任再勇

（四川省平昌縣第二人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍的應用價值

任再勇

（四川省平昌縣第二人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法在口腔潰瘍中的應用價值。方法 選擇2014年4月至11月我院收治的口腔潰瘍患者130例，隨機分成觀察組與對照組，每組65例，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.4%，對照組的治療總有效率為67.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組3 d潰瘍愈合率、平均愈合時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療口腔潰瘍效果顯著，可以明顯促進潰瘍愈合，改善患者臨床癥狀，是治療口腔潰瘍的首選方法。

中西醫(yī)療法；口腔潰瘍；臨床療效

口腔潰瘍屬于臨床上一種比較常見的口腔炎癥，此病大部分發(fā)生于唇部、頰部及舌部，急性發(fā)作會伴有劇痛，嚴重影響患者進食、生活及工作。目前，關(guān)于口腔潰瘍病因尚不是很清楚，故尚無治療此病的根治藥物與特效療法[1]。為進一步探討中西醫(yī)結(jié)合療法在口腔潰瘍中的應用價值，我們選擇2015年4月至11月我院收治的口腔潰瘍患者65例，結(jié)果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至11月我院收治的并符合臨床診斷標準的口腔潰瘍患者130例，其中男60例，女70例，年齡17～62歲，平均年齡（37.4±3.2）歲，病程2～6年，平均病程為（4.5±0.6）年；潰瘍數(shù)目2～12個，頻發(fā)者為每月發(fā)作2次左右。入選的研究對象隨機分成對照組與觀察組，每組65例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異每有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的療法：采用西醫(yī)治療：采用3%的過氧化氫與生理鹽水混合液實施

局部消炎的基礎(chǔ)上，給予口服左旋咪唑（山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H37020819），45毫克/次，3次/天；并配合服用維生素B1（30毫克/次）、維生素B2（20毫克/次）及維生素C（200毫克/次），每天3次，連續(xù)治療7 d。

研究組的療法：采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即在對照組的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)療法：運用黃連（12 g）、大黃（6 g）、山梔子（10 g）、黃芩（10 g）、竹葉（6 g）生地（10 g）、茯苓（8 g）、蒼術(shù)（8 g）與燈心草（3 g）等中藥進行煎服，每日1劑，水煎2次，早晚各服用1次，連續(xù)治療7 d。

1.3 療效觀察：根據(jù)患者的潰瘍癥狀及疼痛癥狀恢復情況，將本研究的臨床療效分成治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等標準；并觀察患者潰瘍愈合情況[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組的治療總有效率為95.4%，對照組治療總有效率為67.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組潰瘍愈合情況比較：觀察組3 d潰瘍愈合率、平均愈合時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組潰瘍愈合情況比較

3 討 論

口腔潰瘍屬于一種急性發(fā)作的口腔黏膜疾病，其主要表現(xiàn)為口腔黏膜產(chǎn)生潰爛并伴隨疼痛感。此病容易復發(fā)，有的患者1年容易復發(fā)數(shù)次，具有季節(jié)性復發(fā)特點。一旦患有此病，則患者在心理及生理上會承受很大的痛苦，同時也容易造成睡眠障礙。對于口腔潰瘍的發(fā)病機制尚不是非常清楚，大部分學者認為口腔潰瘍跟患者的機體免疫功能密切相關(guān)，患者細胞免疫與體液免疫較弱則容易發(fā)病，特別是患者T淋巴細胞亞群出現(xiàn)紊亂分泌出許多免疫因子，而更容易侵犯患者自身的免疫反應，而引發(fā)口腔潰瘍。

西醫(yī)理論認為，口腔潰瘍的發(fā)病因素跟遺傳、免疫功能與消化道疾病因素有關(guān)，也與感染和心理因素等相關(guān)。西醫(yī)認為治療此病的需要多因素考慮，針對患者的病情實施系統(tǒng)干預治療。中醫(yī)理論認為[3]，口腔潰瘍主要是心脾積熱，脾胃濕熱等外因引起的，也是情志不遂損等內(nèi)因引發(fā)的?；颊呋蛟S陰虛火旺而攻于口，或因口腔不清潔而熱毒侵襲。由此可見，中西與西醫(yī)對口腔潰瘍疾病的發(fā)病機制是各自有論斷的。但是，在臨床上，目前基于中醫(yī)、西醫(yī)理論的療法均是采用藥物來減輕患者疼痛感，促進患者潰瘍面早日愈合。

