周曉麗

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116224）

AVE-761尿液有形成分分析儀和顯微鏡檢測(cè)結(jié)果的淺析

周曉麗

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116224）

目的探討AVE-761尿液有形成分分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性及分析尿液有形成分檢測(cè)的影響因素。方法 采用AVE-761尿液有形成分分析儀和顯微鏡對(duì)我院門診或住院患者2000例隨機(jī)非離心尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)和分析比較。結(jié)果 尿沉渣分析儀紅細(xì)胞陽(yáng)性率為22.3%，白細(xì)胞陽(yáng)性率為30.1%，管型陽(yáng)性率為12.1%；鏡檢法紅細(xì)胞陽(yáng)性率為18.6%，白細(xì)胞陽(yáng)性率為28.1%，管型陽(yáng)性率為10.4%，兩種方法紅細(xì)胞陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為83.3%（P＜0.01），白細(xì)胞陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為93.1%（P＜0.05），管型陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為85.7%。結(jié)論 AVE-761尿液有形成分分析儀檢測(cè)尿液有形成分敏感性高，適合大批標(biāo)本的篩查，但特異性低于鏡檢法，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，能有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液有形成分分析儀；鏡檢法；尿有形成分

尿液檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)院診治中具有不可替代的重要意義。用AVE-761尿液有形成分分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)機(jī)后進(jìn)行尿液檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)了尿液檢測(cè)的整體化和標(biāo)準(zhǔn)化，再加上傳統(tǒng)的顯微鏡鏡檢，可以有效的防止尿液分析過(guò)程中的假陽(yáng)性結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 材料：2000例標(biāo)本均來(lái)自我院2015年4月至9月門診和住院隨機(jī)患者，其中男890份，女1110份，年齡1～80歲。

1.2 儀器和試劑：sysmex公司AVE-761尿液有形成分分析儀和配套試劑、試紙條、質(zhì)控品，Olympus顯微鏡和800型離心機(jī)。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法：用一次性尿杯隨機(jī)收集患者晨尿，分成兩管各5 mL。一管做尿有形成分分析，另一管用于尿干化學(xué)分析儀做尿11項(xiàng)，并按操作規(guī)程離心沉淀后取沉渣0.2 mL混合進(jìn)行顯微鏡檢查。

1.4 判斷結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)AVE-761尿液有形成分分析儀：男RBC＞12/μL，女＞24/μL為陽(yáng)性，WBC＞15/μL為陽(yáng)性，透明管形＞0.89/μL為陽(yáng)性。顯微鏡檢查：RBC＞3/HP，WBC＞5/HP為陽(yáng)性標(biāo)本，透明管形＞2/LP為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件處理，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)2000份尿標(biāo)本通過(guò)儀器檢測(cè)和人工鏡檢，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型結(jié)果不完全一致。尿液有形成分分析儀紅細(xì)胞陽(yáng)性443例，陽(yáng)性率為22.1%，白細(xì)胞陽(yáng)性598例，陽(yáng)性率為29.9%，管型陽(yáng)性240例，陽(yáng)性率為12.0%，鏡檢法紅細(xì)胞陽(yáng)性370例，陽(yáng)性率為18.5%；白細(xì)胞陽(yáng)性564例，陽(yáng)性率為28.2%，管型陽(yáng)性206例，陽(yáng)性率為10.3%，兩種方法紅細(xì)胞陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為83.5%（P＜0.01），差異有顯著性，白細(xì)胞陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為94.3%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，管型陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果符合率為85.8%（P＜0.01），差異有顯著性。見(jiàn)表1。

表1 2000份尿標(biāo)本儀器檢測(cè)和鏡檢有形成分比較（n，%）

3 討 論

AVE-761尿液有形成分分析儀，對(duì)尿液中有形成分經(jīng)熒光色素染色后，利用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理對(duì)尿液中各種有形成分進(jìn)行定量分析，使尿液分析更快速、誤差小、結(jié)果更準(zhǔn)確、可靠。但也存在一定的干擾因素，導(dǎo)致不同程度的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。顯微鏡鏡檢人為因素影響較大，但尿沉渣鏡檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些尿液分析儀的錯(cuò)誤報(bào)告并及時(shí)糾正[1]。

