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（沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110021）

探討聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足的臨床應(yīng)用價值

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（沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110021）

目的分析探討聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)納入2014年5月至2015年5月本院收治確診的腦供血不足患者70例為研究對象，根據(jù)患者治療方法分為實(shí)驗組與對照組，對照組32例采用血塞通治療，實(shí)驗組38例采用血栓塞通聯(lián)用腦蛋白水解物治療，對比觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)與神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 實(shí)驗組治療總有效率為92.11%，顯著高于對照組的治療總有效率71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗組與對照組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；實(shí)驗組神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果 聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足的臨床療效顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

腦供血不足；血塞通；腦蛋白水解物；療效；安全性

腦供血不足是一種較為常見的腦血管疾病，是患者某局部血液供應(yīng)不足造成的腦功能障礙，該疾病的發(fā)生與橈動脈硬化相關(guān)[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要為頭痛、暈眩等癥狀，危險性高，可引發(fā)患者腦部缺氧缺血，造成腦實(shí)質(zhì)形成廣泛彌散性病變，進(jìn)而增加腦中風(fēng)的危險[2]。臨床上通常采用藥物治療腦供血不足，其中血塞通是一種常用藥物，其療效也獲得臨床較高評價。本研究對38例患者采用了血栓塞通聯(lián)用腦蛋白水解物治療，獲得了較好的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)納入2014年5月至2015年5月本院收治確診的腦供血不足患者70例為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷確診，并經(jīng)頭顱CT、腦血流圖等檢查證實(shí)。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的精神疲憊、頭暈頭重、肢體麻木、胸悶氣短與注意力不集中等。納入標(biāo)準(zhǔn)：無凝血功能障礙；未合并嚴(yán)重心、肝與腎疾病。根據(jù)患者治療方法分為實(shí)驗組（n=38例）與對照組（n=32例），實(shí)驗組男21例，女17例，年齡44～80歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲；合并高血壓16例，糖尿病6例，冠心病16例；對照組男22例，女26例，年齡40～80歲，平均年齡為（61.3±5.8）歲；合并高血壓13例，糖尿病7例，冠心病12例。兩組患者在性別比例、年齡有合并癥等基本資料上對比無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均積極進(jìn)行抗凝、抗血小板、降血壓、戒煙戒酒、基礎(chǔ)疾病控制等常規(guī)治療。囑咐患者多休息，并進(jìn)行飲食健康教育。

1.2.1 對照組：本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血塞通注射液將血塞通注射液20 mL采用250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，給予患者靜脈滴注，1次/天。

1.2.2 實(shí)驗組：本組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予血塞通聯(lián)合腦蛋白水解物治療，血塞通用法用量與對照組相同，腦蛋白水解物注射液10 mL采用250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，給予患者靜脈滴注，1次/天。兩組患者治療均以7 d為2個療程，治療14 d后觀察兩組患者臨床療效。治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格服從治療要求，遵循治療原則，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀，及時停藥進(jìn)行觀察，并處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率（不良反應(yīng)：皮疹、上腹不適、頭暈等）、神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 神經(jīng)功能評分：參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，對治療前后對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，分值為0～45分，分值越高患者神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4.2 療效評價。①基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少在91%及以上；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損評分減少不足17%?？傆行?①+②+③。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：上述研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進(jìn)行處理分析，神經(jīng)功能缺損評分等計量資料采用（x-±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗；治療總有效率、不良反應(yīng)率等計數(shù)資料均采用[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：實(shí)驗組治療總有效率為92.11%，顯著高于對照組的治療總有效率71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比：實(shí)驗組與對照組的治療后神經(jīng)功能缺損評分均較治療前顯著降低（P＜0.01）；且實(shí)驗組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，且治療前后患者肝腎功能與血常規(guī)等均無異常。

3 討 論

腦供血不足是一種多發(fā)與常見疾病，頭暈、頭痛、口角流涎等是臨床主要癥狀。腦供血不足發(fā)生的病因多是因腦血管硬化、血液黏度增加導(dǎo)致血流減少或者緩慢。中醫(yī)學(xué)理論將慢性腦供血不足納入眩暈范疇，因風(fēng)、火、痰、虛、瘀造成大腦精明之府失養(yǎng)而致，出現(xiàn)頭暈、頭痛、精神乏力、不醒人事等，其治療以活血化瘀、通絡(luò)祛瘀為主。

當(dāng)前，腦供血不足臨床上主要采用藥物治療，血塞通是一種常用中藥制劑，主要成分為三七總皂苷，可起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效，能使血脂降低，改善血管阻塞，增加腦供血流量，改善腦供血不足癥狀，并且對腦缺血造成的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷可起到有效的保護(hù)作用[3]。血塞通治療安全性較高，在治療過程中不會對患者其他生理功能造成不良影響，使用人群較廣，而其療效也獲得臨床上較高的評價[4]。

腦蛋白水解物是豬腦組織提取、分離精制獲得的無菌制劑，其中含有少量的低分子肽與16種游離氨基酸，為大腦所特有的一種肽能神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)。腦蛋白水解物可經(jīng)多種方式作用于中樞神經(jīng)，對神經(jīng)元代謝起到調(diào)節(jié)與改善作用，并誘導(dǎo)神經(jīng)元分化，進(jìn)而降低神經(jīng)毒素、各種缺血對神經(jīng)細(xì)胞造成的損害；同時通過血腦屏障對人腦神經(jīng)細(xì)胞與蛋白質(zhì)的合成起到促進(jìn)作用，改善腦組織代謝，緩解腦缺氧所造成的腦功能紊亂癥狀，提高腦血管病康復(fù)患者的治療療效。段彥杰[5]等研究報道了30例采用血塞通聯(lián)用腦蛋白水解物治療腦供血不足的療效，其治療總有效率為90%，其療效顯著高于單純血塞通治療的療效（70%），且無明顯不良反應(yīng)，患者治療滿意率達(dá)95%。

為提高治療效果，對患者腦神經(jīng)功能起到有效的保護(hù)，本次研究對38例腦供血不足患者在給予血塞通治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用腦蛋白水解物治療，患者治療14d后總有效率為92.11%，顯著高于單純血塞通治療總有效率71.88%，且患者治療后神經(jīng)功能缺損改善程度顯著優(yōu)于對照組，并無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。本組治療有效率略高于段彥杰的報道。本組研究結(jié)果提示，聯(lián)合應(yīng)用血塞通與腦蛋白水解物治療腦供血不足療效顯著優(yōu)于單純血塞通治療，腦蛋白水解物能夠直接作用于中樞神經(jīng)，對神經(jīng)元代謝起到調(diào)節(jié)與改善作用，對受損腦組織進(jìn)行一定修復(fù)，還原腦神經(jīng)功能，降低腦組織損傷，并且安全可靠。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用血塞通和腦蛋白水解物治療腦供血不足的臨床療效顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，安全可靠，對患者的其他生理功能并無影響，能夠有效改善患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 付立臣.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):30-31.

[2] 熊百煉,李慧.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,14(3):230-231.

[3] 李階義,陳雪,王曉宇.川芎嗪與血塞通聯(lián)合治療缺血性腦卒中臨床療效及安全性評價[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,14(3):13-14.

[4] 史海中.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合血塞通治療腦梗死78例臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(4):404.

[5] 段彥杰.血塞通和腦蛋白水解物聯(lián)合治療腦供血不足的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(5):73-74.

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1671-8194（2016）36-0184-02