左旋咪唑是治療口腔潰瘍的常見的西藥，其主要功能為調(diào)節(jié)患者機體免疫力。維生素B1具有如下藥理作用：①受損組織吸收維生素B1物質(zhì)后，可以成為合成RNA的一種重要物質(zhì)。維生素B1在人體吸收以后，一部分會直接參與到受損部位中參與RNA合成，讓局部部位當中的RNA含量逐漸增高，促進肉芽與上皮等組織增生；另一部分則進入到人體以后，經(jīng)血液循環(huán)而進入到人體肝臟中，而積極參與到人體肝臟當中進行RNA合成，促進機體新陳代謝，有益于受損的黏膜得到修復。②維生素B1能夠直接作用在受損組織當中的游離神經(jīng)末梢，會跟致痛物質(zhì)中的受體相互拮抗，進一步阻斷或者減少一些神經(jīng)痛覺的傳導。與此同時，維生素B1吸收到人體之內(nèi)，可通過血液循環(huán)而作用在人體脊髓后的角膠質(zhì)區(qū)與丘腦束旁核中的嗎啡受體，而起到一定的鎮(zhèn)痛作用。維生素B2則屬于人體中黃酶類物質(zhì)中的輔酶的一個重要組成部分，可以參與到人體糖、蛋白質(zhì)與脂肪等新陳代謝，在治療舌炎與角膜炎等方面效果良好。維生素C可以促進骨膠原在人體中的生物合成，促進受損組織加速愈合。

黃連具有清熱燥濕與抗炎解毒等功效，既可以外治濕疹與濕瘡，也可以內(nèi)治目赤、口瘡、口腔潰瘍。生地既可以止血，又可以涼血，同時多種真菌也有較好的抑制功效。茯苓可以健脾、滲濕，是補肺脾與治氣虛的良好輔佐藥材。蒼術(shù)有治濕阻脾胃之功，大黃可以瀉火通便，山梔通瀉三焦，黃芩清胸隔郁熱，竹葉清上焦之熱。多種研究表明，蒼術(shù)化學成分比較復雜，生物學活性比較突出，對金黃色葡萄球菌與枯葉桿菌等具有較好的抑制作用，在水腫、風寒感冒與夜盲等癥狀方面治療效果顯著。燈心草性味微寒，主要活性成分為菲、去氫燈心草二酚等，具有利水通淋與清心降火等功效，可用于淋病、口舌生瘡與創(chuàng)傷等疾病治療。上述黃連、生地、茯苓、蒼術(shù)與燈心草大黃、山梔、黃芩、竹葉等中藥材煎服使用，可以清熱解毒、收斂傷口與除濕化瘀等功效。

本研究顯示，觀察組的治療總有效率為95.4%，對照組的治療總有效率為67.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組3d潰瘍愈合率、平均愈合時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究提示，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療的效果。

在治療期間，要叮囑患者應慎吃一些辛辣食物，忌油膩；指導患者注意休息，盡量不熬夜；保持口腔衛(wèi)生?？谇粷冎委熞院?，還需叮囑患者繼續(xù)控制飲食，提高免疫功能，特別是改變過去的不良飲食習慣，養(yǎng)成科學作息習慣，從而降低口腔潰瘍遠期的復發(fā)次數(shù)。此外，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，對于口腔潰瘍癥狀比較輕微的患者，對其局部實施消炎及抗感染的藥物治療很快就可以恢復，但是對于口腔潰瘍癥狀比較嚴重的患者則應該運用綜合療法，即在病灶部位實施局部給藥的基礎(chǔ)上，應該針對具體的病因?qū)嵤ΠY下藥、綜合用藥。

綜上所述，黃連、生地、茯苓、蒼術(shù)與燈心草大黃、山梔、黃芩、竹葉等中藥材煎服，聯(lián)合左旋咪唑、維生素B1、維生素B2與維生素C等實施中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯增強人體免疫功能，在抗?jié)儭⒖拐婢c抗炎方面效果良好，是治療口腔潰瘍的理想方案。

[1] 江波,孫勤國,祁青,等.口瘍清方對40例復發(fā)性口腔潰瘍白介素-2、超氧化物歧化酶的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志, 2015,35(7):622-626.

[2] 劉愛群,牛兵,楊琨,等.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(13):196-197.

[3] 李俊杰,王會麗,劉選民.中醫(yī)藥內(nèi)服外貼治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察及護理體會[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(2):47-48.

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1671-8194（2016）36-0175-02