陳 霞 王華茂 劉 楊

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

某地區(qū)1025例漢族人群骨密度的調(diào)查

陳 霞 王華茂 劉 楊

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的調(diào)查合肥市1025例健康漢族人群骨密度，了解該地區(qū)健康人群骨量峰值及骨密度變化的規(guī)律。方法 選取1025例2011年6月至2013年12月在我院健康管理中心檢查骨密度的合肥市漢族人群，采用美國(guó)Norland公司生產(chǎn)的XR-3型骨密度儀，檢測(cè)受試者腰椎(L2～L4椎體正位掃描)、股骨頸及大粗隆區(qū)骨密度（BMD）。將1025例檢測(cè)結(jié)果按不同性別每10歲為1個(gè)年齡組，應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析骨密度測(cè)量指標(biāo)。結(jié)果 合肥市漢族男性人群腰椎骨密度峰值為（1.1256±0.1463），股骨頸骨密度峰值為（0.9732±0.1462），大粗隆區(qū)骨密度峰值為(0.8075±0.1244)；女性人群腰椎骨密度峰值為(1.0834±0.1367)，股骨頸骨密度峰值為(0.8825±0.1226)，大粗隆區(qū)骨密度峰值為(0.6817±0.1463)。男性和女性的峰值骨量年齡都為21～30歲，30歲以后開(kāi)始緩慢下降。結(jié)論 合肥市漢族人群不同年齡及同齡不同性別之間骨密度測(cè)定值存在差異顯著（P＜0.01）。

合肥地區(qū)；骨密度；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥主要分為三大類(lèi)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松，病因各異，易引發(fā)骨折以及慢性疼痛等癥，嚴(yán)重影響了患者的健康，降低了患者以及家人的生活質(zhì)量。雙能X線(xiàn)骨密度儀精確度高安全性高，可以準(zhǔn)確評(píng)估每年骨密度自然變化，被譽(yù)為臨床診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1-2]。已有許多研究提出，種族、年齡、性別、地區(qū)等都對(duì)骨質(zhì)疏松的發(fā)生率產(chǎn)生影響。本文選取2011年6月至2013年12月到我院健康管理中心檢查骨密度的合肥市23～87歲漢族人群作為研究對(duì)象，探討合肥地區(qū)地理位置和生活習(xí)慣對(duì)人體骨密度水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年12月到我院健康管理中心檢查骨密度的合肥市23～87歲漢族人群，有在校學(xué)生、教師、公司白領(lǐng)、工廠(chǎng)職工、餐飲業(yè)員工以及退休職工等，查閱其以往病歷，詢(xún)問(wèn)其用藥情況，了解他們的生活習(xí)慣，記錄女性的月經(jīng)情況。所有選入的人均無(wú)急慢性肝、腎疾病以及內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法：采用美國(guó)Norland公司生產(chǎn)的XR-3型骨密度儀，檢測(cè)受試者腰椎（L2～L4椎體正位）、股骨頸及大粗隆區(qū)骨密度（BMD），獲得BMD均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部資料數(shù)據(jù)按性別、年齡分組輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。將入組數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析處理，數(shù)據(jù)用（）表示，同時(shí)使用方差分析對(duì)同性別不同年齡組，及同年齡組不同性別之間進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：合肥市漢族男性人群腰椎骨密度峰值為（1.1256±0.1463），股骨頸骨密度峰值為（0.9732±0.1462），大粗隆區(qū)骨密度峰值為（0.8075±0.1244）；女性人群腰椎骨密度峰值為（1.0834±0.1367），股骨頸骨密度峰值為（0.8825±0.1226），大粗隆區(qū)骨密度峰值為（0.6817±0.1463）。男性和女性的峰值骨量年齡都為21～30歲，30歲以后開(kāi)始緩慢下降（P＜0.01）。合肥市漢族人群不同年齡及同年齡組兩性之間比較骨密度測(cè)定值差異顯著（P＜0.01）。不同年齡段男性女性BMD測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1 合肥地區(qū)男性不同年齡段不同部位骨密度[()，g/cm2]

