黃姜芳 林 燕 陳桂蓮

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療的臨床護理體會

黃姜芳 林 燕 陳桂蓮

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

目的探討甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療的臨床護理效果和護理體會。方法 選取我院于2015年4月至2015年7月收治的50例甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療的臨床護理的患者，所有患者均給予包括治療前的心理護理、飲食護理，治療后的基礎(chǔ)護理、防輻射護理、藥物護理和并發(fā)癥護理等。結(jié)果 護理后的患者在健康教育知曉率和護理滿意度上均高于護理前，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護理后患者的防輻射依從性高于護理前，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在甲狀腺癌行根治術(shù)聯(lián)合131I治療的患者中，必須采取積極有效的護理措施，能最大程度的減少病灶，提高健康知識知曉能力，提高患者的護理滿意度。

甲狀腺癌；臨床護理效果；131I；根治術(shù)

針對有些患者根治術(shù)會出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，臨床一般將131I聯(lián)合使用，以切除或轉(zhuǎn)移余灶[1]。由于131I治療的特殊性，對131I進行治療的患者應(yīng)該給予科學(xué)有效的護理。本文旨在探討甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療的臨床護理效果和護理體會，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年4月至2015年7月收治的50例甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療的臨床護理的患者，所有患者均在病理學(xué)檢驗后確診為甲狀腺癌。50例患者中女性26例，男性24例，年齡分布在25～55歲，平均年齡為（40.28±2.1）歲；患者的病程在4個月～8年，平均病程為（3.8±1.1）年；分化型甲狀腺癌的有38例，非分化型甲狀腺癌的有12例。

1.2 護理方法：對甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療患者給予綜合性護理措施，包括了治療前的心理護理、飲食護理和防輻射健康宣教，治療后的基礎(chǔ)護理、藥物護理和并發(fā)癥護理。

1.2.1 治療前護理：①心理護理。在治療前，一些患者會因為不了解131I而出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等心理壓力。因此，給予心理舒適護理是必要的。護士要詳細(xì)講解治療重要131I性，積極告訴患者及家屬的治療前后的注意事項，增強患者的治愈信心等。②飲食護理。護士要叮囑患者在接受治療前1個月禁止食用任何含碘的食物，如海帶，讓患者多食用一些高蛋白質(zhì)、高熱量和纖維素的食物，多食用一些新鮮的水果蔬菜。③防輻射健康宣教。護士要給患者及其家屬講解服用131I后的防輻射知識。服藥后，要將患者隔離1周，隔離期間禁止任何人探視，在病房外放移動鉛屏障，以免β射線損害他人。要在隔離病房內(nèi)設(shè)立獨立衛(wèi)生間，以免患者的尿液、唾液等排放出的輻射物質(zhì)傷害他人。患者的衣服要進行放射性衰變，直至其放射性物質(zhì)下降到安全范圍后才能清洗。④治療前用藥服用131I前0.5 h應(yīng)用預(yù)防性止吐藥。

1.2.2 治療后護理：①基礎(chǔ)護理。治療后，護士要時刻觀察患者的病情變化，每日都要給患者的血壓、心率、脈搏等體征進行檢測，詢問患者是否有無惡心、嘔吐、胸悶、心慌等發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時處理。②藥物護理。在藥物治療時，護士要給患者服用提高免疫力的藥物，如維生素C。服用131I的前兩天至服用后1周。以預(yù)防用藥期的輻射反應(yīng)。③并發(fā)癥護理。131I聯(lián)合根治術(shù)后容易產(chǎn)生的并發(fā)癥有急性胃腸炎、頸前部腫脹等。急性胃腸反應(yīng)表現(xiàn)在嘔吐、惡心、乏力、食欲不振等，護士要叮囑患者多喝水，必要時可以在醫(yī)囑下給患者服務(wù)一些促進腸胃消化的食物。頸前部腫脹的護理上，護士要密切觀察患者甲狀腺周圍組織的水腫情況，一旦發(fā)現(xiàn)就要立即給予地塞米松靜脈滴注。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為χ2檢驗或t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對所有患者給予綜合性護理后，護理后患者的健康教育知曉率、防輻射依從性和護理滿意度均高于護理前，且二者數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后的病灶改善程度和護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要手段，但是手術(shù)治療對病灶轉(zhuǎn)移的患者效果不佳，因此聯(lián)合131I能良好的破壞基體殘留的甲狀腺組織，是治療已經(jīng)轉(zhuǎn)移病灶患者的有效方法[2]。但是碘是一種放射性物質(zhì)，在用藥期間會對患者身體其他組織產(chǎn)生無法預(yù)見的輻射，給予科學(xué)有效的護理是必要的。

陳朝英研究表明，雖然有效的護理措施能有效降低治療后不良病癥發(fā)生，但是仍然有待完善。本研究結(jié)果顯示，護理后患者健康教育知曉率為96.0%，明顯高于護理前的70.0%；護理后患者的護理滿意度為92.0%，高于護理前的64.0%；護理后患者的防輻射依從性為46.0%，高于護理前的28.0%。這表明了綜合性護理能有效改善患者防輻射依賴性，提高護理滿意度。在護理中，護士必須在患者接受治療前給予良好的心理護理和飲食護理，并在護理后給予科學(xué)的防輻射、用藥和并發(fā)癥護理。

綜上所述，甲狀腺癌根治術(shù)后聯(lián)合131I治療給予科學(xué)有效護理是極為重要的，必須根據(jù)患者的病情和身體情況采取針對性護理措施，以幫助患者早日恢復(fù)健康。

[1] 辛宇波,李欣欣,柏林.老年分化型甲狀腺癌碘131治療期間針對性治療的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,22(3):18-19.

[2] 陳朝英.甲狀腺癌術(shù)后口服碘131治療的臨床護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,15(9):30-31.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0248-01