張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院血液科，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床機(jī)制及作用

張玉榮 王素美 趙 亮 尉 巍 周 雷 施 俏 蔡 青 唐紅玲 陳 芳

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院血液科，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

目的研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血患者的臨床機(jī)制以及作用。方法 回顧性分析我院于2014年2月至2015年2月收治的22例慢性再生障礙性貧血患者的病歷資料，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中的11例患者基礎(chǔ)治療的同時(shí)，應(yīng)用十一酸睪酮和環(huán)孢素A進(jìn)行聯(lián)合治療，并做好患者的保肝治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥辨證治療，對(duì)比分析兩組慢性再生障礙性貧血患者的臨床療效。結(jié)果 ①觀察組患者治療后的臨床總有效率和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞含量和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較，明顯較低，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間小于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)治療，有助于患者快速康復(fù)，同時(shí)也能將患者的不良反應(yīng)減少，復(fù)發(fā)率較低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性再生障礙性貧血；中西醫(yī)；治療；臨床療效

慢性再生障礙性貧血作為臨床中骨髓造血功能衰竭癥，患者常伴有骨髓造血功能較低，全血細(xì)胞數(shù)量較少，臨床中常伴有感染、出血以及貧血癥狀。近些年來(lái)慢性再生障礙性貧血在我國(guó)的發(fā)病率逐年增高，對(duì)于如何做好慢性再生障礙性貧血臨床有效治療始終是醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。我院通過(guò)對(duì)慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)其臨床機(jī)制以及作用做了具體探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年2月至2015年2月收治的22例慢性再生障礙性貧血患者，對(duì)照組中的11例患者，6例為男性，5例為女性；年齡在8～70歲，平均年齡為（37.2±2.6）歲，病程在0.5～24年，平均病程為（2.1±1.2）年。觀察組中的11例患者，7例為男性，4例為女性；年齡在7～71歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲，病程在0.6～25年，平均病程為（2.3±1.2）年。對(duì)比分析兩組慢性再生障礙性貧血患者的一般資料，P＞0.05，表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組慢性再生障礙性貧血患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，保證患者有著充足的臥床休息時(shí)間，并做好感冒的有效預(yù)防工作，貧血較為嚴(yán)重的患者，予紅細(xì)胞進(jìn)行輸注，一旦患者伴有多種感染，就要做好抗感染藥物的治療。對(duì)照組患者應(yīng)用40～120 mg/d和4 mg/（kg·d）的環(huán)孢素A進(jìn)行口服治療，做好患者的保肝治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行再障煎劑口服治療，其中30 g的黃芪，20 g的當(dāng)歸、阿膠、枸杞子和山藥，10 g的人參、菟絲子、肉蓯蓉、制首烏、丹參以及甘草，15 g的鹿角膠、龜甲膠以及白術(shù)，5 g的三七。隨證加減的時(shí)候，心悸氣短患者添加桂枝；手足心熱者將地骨皮以及知母添加。添水煎服，1日3次，1個(gè)療程1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效應(yīng)用治愈、緩解、進(jìn)步以及無(wú)效四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。并對(duì)兩組慢性再生障礙性貧血患者的血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞含量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性再生障礙性貧血患者的臨床療效比較：見(jiàn)表1，觀察組患者治療后的臨床總有效率和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組慢性再生障礙性貧血患者臨床療效情況

2.2 兩組慢性再生障礙性貧血患者治療后血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞的含量比較：見(jiàn)表2，觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞含量和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組慢性再生障礙性貧血患者治療后血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞含量比較

2.3 兩組慢性再生障礙性貧血患者不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率的比較：見(jiàn)表3，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較，明顯較低，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間（30.3±5.2）d小于對(duì)照組（54.3± 10.2）d，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組慢性再生障礙性貧血患者不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率的比較

3 討 論

慢性再生障礙性貧血患者常伴有外周血全血細(xì)胞逐步減少，患者發(fā)病率較高，臨床研究認(rèn)為和病毒感染以及對(duì)有毒化學(xué)物質(zhì)接觸等有著直接的關(guān)聯(lián)[2]。在骨髓中造血干細(xì)胞出現(xiàn)變異之后，將抗原物質(zhì)逐步形成，并將T細(xì)胞異常免疫應(yīng)答反應(yīng)逐漸激活，一旦細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，其Th2細(xì)胞將會(huì)對(duì)IL-2細(xì)胞因子分泌，直接抑制著造血干細(xì)胞的形成，同時(shí)也使得造血干細(xì)胞處于凋亡狀態(tài)[3]。臨床中認(rèn)為，十一酸睪酮主要是外源性雄激素制劑，對(duì)慢性再生障礙性貧血患者的治療中，常伴有多種不良反應(yīng)，而聯(lián)合中藥治療，可以將不良反應(yīng)逐漸減低[4]。

我院通過(guò)對(duì)慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后的臨床總有效率和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后的血小板、血紅蛋白以及白細(xì)胞含量和對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較，明顯較低，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間小于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)治療，有助于患者快速康復(fù)，同時(shí)也能將患者的不良反應(yīng)減少，復(fù)發(fā)率較低，安全性高。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[5]有著大致相同的報(bào)道。本研究，一方面通過(guò)認(rèn)真分析自身多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，另一方面通過(guò)研究我院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正

綜上所述，慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)治療，有助于患者快速康復(fù)，同時(shí)也能將患者的不良反應(yīng)減少，復(fù)發(fā)率較低，安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 陳英坤.慢性再生障礙性貧血的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2012,18(5):758-760.

[2] 孫國(guó)芳,劉湲.二仙湯配合西藥治療慢性再生障礙性貧血30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):325-326.

[3] 路娜娜.慢性再生障礙性貧血66例治療效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):123-124.

[4] 杜洪彬,張?jiān)泼?申振華 等.辨證論治配合西藥治療慢性再生障礙性貧血52例[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):552-554.

[5] 張杰,徐瑞榮,周延峰,等.慢性再生障礙性貧血中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(8):4-7.

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1671-8194（2016）36-0166-02