○江西省公共健康委員會主任委員 中醫(yī)教授 梅雨霖

九江市第六人民醫(yī)院 賈倩倩

歸脾丸的功用與服用宜忌

○江西省公共健康委員會主任委員 中醫(yī)教授 梅雨霖

九江市第六人民醫(yī)院 賈倩倩

歸脾丸源自南宋名醫(yī)嚴(yán)用和所著《濟(jì)生方》里的歸脾湯。明代太醫(yī)院的院長薛立齋為完善此方，又給增加了兩味藥：當(dāng)歸和遠(yuǎn)志，這就是本文要介紹的歸脾丸。

歸脾丸的主要成分有：黨參、白術(shù)(炒)、黃芪(炙)、茯苓、遠(yuǎn)志(制)、酸棗仁(炒)、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗(去核)、甘草(炙)。該藥的主要功效是益氣健脾、養(yǎng)血安神，多用于治療因思慮過度、心脾兩虛引起的多種疾病，能減輕氣短心悸、怔忡健忘、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振、面色萎黃及婦女月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過多、崩漏便血、脾虛出血等癥狀，是我國傳統(tǒng)中成藥中的良方。

歸脾丸里包含的四君子湯本來就是補(bǔ)氣的，再加上補(bǔ)氣的黃芪，補(bǔ)氣效果更好。但在方劑學(xué)里，歸脾丸卻是補(bǔ)血的。中醫(yī)認(rèn)為，氣屬陽，血屬陰，氣和血的關(guān)系是互生的，氣生血，血生氣，誰都離不開誰。中醫(yī)在補(bǔ)血時(shí)，往往會考慮病人的氣是否充足，因?yàn)檠幕慈绻蛔悖僭趺囱a(bǔ)都沒有后勁。

補(bǔ)氣主要就是補(bǔ)脾氣。中醫(yī)認(rèn)為，“脾胃為后天生化之源”，氣血都需要脾胃吸收食物里面的營養(yǎng)物質(zhì)才能轉(zhuǎn)化生成。而血液的消耗，主要在于思慮過度，耗傷心血。只有把消耗血液的漏洞堵上，血液才會更好地生發(fā)和保存。歸脾丸的高明之處就在于加入了龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，產(chǎn)生了心脾同治的效果。所以《沈氏女科輯要箋正》指出：“歸脾湯方確為補(bǔ)益血液專劑。”

中醫(yī)學(xué)里，脾的功能很多，除幫助吸收食物中的精微物質(zhì)外，還可運(yùn)化水、統(tǒng)攝血。水腫，多為脾虛不能運(yùn)化水液；遺尿，多為脾氣不足，難以固攝水液。如果脾虛，氣不足，血液就會離經(jīng)，這就叫“脾不統(tǒng)血”。很多婦女的血證比如崩漏等，都和“脾不統(tǒng)血”有關(guān)。而歸脾丸正是治療“脾不統(tǒng)血”的一個(gè)有效方劑。

綜合論之，歸脾丸的主要作用為：①調(diào)理體質(zhì)虧虛；②用于病后失調(diào)；③調(diào)理神經(jīng)衰弱；④用于臟腑機(jī)能衰退；⑤調(diào)理嚴(yán)重貧血；⑥治療氣虛崩漏；⑦調(diào)理脾虛腹瀉；⑧用于心脾兩虛。

近年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，歸脾丸還有不少新的用途：

（1）調(diào)理竇性心動過緩及陣發(fā)性心動過速。歸脾丸有抗心律失常的作用，具有明顯的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，可治療氣血兩虛竇性心動過緩及陣發(fā)性心動過速。

（2）治療更年期綜合征。用歸脾丸治療氣血兩虛的婦女更年期綜合征，有顯著療效。

（3）增進(jìn)食欲。歸脾丸可以使胃口增加。這是正常的治療效果，不必?fù)?dān)心長胖。

服用歸脾丸的注意事項(xiàng)：①忌油膩及不易消化的食物；②感冒發(fā)熱者不宜服用；③有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；④兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；⑤如服藥4周后癥狀仍無緩解者，應(yīng)去醫(yī)院就診；⑥本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用；⑦對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；⑧兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用；⑨如同時(shí)服用其他藥品，須具體咨詢醫(yī)師或中藥師。

中醫(yī)臨床中，歸脾丸的運(yùn)用非常廣泛，很多病，只要是心脾兩虛之證，都可以使用。但其畢竟是藥物，所以要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。如果覺得自己有相應(yīng)癥狀，請咨詢當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師。

責(zé)編/花語