李春麗
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防性護(hù)理效果的臨床觀察
李春麗
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
產(chǎn)后出血;預(yù)防性護(hù)理
產(chǎn)后出血是分娩期較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一種主要原因[1]。胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因[2],分娩過程中損耗過多血液,機(jī)體功能會(huì)變差,還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥,影響其身心健康,因此應(yīng)做好產(chǎn)后出血的預(yù)見性護(hù)理。為此,筆者隨機(jī)選擇在我院采取陰道分娩的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理,觀察并分析其護(hù)理效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:隨機(jī)選擇近年來在我院采取陰道分娩的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,均存在胎盤存留、凝血功能障礙等導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。
研究對(duì)象的年齡在21~38歲,中位年齡28歲;孕37~42周,中位數(shù)為39周;孕1~3次,中位數(shù)為2次;產(chǎn)1~3次,中位數(shù)為2次。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和研究組,兩組的平均年齡、孕周、孕次和產(chǎn)次等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施,具體包括監(jiān)測(cè)生命體征、密切觀察病情、做好產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理[3],并進(jìn)行積極的健康教育,提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。
觀察組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,采用產(chǎn)后出血預(yù)防性護(hù)理[4],包括產(chǎn)前和產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理。
產(chǎn)前預(yù)防性護(hù)理措施包括:①護(hù)士在產(chǎn)前1周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理存在的健康問題;②根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)情況和心理狀態(tài),對(duì)其開展針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒和心理的異常變化,盡心心理疏導(dǎo)。在心理疏導(dǎo)過程中,態(tài)度要和藹可親,語氣溫和,排解產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等不良情緒。③要為產(chǎn)婦講解分娩方式、過程、所需時(shí)間、分娩過程中可能出現(xiàn)的問題、解決措施和注意事項(xiàng)等,使其深入了解分娩,克服心理恐懼感。④對(duì)于身體狀況不佳的產(chǎn)婦,要為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃,提高身體素質(zhì),指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)合并高血壓、貧血的產(chǎn)婦,要預(yù)測(cè)產(chǎn)中可能出現(xiàn)的問題,提前做好準(zhǔn)備。
產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理措施包括:①嚴(yán)密觀察產(chǎn)后2 h身體狀況,并測(cè)量出血量。②每15 min給予按摩子宮,擠出宮腔積血,注意子宮高度及膀胱充盈等情況,及時(shí)督促產(chǎn)婦排空膀胱,以免膀胱膨脹影響子宮收縮。③注意產(chǎn)婦情緒,提高焦躁和面色蒼白者的關(guān)注程度,采取積極的預(yù)防措施,降低出血量。
1.3 觀察項(xiàng)目:準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量,運(yùn)用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法:產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;護(hù)理滿意度采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示,兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況和總滿意度(非常滿意率+滿意率)的比較分別采用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量的比較:對(duì)照組產(chǎn)婦中,產(chǎn)后2 h出血量為(147.2±26.3)mL,產(chǎn)后24 h出血量為(252.7±25.9)mL;觀察組產(chǎn)婦中,產(chǎn)后2 h出血量為(87.4±25.7)mL,產(chǎn)后24 h出血量為(143.8±26.1)mL,見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量的比較
假設(shè)檢驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量之間的差異均由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量低于對(duì)照組。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較:對(duì)照組產(chǎn)婦的總滿意度為70.9%,觀察組產(chǎn)婦的總滿意度為94.5%,見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較
秩和檢驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義(Zc=2.09,P<0.05);卡方檢驗(yàn)表明,兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=10.75,P<0.05),觀察組的護(hù)理滿意情況和總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。
分娩后24 h內(nèi)出血量超過500 mL稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)。其發(fā)病原因較多,如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙和胎盤因素等。這些因素可以互為因果,也可以并列存在導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。其中較為常見的是子宮收縮乏力,可減弱肌纖維有效壓迫血管而出血。有一種或多種高危因素并存時(shí),更易發(fā)生產(chǎn)后出血。
陰道流血、繼發(fā)性貧血和低血容量性休克等為產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn),如果出血過多,可能導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。產(chǎn)后出血可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康,甚或威脅生命安全,護(hù)士應(yīng)做好預(yù)防性護(hù)理工作。
為降低陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生,可在產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,對(duì)可能出現(xiàn)的異常情況做好應(yīng)急預(yù)案和措施,避免或降低產(chǎn)后出血的發(fā)生概率。護(hù)理措施主要包括監(jiān)測(cè)并及時(shí)了解產(chǎn)婦身體功能的變化情況,評(píng)估并排解產(chǎn)婦心理問題,開展分娩和預(yù)防產(chǎn)后出血的有關(guān)知識(shí),使之以良好的心態(tài)積極面對(duì)并順利渡過分娩過程,避免和降低產(chǎn)后出血和大出血的發(fā)生機(jī)會(huì)。
筆者隨機(jī)選擇近年來在我院采取陰道分娩的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組各55例,分別給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果表明,對(duì)照組產(chǎn)婦中,產(chǎn)后2 h出血量為(147.2±26.3)mL,產(chǎn)后24 h出血量為(252.7± 25.9)mL,護(hù)理滿意度為70.9%;觀察組產(chǎn)婦中,產(chǎn)后2 h出血量為(87.4±25.7)mL,產(chǎn)后24 h出血量為(143.8±26.1)mL,護(hù)理總滿意度為94.5%,兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量以及護(hù)理滿意情況和總滿意度之間的差異均由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量均低于對(duì)照組,護(hù)理滿意情況和總滿意度優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述,預(yù)防產(chǎn)后出血意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于最好的治療。做好陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理,要求護(hù)士有敏銳的觀察能力,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素,采取針對(duì)性護(hù)理措施,顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,提高護(hù)理滿意度,降低孕產(chǎn)婦病死率,值得臨床推廣應(yīng)用。
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1671-8194(2016)36-0266-02