在對(duì)尿中紅細(xì)胞進(jìn)行時(shí)，由于尿液中存在其他成分，如細(xì)菌、酵母樣菌，這些成分的熒光參數(shù)直接會(huì)對(duì)紅細(xì)胞檢測(cè)值造成干擾，從而影響全自動(dòng)尿液有形成分分析儀對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，導(dǎo)致結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性。相對(duì)與尿液干化學(xué)法，尿液有形分析儀能夠?qū)α＜?xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到檢測(cè)尿中所有白細(xì)胞的目的，但該方法不能檢測(cè)破損細(xì)胞[2]。在管型檢測(cè)方面，傳統(tǒng)的尿沉渣分析儀檢測(cè)機(jī)制是通過(guò)管型內(nèi)容物染色后產(chǎn)生的熒光，根據(jù)熒光強(qiáng)弱對(duì)病理管型和透明管型進(jìn)行區(qū)分辨別，此方法不能明確分類病理管型。但尿液有形成分分析儀能夠檢測(cè)管型長(zhǎng)度、外型等，通過(guò)前向散射光脈沖測(cè)定管型長(zhǎng)度，電阻抗脈沖測(cè)定管型外型。由于尿液中黏液絲的存在和聚集，使得其電阻強(qiáng)度表現(xiàn)出與透明管型基本相同，因此被誤認(rèn)為是透明管型。在對(duì)女性尿液進(jìn)行管型檢測(cè)時(shí)，要注意上皮細(xì)胞的分布寬度和散射脈沖寬度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，從而被誤認(rèn)為是病理管型[3]。不是所有尿沉渣分析儀檢測(cè)區(qū)分的透明管型都為非病理管型[4]。這是因?yàn)槟蛞褐写嬖诔蓤F(tuán)的膿細(xì)胞，成串珠狀排列在鞘流液中，容易被儀器錯(cuò)誤檢測(cè)到，而且脂肪管型內(nèi)含有的脂肪熒光著色不良，熒光分布區(qū)域和透明管型相似，從而被誤檢為透明管型

AVE-761尿液有形成分分析儀檢測(cè)時(shí)，尿液不須離心、標(biāo)本用量少、檢測(cè)細(xì)胞多、檢測(cè)速度快，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，檢測(cè)精確度較高。尿液有形成分分析比手工顯微鏡檢查具有優(yōu)勢(shì)，但也存在明顯不足，尿液有形成分分析儀目前尚不能鑒別異常細(xì)胞，尤其不能明確病理性管型的分類，因此還不能完全取代顯微鏡。在實(shí)際尿液常規(guī)檢查工作中，因儀器自身誤差和局限性，或?qū)嶒?yàn)操作差異，都會(huì)使尿液自動(dòng)化分析的準(zhǔn)確性受到影響，同時(shí)質(zhì)控措施沒(méi)有保障，最終由造成檢驗(yàn)誤差甚至延誤疾病的診斷。所以不能完全依賴AVE-761尿液有形成分的檢測(cè)結(jié)果而必須重視顯微鏡鏡檢，尿分析儀提示異常的標(biāo)本，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢。必須注意檢驗(yàn)前檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，標(biāo)本收集和檢測(cè)均需嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

[1] 叢玉隆.尿液有形成分檢查及鏡檢篩選標(biāo)準(zhǔn)的的制定[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(6):481-483.

[2] 張改英,趙彩青.UF-100沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿中血細(xì)胞的比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(2):162-163.

[3] 叢玉隆,馬駿龍,張時(shí)民,等.尿液細(xì)胞成分定量分析方法學(xué)研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(19):211-214.

[4] 夏國(guó)華,束國(guó)防,朱啟娟.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿液中管型的比較[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,24(1):41-43.

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1671-8194（2016）36-0156-02