姜觀書

（1 南京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2 江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

探析鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療2型糖尿病的療效

姜觀書1，2

（1 南京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2 江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

目的對鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片應用于2型糖尿病臨床治療中的療效進行分析研究。方法 搜集本院內科2013年11月至2015年12月診治的116例2型糖尿病病患，根據治療藥物使用的不同分為兩組，參照組采用單純瑞舒伐他汀鈣片，治療組采用鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察最終的治療效果。結果 治療組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰高血糖素水平均顯著低于參照組，差異顯著t=5.957，6.854，6.274，7.621，P＜0.05。結論 鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片應用于2型糖尿病臨床治療中的療效確切，能夠使病患的各項臨床指標顯著改善，是臨床上一種安全有效的口服降糖方法，值得大力推廣。

鹽酸吡格列酮片；瑞舒伐他汀鈣片；2型糖尿病

2型糖尿?。ㄓ址Q為成人發(fā)病型糖尿?。┦且环N極為常見的糖尿病類型，這種內分泌代謝疾病在臨床上具有很高的發(fā)病率，對病患多個器官組織的危害極大，并且經常會出現(xiàn)糖尿病周圍神經病變、糖尿病足等多種并發(fā)癥[1]。本院將鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片應用于2013年11月至2015年12月期間收治的2型糖尿病病患中，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院內科2013年11月至2015年12月診治的116例2型糖尿病病患，所有病患均經臨床檢查確定符合WHO糖尿病診斷標準，根據治療藥物使用的不同分為治療組和參照組。治療組58例，平均年齡（53.41±4.40）歲，年齡35～79歲；病程1.1～15.2年，平均病程（5.85±2.02）年；合并癥：23例病患合并高血壓，12例病患合并腦梗死，10例病患合并冠心病，8例病患合并視網膜病變，5例病患合并輕度腎功能衰竭。參照組58例，平均年齡：（53.33±4.44）歲，年齡33～76歲；病程1.3～14.8年，平均病程（5.81±2.04）年；合并癥：25例病患合并高血壓，11例病患合并腦梗死，9例病患合并冠心病，7例病患合并視網膜病變，6例病患合并輕度腎功能衰竭。病患的基本臨床資料對比分析，差異較小P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：病患入院后均給予常規(guī)治療，主要包括飲食控制，對病患的代謝紊亂情況進行調整，使病患的免疫能力得到提升，對病患血糖水平進行監(jiān)測，并給予病患胰島素降糖治療。參照組的58例病患除了接受常規(guī)治療外還給予瑞舒伐他汀鈣片進行治療：采用10 mg/d的瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康有限公司生產）；治療組的58例病患除了接受常規(guī)治療外還給予鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片進行治療：瑞舒伐他汀鈣片的使用方法與參照組相同，15 mg/d的鹽酸吡格列酮片（江蘇德源藥業(yè)有限公司生產）于早晨口服[2]。本次研究將12周作為1個治療療程，116例2型糖尿病病患均接受為期1個療程的治療。

1.3 統(tǒng)計學分析：本文所得實驗數(shù)據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）的形式表示，正態(tài)資料組間比較采用t檢驗，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究結果顯示：接受兩種不同方式的治療后，治療組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰高血糖素水平均顯著低于參照組，差異顯著t=5.957、6.854、6.274、7.621，P＜0.05，見表1。

表1 治療后的各項臨床指標比較()

表1 治療后的各項臨床指標比較()

評價指標 參照組 治療組 t值 P值空腹血糖(mmol/L) 7.34±2.11 5.66±1.32 5.957 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L)11.24±2.228.77±1.44 6.854 ＜0.05糖化血紅蛋白(%) 9.02±1.56 7.85±1.18 6.274 ＜0.05胰高血糖素(mU/L) 48.88±6.8541.26±4.89 7.621 ＜0.05

3 討 論

2型糖尿病是臨床上一種以高發(fā)病率、高病死率和高致殘率為臨床特點的慢性終身性疾病，這類病患體內產生胰島素的能力并非完全喪失，甚至一些病患出現(xiàn)體內胰島素分泌過多的情況[3-4]。這種內科常見慢性疾病對病患多個器官組織的危害極大，并且近幾年該病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出居高不下的趨勢，并且發(fā)病人群逐漸年輕化，但是就當前而言，臨床上主要是通過藥物或者胰島素對病患的血糖進行有效控制。

瑞舒伐他汀鈣片是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，該藥除了能夠使血糖水平進行顯著降低外，還能夠使TG顯著降低。鹽酸吡格列酮片是通過作用于胰島素受體結合位點的細胞內靶部位，從而起到減少胰島素抵抗，抑制肝臟造糖，提高外周組織的糖，起到降低血糖的效果[5-6]。該藥對胰島β細胞和α細胞均具有顯著的調節(jié)作用，能夠對GLP-1（活性胰高血糖素肽）的裂解進行有效抑制[7-8]，從而使其濃度以及生理作用顯著提高，對β細胞胰島素的分泌進行促進，而對α細胞高血糖素分泌進行有效抑制，從而取得顯著的降低血糖的效果；除此之外，該藥獨特的作用機制能夠使病患的胰島素分泌呈葡萄糖依賴性，因此還能夠使低血糖的風險大大降低。兩種藥物聯(lián)合使用不僅能夠使病患的血糖水平得到有效控制，還能夠使病患動脈粥樣硬化的進展程度延緩，具有十分顯著的臨床應用價值。

在本次研究中，單純瑞舒伐他汀鈣片和鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片分別應用于我院收治的116例2型糖尿病病患中，結果顯示：治療組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及胰高血糖素水平均顯著低于參照組。因此，2型糖尿病應用鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片的治療效果顯著，可以有效降低病患的血糖水平，臨床應用價值高。

綜上所述，鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片應用于2型糖尿病臨床治療中的療效確切，能夠使病患的各項臨床指標顯著改善，是臨床上一種安全有效的口服降糖方法，值得大力推廣。

[1] 葉明哲,徐麗華,趙東明,等.瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合鹽酸吡格列酮片對Ⅱ型糖尿病病患血脂及頸動脈粥樣硬化的影響[J].北華大學學報(自然科學版),2015,11(2):214-215.

[2] 陳和莉,張文萍,楊付英,等.鹽酸吡格列酮和阿托伐他汀鈣在Beagle犬體內的藥動學相互作用研究[J].藥學學報,2013,21(5): 741-742.

[3] 陳和莉,劉松青,黨宏萬.鹽酸吡格列酮和阿托伐他汀鈣藥物動力學相互作用的研究進展[J].沈陽藥科大學學報,2014,4(12):1015-1018.

[4] 許勇,黃璐,楊菁,等.治療2型糖尿病的DPP-4抑制藥及其知識產權分析[J].中國藥師,2015,2(2):301-306.

[5] 陳振領.鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,8(15):118.

[6] 高艷艷,王華萍,張靜,等.瑞舒伐他汀對高血壓合并2型糖尿病患者動脈粥樣硬化和大動脈彈性的影響[J].河南醫(yī)學研究,2014, 23(7):99-101.

[7] 黃佳珍.聯(lián)合降血脂藥物治療2型糖尿病的臨床研究[J].海峽藥學,2014,8(1):100-101.

[8] Ogawa H,Matsui K,Saito Y,et al.Differences between rosuvastatin and atorvastatin in lipid-lowering action and effect on glucose metabolism in Japanese hypercholesterolemic patients with concurrent diabetes. Lipid-lowering with highly potent statins in hyperlipidemia with type 2 diabetes patients (LISTEN) study –[J].Circ J,2014,78(10):2512-2515.

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