游桂良

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療CO中毒78例療效分析

游桂良

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

目的探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）聯(lián)合高壓氧治療CO中毒的臨床療效。方法 選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對(duì)象，采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，觀察患者的臨床治療效果以及治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化。結(jié)果 不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開(kāi)始與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸升高。結(jié)論 對(duì)CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，具有較好的臨床治療效果，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；高壓氧；CO中毒

CO是一種無(wú)色無(wú)味、對(duì)呼吸道無(wú)刺激的窒息性有毒氣體，在日常生活中含碳物質(zhì)焚燒不完全均會(huì)產(chǎn)生CO，人體吸入過(guò)量即可導(dǎo)致CO中毒[1]。CO中毒是急診科常見(jiàn)急癥之一，臨床上多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、全身無(wú)力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為昏迷，甚至死亡[2]。救治是否及時(shí)有效直接關(guān)系到患者的生命安全。臨床上針對(duì)CO中毒常采用高壓氧、改善腦代謝等藥物進(jìn)行救治。本研究選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對(duì)象，探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療CO中毒的臨床療效，以期提高搶救成功率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對(duì)象，所有患者均因家中煤氣導(dǎo)致CO中毒，表現(xiàn)為不同程度的頭暈、頭痛、全身無(wú)力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等癥，實(shí)驗(yàn)室檢查PaO2、PaCO2、SaO2均下降，血清酶升高，符合CO中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除精神疾病、癡呆以及藥物過(guò)敏者，患者及家屬知情同意簽署知情同意書(shū)。其中男性患者41例，女性患者37例，最小年齡16歲，最大年齡70歲，平均年齡為（40.35±3.26）歲，輕度中毒患者21例，中度中毒患者35例，重度中毒患者22例。入院時(shí)已發(fā)生遲發(fā)型腦病患者6例。

1.2 方法：所有患者入院后均給予抗感染、糾正呼吸衰竭、維持水電解質(zhì)平衡、抗心律失常以及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等支持治療，另外給予高壓氧進(jìn)行治療，控制壓力為2個(gè)大氣壓，間歇吸氧80 min，其中加壓、減壓各20 min，穩(wěn)定40 min，1次/天。另外再給予100 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093980）靜脈滴注，1次/天，治療2周后，改為維持量40毫克/次，1次/天，共治療2～3周。觀察患者的臨床治療效果以及治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，意識(shí)清楚，腦電圖恢復(fù)正常，進(jìn)入正常的生活及工作；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，意識(shí)清楚，腦電圖基本正常，生活部分自理；有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，神志模糊不清，腦電圖無(wú)變化，生活不能自理；無(wú)效：以上均無(wú)變化，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同中毒患者治療效果比較：不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同中毒患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化：PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開(kāi)始與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸升高，見(jiàn)表2。

表2 治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化

3 討 論

CO中毒是急診科最為常見(jiàn)的疾病之一，吸入過(guò)量可引起機(jī)體組織細(xì)胞缺氧，使患者出現(xiàn)頭暈、昏迷等癥，甚至導(dǎo)致遲發(fā)型腦病。高壓氧能有效的提高機(jī)體氧分壓，增加血液中氧含量，改善組織的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織細(xì)胞功能的恢復(fù)，是臨床上治療CO中毒首選的治療方法。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）是一種最重要的神經(jīng)節(jié)苷脂，可通過(guò)維持中樞神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶與Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫并有效的抑制細(xì)胞內(nèi)Ca2+積聚，另外GM1還可以對(duì)抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用，促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)，最大程度恢復(fù)原有的神經(jīng)功能[5]。本研究中對(duì)CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，結(jié)果表明不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開(kāi)始與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨治療時(shí)間逐漸升高。

綜上所述，對(duì)CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，具有較好的臨床治療效果，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

[1] Guan L,Zhang YL,Li ZY,et al.Salvianolic Acids Attenuate Rat Hippocampal Injury after Acute CO Poisoning by Improving Blood Flow Properties[J].BioMed Research International,2015,11 (24):483-526.

[2] 郝志強(qiáng),李子莉,李順寶,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,19(12):93-94.

[3] 盧丹.依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療重度一氧化碳中毒的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,13(32):2745-2746.

[4] 張帆.高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療急性CO中毒138例臨床分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(22):298-299.

[5] 司玲珍,職慧苗,付慧丹.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床研究[J].疑難病雜志,2011,18(1):19.

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1671-8194（2016）36-0139-02