邢 燕

（鄭州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

婦產(chǎn)科手術(shù)中無痛導(dǎo)尿術(shù)的應(yīng)用

邢 燕

（鄭州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的探究無痛導(dǎo)尿術(shù)聯(lián)合婦產(chǎn)科手術(shù)患者的效果及對滿意度的影響。方法 選取2013年9月至2014年7月本院收治的130例婦產(chǎn)科患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者均為65例，其中對照組行常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)，而觀察組則使用無痛導(dǎo)尿術(shù)，對比兩組患者的臨床反應(yīng)情況。結(jié)果 手術(shù)后發(fā)現(xiàn)觀察組患者疼痛感明顯低于對照組患者疼痛感(P＜0.05)，就患者滿意度方面，觀察組明顯高于對照組。患者各項數(shù)據(jù)指標(biāo)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科患者采用無痛導(dǎo)尿術(shù)較常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)取得的效果更佳，具有明顯的臨床意義。

無痛導(dǎo)尿術(shù)；婦產(chǎn)科；常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)是臨床實踐中是一種常用的操作，通過留置導(dǎo)尿可以及時了解患者的病情，對治療疾病有很大意義。但是就婦產(chǎn)科患者而言，在行導(dǎo)尿術(shù)時不但需要行常規(guī)操作，同時需考慮婦產(chǎn)科患者的特殊，才能保證更好的治療效果。為探究無痛導(dǎo)尿術(shù)聯(lián)合行婦產(chǎn)科手術(shù)的作用，選擇我院收治的130例行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，就采用不同的導(dǎo)尿術(shù)對婦產(chǎn)科手術(shù)的影響報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2014年1月至2014年9月期間我院收治的行婦產(chǎn)科手術(shù)的130例患者作為研究對象。所有患者行常規(guī)檢查，確定無其他特殊疾病。在患者及其家屬同意下將所有患者平均隨機(jī)分為對照組及觀察組，其中對照組患者有65例，其年齡分布在19～48歲，患者的平均年齡為（27.5±4.1）歲，其中包括剖宮產(chǎn)術(shù)初產(chǎn)婦25例，行異位妊娠術(shù)患者13例，行卵巢囊腫剔除術(shù)患者12例，行腹式子宮全切除術(shù)患者15例。觀察組65例，年齡分布在19～47歲，平均（27.2±4.5）歲；其中剖宮產(chǎn)術(shù)初產(chǎn)婦24例，行異位妊娠術(shù)14例患者，行卵巢囊腫剔除術(shù)患者12例，行腹式子宮全切除術(shù)患者15例。術(shù)前兩組患者均行硬膜外腔阻滯麻醉。兩組患者在其年齡、病程情況以及身體素質(zhì)與文化素質(zhì)、心理因素等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)后手術(shù)，觀察組組患者取患者平臥時膀胱截石位，并外展下肢，經(jīng)驗表明患者行硬膜外麻醉穿刺術(shù)十五分鐘后會陰部位有較佳的麻醉效果。此時采用利多卡凝膠因或鹽酸地卡因在行黏膜表面麻醉后方可對患者行導(dǎo)尿術(shù)，留置導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿術(shù)成功后，方可按照常規(guī)行婦產(chǎn)科手術(shù)前皮膚的各項準(zhǔn)備。手術(shù)藥品及工具采用鹽酸地卡因凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字H20070178）1.5 g∶70 mg/支以及一次性無菌導(dǎo)尿包，14F氣囊導(dǎo)尿管，邁瑞多功能監(jiān)護(hù)儀（康維德醫(yī)療用品有限公司）。行無痛導(dǎo)尿術(shù)前后應(yīng)注意觀察患者的基本病情情況，手術(shù)進(jìn)行中保證尿管通暢并防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿有助于排空膀胱，同時觀察尿液狀況并監(jiān)護(hù)患者各項生理指標(biāo)，確定無輸尿管的損傷。術(shù)后做好患者傷口包扎與皮膚清潔，同時整理集尿袋、尿管。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用模糊疼痛感評分讓患者對術(shù)后自身疼痛感進(jìn)行評分，分為無疼痛，輕度疼痛，中度疼痛以及劇烈疼痛。②患者對兩種不同的導(dǎo)尿術(shù)效果進(jìn)行滿意率打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛感的對比，我們可以發(fā)現(xiàn)行無痛導(dǎo)尿術(shù)的觀察組疼痛感明顯小于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者行導(dǎo)尿術(shù)后疼痛感的對比

2.2 通過對以上兩組患者的行導(dǎo)尿術(shù)滿意度調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)行無痛導(dǎo)尿術(shù)的觀察組患者的滿意度明顯高于行常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對行導(dǎo)尿術(shù)的滿意度的比較

3 討 論

隨著婦產(chǎn)科普查的開展，婦科疾病也呈現(xiàn)出上升趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也取得了長足的進(jìn)步，不僅要減輕患者疼痛，同時更要關(guān)注患者的心理方面的壓力。無痛導(dǎo)尿術(shù)在減輕了患者的痛苦的同時，也緩解了患者精神上的壓力。

采用利多卡因或鹽酸地卡因凝膠表面麻醉下聯(lián)合導(dǎo)尿術(shù)不僅減輕了對患者疼痛感，為患者創(chuàng)造出一個舒適環(huán)境，有利于治療的進(jìn)行[1-2]。導(dǎo)尿術(shù)在手術(shù)過程中是必要的操作，同時也對相關(guān)組織器官有一定的鑒別診斷的意義，應(yīng)用十分廣泛。無痛導(dǎo)尿術(shù)執(zhí)行中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)，防止患者發(fā)生尿路感染[3-4]。操作過程中要避免由于對無痛導(dǎo)尿術(shù)的了解不夠?qū)е伦⑺俣冗^快或插管后注水過多而引起氣囊的破裂，造成導(dǎo)尿術(shù)失敗。無痛導(dǎo)尿術(shù)較常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)易于讓患者接受，患者更能夠很好的配合，給醫(yī)師留下的操作的空間。在人性化的基礎(chǔ)上發(fā)展出的無痛導(dǎo)尿術(shù)是對患者的關(guān)注，更有利于及時發(fā)現(xiàn)病情，防止產(chǎn)后感染。

本次研究無痛導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用于患者的效果及患者滿意率，我們可以發(fā)現(xiàn)在術(shù)后兩組患者疼痛評分，觀察組的患者的疼痛感較對照組而言明顯降低（P＜0.05），同時觀察組患者的滿意率（100%）也高于對照組患者的滿意率（82.3%）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科患者中采用無痛導(dǎo)尿術(shù)較傳統(tǒng)常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)對患者效果更為明顯，有效改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，增加患者舒適度，改善醫(yī)患關(guān)系，對患者的恢復(fù)起到積極作用，值得推廣。

[1] 侯俐平,劉莉.手術(shù)室開展無痛導(dǎo)尿的體會[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2006,18(4):35.

[2] 徐敏,徐榕,張優(yōu)琴,等.留置導(dǎo)尿與醫(yī)院泌尿系感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(5):368-369.

[3] 馬振芝.留置尿管導(dǎo)致尿路感染的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(19):2668-2670.

[4] 陳紅花.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(9):1276-1278.

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1671-8194（2016）36-0140-02