楊金平 黃永蘭

（南陽(yáng)市骨科醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理配合

楊金平 黃永蘭

（南陽(yáng)市骨科醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法聯(lián)合臭氧療法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎后給予專業(yè)護(hù)理的重要性。方法 選取我院門診收治的122例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。對(duì)照組采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧注射進(jìn)行治療，不做術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練；觀察組在進(jìn)行銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法治療的同時(shí)，給予術(shù)后專業(yè)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，治療一段時(shí)間后比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高達(dá)99%，與對(duì)照組84.7%相比，存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療具有一定的臨床治療效果，同時(shí)配合術(shù)后專業(yè)的護(hù)理，其治愈效果更為突出，該護(hù)理值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法；臭氧；護(hù)理

膝骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthtitis，OA）是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活[1]。該病多見(jiàn)于中老年人，尤其是肥胖患者，發(fā)病率高而治愈率低[2]。我院2013年來(lái)，采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法，同時(shí)結(jié)合術(shù)后專業(yè)的護(hù)理，對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我院2013年1月至2014年12月門診收治的122例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中女性患者65例，男性57例；左膝發(fā)病64例，右膝58例；年齡在48～80歲，病程2～8年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可行性好。

1.2 方法

1.2.1 方法。觀察組：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法治療的同時(shí)，給予術(shù)后專業(yè)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)；對(duì)照組：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法治療，不做術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。1周治療1次，4次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定其治療效果。

1.2.2 康復(fù)指導(dǎo)：①做好疾病的宣教。告訴患者該病是一個(gè)退行性病變，以控制癥狀、減少功能喪失、延緩疾病發(fā)展為主，緩解患者消極情緒，樹(shù)立生活信心。②加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉。a.股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)：患者平臥于床上或站立位，膝關(guān)節(jié)取伸直位，用力繃緊股四頭肌，將股四頭肌自動(dòng)進(jìn)行“等長(zhǎng)收縮”，堅(jiān)持10 s，再放松2 s，反復(fù)進(jìn)行。在不增加疼痛的前提下，每次都繃緊到最大程度，且每天爭(zhēng)取做到300次以上（鍛煉時(shí)，以股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起堅(jiān)強(qiáng)與否為觀察標(biāo)準(zhǔn)）。b.直抬腿練習(xí)：練習(xí)者平臥在床上，將健肢彎曲，患肢完全伸直。然后把患肢抬高，抬到腳跟離床面15 cm的位置。要求抬腿時(shí)股四頭肌繃緊，保持膝關(guān)節(jié)繃直?；贾鸷蟊３衷?5 cm的高度不動(dòng)，堅(jiān)持5～10 s緩慢放下，休息。之后繼續(xù)反復(fù)練習(xí)，每天做3～4組，每組20次，每組之間休息30 s。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛變化按照疼痛視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定；治愈效果以Lequesne的膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為參照。優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)腔積液徹底消除；良：膝關(guān)節(jié)腫痛基本消失，活動(dòng)基本不受限，關(guān)節(jié)積液基本消除；可：膝關(guān)節(jié)腫痛減輕，關(guān)節(jié)積液較治療前減少，活動(dòng)仍受限；差：治療后無(wú)任何好轉(zhuǎn)或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)均以（x-±s）表示，組與組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)亦采用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 治療后三組臨床療效比較

從表1中可以看出，觀察組患者治療的總優(yōu)良率（86.9%）和總有效率（98.4%）都明顯高于對(duì)照組（67.2%和83.6%）（P＜0.05）。

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)退行性改變而呈現(xiàn)出的一種非特異性的炎性病變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。但目前關(guān)于它的真正發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論[1-2]。眾所周知骨關(guān)節(jié)承受著人體70%的重量，日常許多活動(dòng)都要依靠骨關(guān)節(jié)來(lái)完成。而股四頭肌是保護(hù)膝關(guān)節(jié)最重要的肌肉之一，與膝關(guān)節(jié)有著密切關(guān)系。膝關(guān)節(jié)發(fā)生疾病時(shí)，最明顯的表現(xiàn)就是股四頭肌萎縮。全身以此肌為最大，但萎縮則最快，恢復(fù)亦較慢。股四頭肌萎縮后，容易使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生疼痛，且亦使關(guān)節(jié)內(nèi)積液。而股四頭肌十分強(qiáng)大時(shí)，可以克服膝關(guān)節(jié)的輕度疼痛，仍可保持關(guān)節(jié)的完整功能。

近年來(lái)采用的銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，開(kāi)始備受關(guān)注。銀質(zhì)針不同于傳統(tǒng)針刺，它的治療部位多為肌肉與筋膜在骨膜上的附著處，通過(guò)加熱，其傳導(dǎo)熱能直接傳播到疼痛病變部位，加速致痛物療程質(zhì)的排除和吸收，解除肌肉、韌帶痙攣和粘連[3]。另外密集型銀質(zhì)針這一布局，由于針距間正常骨骼肌保存，加上針刺后局部血供的增加，提供了骨骼肌細(xì)胞再生的有利條件。總之這一療法因具有起效快、療程短、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大患者的青睞。

臭氧療法是最新研究治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)新技術(shù)。臭氧很不穩(wěn)定，在空氣和人體組織中極易分解成O3，而O3具有超強(qiáng)的氧化能力。因此當(dāng)臭氧進(jìn)入人體組織后，會(huì)刺激機(jī)體氧化酶的表達(dá)，中和炎性反應(yīng)所產(chǎn)生的氧化產(chǎn)物，抑制炎性反應(yīng)中細(xì)胞因子的釋放，刺激血管擴(kuò)張，改善血液回流，從而促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收，消除水腫、修復(fù)軟骨關(guān)節(jié)面，最終改善了關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境，使關(guān)節(jié)退行速度減緩[4]。這兩種手段聯(lián)合應(yīng)用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。而術(shù)后加強(qiáng)專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，經(jīng)事實(shí)證明，的確可減慢因年齡增大所致的老年性肌肉萎縮，從而減少患者的疼痛癥狀及術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高臨床治療效果。

綜上所述，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合臭氧療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)合專業(yè)術(shù)后股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理操作方便，療效確切，治愈率高，值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。

[1] 尹若峰,邱貴興.骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2009,2(2):71-73.

[2] 周學(xué)龍.3種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)價(jià)與機(jī)制探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(9):841.

[3] 李兆寶,黃明勇.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法配合關(guān)節(jié)腔注射鎮(zhèn)痛液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2012,33(5):391-392.

[4] Al-Jaziri AA,Mahmoodi SM.Painkilling effect of ozone–Oxygen injection on spine and joint osteoarthritis[J].Saudi Med J,2008,29(4):553-557.

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1671-8194（2016）36-0186-02