔(dān)保品提供、信譽(yù)評(píng)估、逐層報(bào)批手續(xù)繁復(fù)、申請(qǐng)周期長、利率不統(tǒng)一等方面存在諸多問題。幫助小微企業(yè)通過交易貨款，審慎融資，極大緩解了藥企的資金壓力。潛心做好支付結(jié)算主業(yè)，探索保證金、交易周轉(zhuǎn)金等市場化結(jié)算機(jī)制，逐步打造成醫(yī)藥行業(yè)結(jié)算平臺(tái)。不斷拓展醫(yī)藥金融服務(wù)，開發(fā)更多實(shí)惠、方便的金融服務(wù)產(chǎn)品，為廣大會(huì)員提供更為專業(yè)化、多元化的金融服務(wù)。

3　存在的問題

3.1信任風(fēng)險(xiǎn)

誠信是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)的最大問題 ，由于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的信息不對(duì)稱，電子交易的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率以及藥品的質(zhì)量都存在較大風(fēng)險(xiǎn)。部分經(jīng)營者唯利是圖將直接危及生命健康安全。

3.2法律體系不健全

在網(wǎng)售處方藥最終辦法遲遲未出臺(tái)，初步放開的藥物目錄有限時(shí)，業(yè)界多家網(wǎng)上商城早已開始進(jìn)行布局，并致力于打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。法律體系殘缺，法律法規(guī)的出臺(tái)時(shí)間延遲是目前電子交易平臺(tái)所遇到的最大瓶頸，政府相關(guān)部門也高度重視這個(gè)問題，積極采取有效措施應(yīng)對(duì)，將不斷健全和完善法律體系。

3.3藥品物流體系不完善

網(wǎng)購的一大難題就是物流問題。由于醫(yī)藥行業(yè)對(duì)物流要求更高，能快速安全地把藥品送到客戶手中十分困難，而且一般的物流公司難以承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，運(yùn)輸藥物的專門的物流企業(yè)需要取得一定資質(zhì)認(rèn)證［4］。

3.4電子交易平臺(tái)沒有監(jiān)督藥品交易的權(quán)力

交易平臺(tái)只可以發(fā)布消息，收取一定手續(xù)費(fèi)，藥價(jià)與之無利益關(guān)系。交易平臺(tái)只關(guān)注交易數(shù)量，忽視了交易是否合理。因而一些暗箱操作無法避免。

3.5覆蓋全國范圍的電子交易平臺(tái)未建成

目前，全國大部份城市已經(jīng)建立了區(qū)域電子商務(wù)交易中心，但還比較分散，尚未聯(lián)接起來形成一張覆蓋全國的交易網(wǎng)絡(luò)。因此，信息資源共享在全國范圍內(nèi)還未實(shí)現(xiàn)。

4　建議及措施

4.1全面覆蓋藥品各環(huán)節(jié)監(jiān)管體系

實(shí)現(xiàn)所有品種的藥品監(jiān)管以及藥店和醫(yī)院等終端環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，醫(yī)?？ā⒁呙缃臃N卡與藥品網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管連接，實(shí)現(xiàn)“人藥互連”［5］。

4.2加大對(duì)電子服務(wù)平臺(tái)的財(cái)政支出

從國家角度投入醫(yī)藥電子交易公共服務(wù)平臺(tái)的軟件開發(fā)和系統(tǒng)維護(hù)，促進(jìn)系統(tǒng)軟件和硬件的不斷完善，最大程度地履行藥品管理的基本職能。由生產(chǎn)、流通企業(yè)或醫(yī)院、診所承擔(dān)自身的配套軟件和硬件投入。做到藥品生產(chǎn)銷售的全程監(jiān)控，最大程度降低假藥流入市場。作為藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，加快推進(jìn)藥企的信息化建設(shè)，保障人民群眾的用藥安全，在此方面進(jìn)行支出是一種社會(huì)責(zé)任。同時(shí)，能夠防止以非基本藥物和非醫(yī)保品種套刷醫(yī)保費(fèi)用，確保我國有限的醫(yī)保資源得到合理科學(xué)的使用［5］。

4.3完善我國醫(yī)藥電子商務(wù)的法律體系

醫(yī)藥行業(yè)是一種特殊行業(yè)，關(guān)系到用藥者的身體健康和生命安全。我國已初步出臺(tái)了部門規(guī)章和地方法律法規(guī)，但仍要制定更高的法律或立法規(guī)劃，形成統(tǒng)一、穩(wěn)定的法律原則，規(guī)定之間需要有必要的呼應(yīng)和協(xié)調(diào)［6］。這不僅僅是單一立法的問題，而需要整個(gè)醫(yī)藥管理制度與法律體系的互相適應(yīng)、互相協(xié)調(diào)，同時(shí)也要適當(dāng)考慮醫(yī)藥國際貿(mào)易的兼容性問題。

