○江西省高安市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 劉樹雄

老年性貧血不容忽視

○江西省高安市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 劉樹雄

什么是老年性貧血？從字面上看，貧血就是血液貧乏、營養(yǎng)不足，但實際上貧血主要是指血液中血紅蛋白和紅細胞含量的減少。鑒于老年人的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大，目前國內(nèi)老年男、女共用一套貧血診斷標準：紅細胞計數(shù)低于3.5×1012/升，血紅蛋白低于105克/升即為貧血。

一、老年性貧血的癥狀

老年人造血組織應(yīng)激能力差，耐受能力低，即使輕度或中度貧血，表現(xiàn)出的癥狀也相當明顯。但由于老年人各器官一般都有不同程度的衰老，且常有心、肺、肝、腎、腦等臟器疾病，所以老年人貧血的癥狀多變，無特異性，易被其他內(nèi)科疾病所掩蓋。

老年人貧血多表現(xiàn)為心腦血管病的癥狀，如心悸、氣短、胸悶、憋氣等。嚴重者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神淡漠、精神錯亂、幻覺、興奮、妄想、失眠、尿便失禁等，易被誤診為老年精神病。體表上，由于老年人皮膚褶皺較多且有色素沉著，故皮膚蒼白、眼瞼結(jié)膜充血等癥狀與貧血程度并不呈平行關(guān)系。

二、老年性貧血的病因

老年性貧血尤以繼發(fā)性貧血多見。慢性感染、腎炎、肝功能不全均可導(dǎo)致老年性貧血。同樣的疾病，由于器官老化的原因，老年人貧血的發(fā)生率遠高于年輕人，甚至拔牙、插導(dǎo)尿管都可能引起老年人感染，進而引發(fā)貧血。

不良的飲食習(xí)慣和用藥習(xí)慣也是老年性貧血的重要病因。部分老年人飲食較為單調(diào)，或有不良的生活嗜好，如經(jīng)常喝濃茶的老年人就易出現(xiàn)貧血。此外，老年人不當服用某些藥物，也會引起老年性貧血，如消化道有出血傾向者若長期服用阿斯匹林，就可能引起消化道失血而造成貧血。其他藥物，比如非甾體類抗炎藥（吲哚美辛、萘普生、雙氯酚酸等）、β內(nèi)酰胺類抗生素（頭孢菌素、阿莫西林等）、抗結(jié)核藥（異煙肼等）都可引起貧血。因此，老年人用藥時要提高警惕。

三、老年性貧血的治療

老年人，尤其是有慢性病的老年人，本身就處于缺氧狀態(tài)，如果再發(fā)生貧血，其原有的慢性病會加重，嚴重時易發(fā)生貧血性心臟病、心功能不全或心絞痛等。所以，老年人若出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就醫(yī)，以免引發(fā)貧血的多種并發(fā)癥：①不明原因的消瘦；②便秘；③大便隱血試驗陽性；④貧血服用鐵劑治療后，血紅蛋白上升不明顯，或血紅蛋白仍逐漸下降。

目前，老年性貧血的治療手段主要是積極治療原發(fā)性疾病，消除失血原因。醫(yī)師會根據(jù)具體癥狀提出診療方案，但治療重點仍在于老年人自身積極預(yù)防。

四、老年性貧血的預(yù)防

預(yù)防老年性貧血首選飲食調(diào)養(yǎng)。老年人日常生活中飯菜要多樣化，避免單一飲食，做到不偏食。烹飪時要盡量保持食物的原有成分，減少維生素損失。此外，老年人應(yīng)定期上醫(yī)院體檢，按醫(yī)囑適當補充鐵劑、維生素B12、葉酸、優(yōu)質(zhì)蛋白等。

適當運動對預(yù)防老年性貧血也有益處。老年人平時進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、練氣功、打太極拳等，可以增加機體耗氧量，起到延緩造血機能老化的作用。