姜 寧 繆蓮英

推拿治療小兒厭食癥療效觀察

姜 寧 繆蓮英

小兒厭食；推拿；辨證論治

小兒厭食癥是指小兒長期食欲減退或食欲缺乏的一種疾病[1]。以1～6歲兒童多見，若長期癥狀得不到改善，可造成血氣化生不足，導致患兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩，免疫力下降等問題。近年來，小兒厭食癥的發(fā)病率呈上升趨勢[2]，尤其以城市和富裕家庭的獨生子多見[3]。我科運用中醫(yī)推拿治療小兒厭食癥，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月—2014年12月我院門診收治的60例厭食患兒，隨機分為治療組30例，男16例，女14例；年齡0～6歲，平均（4.32±2.13）歲；病程6個月～3年，平均（1.80±0.45）年；其中脾胃氣虛型11例，脾胃不和6例，脾胃陰虛8例，陰虛多熱5例。對照組30例，男17例，女13例；年齡0～5歲，平均年齡（2.80±0.56）歲；病程5個月～3年，平均（2.11± 0.65）年；其中脾胃氣虛型10例，脾胃不和8例，脾胃陰虛7例，陰虛多熱5例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及辨證分型標準[4]小兒厭食診斷標準：長期食欲不振，排除其他疾病者；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹部膨?。挥羞^食生冷、甘甜厚味、零食及偏食及食無定時定量等喂養(yǎng)不當史。納入脾胃氣虛、脾胃不和、脾胃陰虛、陰虛多熱4型。

2 方法

2.1 治療方法 對照組：調(diào)中飲口服液（組成：白術(shù)、厚樸、炒二芽、甘草、陳皮、蒼術(shù)等。由本院制劑室煎制）5～10mL口服，1天2次，連服10天為1個療程。治療組：在口服調(diào)中飲調(diào)理脾胃的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)手法推拿按摩，治則：消食導滯，燥濕化痰，益氣健脾。具體操作：補脾土、清大腸各300次，揉板門、推四橫紋各100次，按揉足三里穴、脾俞穴、胃俞穴各100次，摩腹200次，捏脊3～5遍。辨證取穴：脾胃氣虛者加揉外勞宮300次；脾胃不和者加逆運內(nèi)八卦300次；脾胃陰虛者加揉二馬、運水入土各300次；陰虛多熱者加清天河水300次；惡心、嘔吐者加揉板門300次。每次推拿20～30分鐘，1天1次，10天為1個療程。操作注意事項：小兒皮膚嬌嫩，推拿時動作輕柔，選用滑石粉作為潤滑劑，以防損傷皮膚。

2.2 觀察指標 治療期間密切觀察各組食欲改善情況、伴隨癥狀及不良反應。

2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為有差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標準[5]痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕；無效：食欲無明顯改善。

3.2 兩組療效比較 治療后治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（例）

3.3 不良反應 治療期間兩組均未見明顯不良反應。

4 討論

小兒厭食癥病變臟腑以脾胃為主，《明醫(yī)指掌》指出：“脾不和，則食不化；胃不和，則不思食，脾胃不和則不思而且不化?！蔽以褐兴幹苿┱{(diào)中飲具有健脾理氣、和胃化滯的功能，但單純口服調(diào)中飲，治療效果有限。小兒皮膚柔薄，腠理疏松，推拿能疏通經(jīng)脈，平衡陰陽，調(diào)理氣機，振奮全身陽氣，推動氣血運行，調(diào)節(jié)脾胃功能，從而達到治愈厭食的目的。補脾能促進胃腸蠕動，增加胃酸、胃蛋白酶的分泌；推四橫紋可促進分泌消化液，增強脾胃功能，促進食欲；按揉足三里可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，提高多種消化酶的活力，幫助消化；摩腹能增強胃腸蠕動，改善消化吸收功能，強健腹部肌肉，促進腹部血液和淋巴液循環(huán)[6]；捏脊能健脾和胃，疏通經(jīng)絡，調(diào)整陰陽平衡，促進氣血運行，改善臟腑功能，從而增強機體抗病能力[7]。

本組結(jié)果顯示，推拿法治療小兒厭食癥臨床療效顯著，安全，無副作用,無創(chuàng)傷，操作簡便,患兒及家長易接受。

［1］沈紅巖.推拿治療小兒厭食80例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，6（3）：213.

［2］張健林.小兒厭食癥的研究和中西醫(yī)治療［J］.醫(yī)學綜述，2010，16（8）：1198.

［3］張霞.捏脊加刺四縫穴治療小兒厭食癥臨床觀察［J］.中國針灸，2006，3（26）：201.

［4］盛麗先.小兒病中醫(yī)保?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：120.

［5］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：78.

［6］岑萬玲.推拿療法治療小兒厭食癥55例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（4）：82.

［7］吳曉慧.捏脊療法治療小兒厭食（脾胃氣虛型）療效觀察［J］.延安大學學報：醫(yī)學科學版，2006，4（4）：38.

（收稿：2015-12-09 修回：2015-12-28）

杭州市紅十字會醫(yī)院兒科（杭州 310000）

姜寧，E-mail：46014173@qq.com