趙彥輝

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

觀察長毫針深斜刺與常規(guī)直刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床療效差異

趙彥輝

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析長毫針深斜刺與常規(guī)直刺關(guān)元穴治療尿潴留正的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2105年10月期間收治的60例尿潴留癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）；對(duì)照組患者行常規(guī)直刺關(guān)元穴治療，觀察組患者行長毫針深斜刺關(guān)元穴治療。結(jié)果 兩組患者在治療總有效率上比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 在尿潴留癥患者的臨床治療中，長毫針深斜刺關(guān)元穴的治療效果優(yōu)于常規(guī)直刺，方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

長毫針；深斜刺；關(guān)元穴；尿潴留癥

從臨床實(shí)踐來看，尿潴留指的是由于某種原因?qū)е碌男”銦o法正常排出的癥狀，中醫(yī)將該疾病列為“癃閉”范疇；近幾年來發(fā)病率有明顯的提升；從臨床治療的角度來看，常規(guī)的留置導(dǎo)尿處理，雖然具有一定的臨床效果，但是患者多容易出現(xiàn)不同程度的尿路感染、尿道感染及疼痛[1]。次研究將通過實(shí)際病例比較的方式，分析長毫針深斜刺與常規(guī)直刺關(guān)元穴作用于尿潴留癥治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2105年10月期間收治的60例尿潴留癥患者為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象經(jīng)檢查均符合尿潴留癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且初次檢查時(shí)膀胱殘余尿量均超過350 mL；排除腫瘤患者、合并肝腎系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病患者、精神障礙患者和妊娠期婦女。其中男性患者22例，女性患者38例，患者平均年齡（55.4±3.9）歲；采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者平均分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組患者資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)直刺關(guān)元穴治療，方法為：選取0.25 mm× 40 mm不銹鋼毫針直刺13～25 mm，以針刺后患者出現(xiàn)局部酸脹感為宜，當(dāng)獲得局部針感后，再以刺激感比較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)，間隙動(dòng)留針，停留時(shí)間控制在2～3 min后出針；觀察組患者行深斜刺，方法為：對(duì)患者的關(guān)元穴進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選取0.35 mm×75 mm毫針斜刺進(jìn)針50～60 mm，需要特別注意的是，進(jìn)針角度要與患者的皮膚表面控制在30°～45°角，針感以求放射至?xí)幉縖3]，當(dāng)患者感受到明顯的針感后，再施以更強(qiáng)刺激的提插捻轉(zhuǎn)，停留時(shí)間控制在2～3 min后出針。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療有效率，本次研究以《實(shí)用理療手冊(cè)》中制訂的關(guān)于尿潴留癥的治療標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，將患者的治療效果具體分為3個(gè)級(jí)別：①無效，患者接受治療后，排尿狀況與治療前比較無明顯差異或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者接受治療后，排尿狀況好轉(zhuǎn)但依舊存在排尿不盡的感覺，殘余尿約在100～200 mL；③治愈，患者接受治療后，排尿通暢，無排尿不盡的感覺；另比較兩組患者治療后至排尿間隔時(shí)間、排出尿量和殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=30）患者治療效果為治愈的患者共計(jì)13例、有效12例、無效5例，治療總有效率為83.33%（25/30）；對(duì)照組（n=30）患者治療效果為治愈的患者共計(jì)5例、有效13例、無效12例，治療總有效率為60.00%（18/30）；治療效果比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=13.4020，P=0.0002）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在治療后至排尿間隔時(shí)間、排出尿量和殘余尿量三項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

從中醫(yī)的角度來看，尿潴留癥屬于“癃閉”范疇；而中醫(yī)經(jīng)典中記錄關(guān)元穴為強(qiáng)壯要穴，具有改善休克狀態(tài)，提升免疫功能的作用[4]，尿潴留的發(fā)生以中老年人居多，此時(shí)辨證多屬本虛標(biāo)實(shí)，而通過對(duì)關(guān)元穴的針刺能夠起到糾正本虛的功效[5]；而從本次研究來看，我們對(duì)觀察組患者使用了長毫針深斜刺關(guān)元穴治療，研究結(jié)果顯示，當(dāng)尿潴留患者膀胱過度充盈時(shí)，采用該方法，能夠取得更好的治療效果，經(jīng)過分析我們認(rèn)為是該方法不會(huì)對(duì)患者的腹膜造成損傷，而直接針刺至膀胱壁，因而效果較之于常規(guī)直刺更為顯著，數(shù)據(jù)比較顯示兩組患者在治療總有效率及排出尿量、殘余尿量和治療至排尿間隔時(shí)間指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05）提示了該治療方法的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論在尿潴留癥患者的治療中，采用長毫針深斜刺關(guān)元穴進(jìn)行治療，整體效果較好，方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的實(shí)用性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 傅云其.關(guān)元穴深斜刺治療尿潴留癥的手法及機(jī)理分析——附86例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,12(11):2336-2337.

[2] 周凌云,李杰,李春梅,等.電針八ā、會(huì)陽治療脊髓損傷性尿潴留的臨床效果觀察[J].中國針灸,2013,26(3):237-239.

[3] 高寅秋,曹建榮.術(shù)后尿潴留的病因及針灸治療優(yōu)勢(shì)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2205-2207.

[4] 王俊華,陳邦國.電針關(guān)元穴對(duì)脊髓損傷后尿潴留大鼠壁尿肌興奮性及BNDF、TrkB在脊髓中表達(dá)的影響研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,31(4):232-233.

[5] 王朋.關(guān)元穴為主治療尿潴留的理論探討及臨床應(yīng)用體會(huì)[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011:12-13.

R256.53

B

1671-8194（2016）36-0177-01