姚敬華

(遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者的臨床護理對策探討

姚敬華

(遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

目的探討自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者的臨床護理。方法 選取2012年1月至2015年1月期間在我院接受治療的自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者80例，將其隨機分成兩組，每組40例，其中一組患者在住院期間接受常規(guī)護理，稱為常規(guī)組，另一組患者在住院期間接受優(yōu)質(zhì)護理，稱為優(yōu)質(zhì)組，比較常規(guī)組患者和優(yōu)質(zhì)組患者的臨床效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能有效提高患者的臨床效果及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

自發(fā)性氣胸行胸腔引流；臨床護理；并發(fā)癥發(fā)生率；生活質(zhì)量

自發(fā)性氣胸是臨床常見的呼吸科疾病，主要是由于肺部疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或者氣腫皰、肺大皰破裂，進而導(dǎo)致氣體進入胸膜腔[1]。自發(fā)性氣胸患者的病情較重，會危及患者的生命。臨床一般采用胸腔引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸，術(shù)后患者接受的護理對臨床治療效果及患者的預(yù)后有很大的影響，本院就自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者的臨床護理進行探討，具體報道內(nèi)容如下。

表1 兩組患者臨床療效對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2015年1月期間在我院接受治療的自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者80例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀及CT檢查診斷為自發(fā)性氣胸，且均接受胸腔引流手術(shù)。將80例患者隨機分成兩組，每組40例，其中一組患者在住院期間接受常規(guī)護理，稱為常規(guī)組，另一組患者在住院期間接受優(yōu)質(zhì)護理，稱為優(yōu)質(zhì)組。

優(yōu)質(zhì)組患者男性24例，女性16例，年齡25～70歲，平均年齡（46.68±3.27）歲，發(fā)病原因：創(chuàng)傷導(dǎo)致19例，肺部疾病導(dǎo)致9例，咳嗽、劇烈運動導(dǎo)致7例，原因不明5例；常規(guī)組患者男性25例，女性15例，年齡25～70歲，平均年齡（46.38±3.49）歲，發(fā)病原因：創(chuàng)傷導(dǎo)致20例，肺部疾病導(dǎo)致10例，咳嗽、劇烈運動導(dǎo)致6例，原因不明4例。優(yōu)質(zhì)組患者和常規(guī)組患者在上述一般資料上差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組患者在手術(shù)后接受常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、常規(guī)的護理操作、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)組患者在手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還包括舒適護理、引流管護理、康復(fù)護理、并發(fā)癥護理及心理護理。體位護理主要是在滿足引流管的條件下，為患者選擇合適的體位，并為患者提供舒適的病房環(huán)境；引流管護理主要是保持引流管的暢通、密閉、無菌及固定；康復(fù)護理主要是鍛煉患者的呼吸功能及體質(zhì)能力；并發(fā)癥護理主要是預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生；心理護理主要是通過與患者的交流，對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)：記錄優(yōu)質(zhì)組患者和常規(guī)組患者在護理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況及恢復(fù)情況，評價患者的臨床療效，并對患者的生活質(zhì)量進行評分，比較優(yōu)質(zhì)組患者和常規(guī)組患者的各項指標(biāo)。臨床療效分為顯效（患者恢復(fù)快，無明顯并發(fā)癥發(fā)生）、有效（患者恢復(fù)的較快，有輕微的并發(fā)癥發(fā)生）、無效（患者恢復(fù)較慢，有并發(fā)癥發(fā)生），總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量主要結(jié)合患者的心理狀態(tài)、生活自由度及患者對生活的滿意度進行評分，滿分為100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間比較用t檢驗，用%表示計數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，優(yōu)質(zhì)組患者的臨床總有效率為92.50%明顯高于常規(guī)組患者的臨床總有效率67.50%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)組40例患者有3例發(fā)生并發(fā)癥，2例為皮下氣腫，1例為引流管阻塞，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；常規(guī)組40例患者，有13例發(fā)生并發(fā)癥，9例為皮下囊腫，3例為引流管阻塞，1例為血胸，并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%。優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評分為（78.64±3.38）分，常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分為（53.28±2.94）分，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自發(fā)性氣胸的病情較重，多發(fā)于男性青壯年或者患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核的患者。自發(fā)性氣胸一般是突然發(fā)病且病情發(fā)展較快，會讓患者產(chǎn)生恐懼的心理，對胸腔引流手術(shù)的臨床療效有很大的影響，所以在手術(shù)后對患者進行科學(xué)有效的護理有著很大的意義[2]。

常規(guī)護理只是對患者的病情、飲食等進行指導(dǎo)，缺少人性化的理念，優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，從以下幾個方面對患者進行護理：①舒適護理：舒適護理是為患者選擇合適的體位，在方便患者呼吸和引流、有利于排除患者積液的條件下，根據(jù)患者的舒適度，選擇體位；同時為患者提供一個舒適的病房環(huán)境，為患者安排向陽的病房，控制好病房的溫度和濕度，保持病房的干凈和整潔，定期對病房進行清掃和消毒[3]。②引流管護理：保持引流管的密閉、無菌及通暢。在使用前，對引流管的密閉性進行檢查，引流瓶更換時，要注意防止空氣進入患者的胸膜腔，同時在操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；每半小時或者一小時對引流管進行擠壓，防止堵塞，并避免引流管的折疊、扭曲；要妥善固定患者的引流管，尤其是在搬動患者或者患者走動的時候[4]。③康復(fù)護理：康復(fù)護理主要是對患者的呼吸功能及體質(zhì)能力進行鍛煉，指導(dǎo)患者正確的排痰方式，鼓勵患者進行深呼吸及體質(zhì)鍛煉，但要避免過度的體力鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等情況，及時向醫(yī)師報告。④并發(fā)癥護理：由于患者在手術(shù)后還帶有引流管，較容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如引流管堵塞、皮下氣腫、血胸、肺不張等[5]，護理人員應(yīng)該對患者并發(fā)癥的誘發(fā)因素進行分析、排除，如無法排除則對患者多加關(guān)注，盡量降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。⑤心理護理：患者由于病情重，對疾病、手術(shù)不了解，加上身體上的痛苦，心理難免會產(chǎn)生不良情緒[6]。護理人員要主動加強與患者的溝通，向患者講解相關(guān)疾病的知識和治療的過程，并對患者的不良情緒進行安慰和疏導(dǎo)，鼓勵患者面對現(xiàn)實，積極配合治療。

本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說明優(yōu)質(zhì)護理能明顯提高患者的治療效果及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)質(zhì)護理值得在自發(fā)性氣胸行胸腔引流患者中推廣應(yīng)用。

[1] 潘權(quán)華.淺談閉式胸腔引流治療自發(fā)性氣胸的臨床護理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):494.

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[3] 何惠儀,譚日麗,蘇悅珍,等.自發(fā)性氣胸留置胸腔引流管的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4601-4602.

[4] 沈露.閉式胸腔引流治療自發(fā)性氣胸的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息, 2012,25(5):182-182.

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1671-8194（2016）36-0261-02