4.4健全電子交易公共服務(wù)平臺(tái)物流體系

藥品物流企業(yè)要建立一套嚴(yán)格的GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，藥品分液劑、片劑、膏劑在藥品儲(chǔ)運(yùn)過程中對(duì)溫度濕度等環(huán)節(jié)指標(biāo)都有嚴(yán)格要求。所以醫(yī)藥電子商務(wù)在物流方面要選擇有資格的第三方物流運(yùn)送藥品或者開辟新思路。

5　作用和意義

5.1平抑藥品價(jià)格

網(wǎng)上交易條件具備的所有醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)均須通過網(wǎng)上簽訂合同，通過網(wǎng)上支付價(jià)款。保證交易雙方的交易處在政府的價(jià)格監(jiān)管下。降低了醫(yī)院藥品加成的可能性，起到了平抑藥價(jià)的作用。

5.2減少流通環(huán)節(jié)

線下由于藥品等大健康產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)眾多，流通價(jià)格不透明從而導(dǎo)致了采購價(jià)格虛高，以及藥品到貨時(shí)間太長等原因，極大程度地影響藥品采購的效率與性價(jià)比。醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)模式，主要是B2C運(yùn)營模式，用戶享受著方便購藥體驗(yàn)，通過網(wǎng)上藥店或第三方醫(yī)藥平臺(tái)，可快速查詢、比價(jià)甚至咨詢藥品信息，實(shí)現(xiàn)線上購藥、送藥上門。

5.3優(yōu)化資源配置

談到“醫(yī)藥分開”和“分級(jí)診療”，其實(shí)一方面是“醫(yī)”的資源配置，一方面是“藥”更好的供應(yīng)鏈優(yōu)化。這是行業(yè)和國家層面都需要解決的問題。在整個(gè)大的背景和趨勢下，醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的手段，把醫(yī)和藥更加緊密地關(guān)聯(lián)，為增強(qiáng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率，提出了一個(gè)更高效的解決方案。

5.4減少行業(yè)腐敗

為了加快醫(yī)改步伐、推進(jìn)醫(yī)院公益性回歸的進(jìn)程，電子交易公共服務(wù)平臺(tái)推進(jìn)了公立醫(yī)院的醫(yī)藥分離，采取了新形式間接地對(duì)藥品、耗材、器械招標(biāo)采購環(huán)節(jié)把關(guān)，以消除“定向招標(biāo)”留下的“灰色空間”。

5.5服務(wù)民生

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一個(gè)重要條件是患者信息共享。只有讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的健康狀況、治療記錄、用藥歷史，全方位記錄病人的健康信息，為患者提供連續(xù)的整合醫(yī)療服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效率提升［7］。電子交易公共服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建了一個(gè)將醫(yī)院、醫(yī)生、患者三者緊密連接，從線上到線下的醫(yī)療閉合大數(shù)據(jù)平臺(tái)。解決了群眾“看病難，看病貴”的問題，讓民生工程落地。

［1］林遠(yuǎn)，李唐寧.國務(wù)院明確推行藥品采購“兩票制”［N］.經(jīng)濟(jì)參考報(bào)，2016-04-07.

［2］楊茜.基于SWOT模型對(duì)藥品B-C電子商務(wù)模式的思考［J］.中國商界：上半月，2013（9）：10.

［3］重慶藥品交易所加快推進(jìn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新［N］.重慶晨報(bào)，2015-01-20.

［4］藥品代理鳳凰涅槃e世界［N］.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011-11-28.

［5］汪海生.加快推進(jìn)藥品電子監(jiān)管碼的建設(shè)［J］.黑龍江科技信息，2013（1）：120.

［6］姚昱.我國醫(yī)藥電子商務(wù)法律問題初探［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（3）:172.

［7］宋玥羲，江梅，肖穎婷.打破信息“孤島”實(shí)現(xiàn)營配信息集成［J］.云南電業(yè)，2014（4）：12-13.

Analysis of Financial Innovation under the New Round of M edical System Reform Background

JIANG Fei，XU Xiang，YANG Xue-wei，WANG Sheng-qing，SHIChun-hui
Medical Whole-process Electronic Trading Public Service Platform Center for Disease Control and Prevention of Jiangsu，Nanjing，Jiangsu Province，210009 China

R197.1

A

1672-5654（2016）07（a）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.010

江菲（1989.8-），女，江蘇泰州人，本科，研究實(shí)習(xí)員，研究方向:人力資源管理。

施春卉（1969.2-），女，江蘇啟東人，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向：紀(jì)檢監(jiān)察，E-mail：371201778@qq.com。

2016-05-07）