年齡(歲)n L2～L4 股骨頸 大粗隆區(qū)21～30 15 1.1256±0.1463 0.9732±0.1462 0.8075±0.1244 31～40 94 1.0101±0.2026 0.9091±.01055 0.7414±0.0944 41～50 157 0.9926±0.1908 0.8641±0.1105 0.7278±0.0951 51～60 82 0.9791±0.1988 0.8503±0.1287 0.7089±0.1084 61～70 80 0.9809±0.2049 0.8266±0.1222 0.7154±0.1107 71～80 16 0.8931±0.1566 0.7363±0.1218 0.6236±0.1190 81～87 5 0.8937±0.1647 0.6999±0.1852 0.5425±0.1708

表2 合肥地區(qū)女性不同年齡段不同部位骨密度[()，g/cm2]

表2 合肥地區(qū)女性不同年齡段不同部位骨密度[()，g/cm2]

年齡(歲) n L2～L4 股骨頸 大粗隆區(qū)21～30 14 1.0834±0.1367 0.8825±0.1226 0.6817±0.1463 31～40 70 1.0502±0.1150 0.8780±0.1065 0.6696±0.0808 41～50 154 1.0211±0.1834 0.8531±0.1131 0.6647±0.0950 51～60 183 0.8939±0.1873 0.7704±0.1086 0.6060±0.1003 61～70 107 0.8195±0.1447 0.6992±0.1065 0.5533±0.1022 71～80 36 0.7685±0.1971 0.6274±0.1005 0.4959±0.1441 81～87 12 0.7930±0.1229 0.5641±0.7857 0.4443±0.8539

3 討 論

3.1 BMD峰值及骨量變化：骨量峰值是指礦物質(zhì)于骨骼成熟期沉積于骨骼中的最大值，可為評(píng)估人體。許多研究證明，骨量主要的變化有遺傳有關(guān)，不同生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素，對(duì)骨量變化都有影響[3]。

本研究中選取的1025例BMD調(diào)查結(jié)果顯示合肥市漢族男性人群腰椎骨密度峰值為（1.1256±0.1463），股骨頸骨密度峰值為（0.9732± 0.1462），大粗隆區(qū)骨密度峰值為（0.8075±0.1244）；女性人群腰椎骨密度峰值為（1.0834±0.1367），股骨頸骨密度峰值為（0.8825± 0.1226），大粗隆區(qū)骨密度峰值為（0.6817±0.1463）。男性和女性的峰值骨量年齡都為21～30歲，30歲以后開(kāi)始緩慢下降。男性BMD峰值高于女性。男性至60歲之前各部位骨密度值緩慢下降，61～70歲分組腰椎部略有上升，71歲之后顯著下降。女性至50歲之前各部位骨密度值緩慢下降，51歲以后骨密度值顯著下降，再至81歲以上組腰椎部略有上升。骨密度呈上述表現(xiàn)，考慮以下幾方面原因：①男性61歲以后、女性81歲以后開(kāi)始出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生等退行性改變，影響B(tài)MD測(cè)定結(jié)果，也可能導(dǎo)致腰椎骨密度變化不均勻。而股骨頸影響因素相對(duì)較小。②男性71歲之后、女性51歲之后性激素水平顯著下降，導(dǎo)致骨密度值出現(xiàn)顯著下降。

3.2 由上述數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)：①骨峰值無(wú)論男女，均出現(xiàn)在21～30歲組。由此，在青少年時(shí)期獲得最佳的骨量是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。除了合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以外，在青少年中進(jìn)行骨質(zhì)疏松的初級(jí)預(yù)防健康教育，也非常必要。②絕經(jīng)期是女性骨量下降的重要時(shí)間結(jié)點(diǎn)，絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的降低是加速機(jī)體骨量丟失、骨強(qiáng)度降低的主要原因，使得該群體發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)提高，對(duì)該時(shí)期的婦性進(jìn)行干預(yù)，將顯著降低患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率。各項(xiàng)研究表明，在對(duì)該人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松的宣教的基礎(chǔ)上，每天補(bǔ)充1500 mg的鈣及400 IU的維生素D、小劑量使用雌激素、以及適量的運(yùn)動(dòng)，均可有效地預(yù)防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松[4]。③相對(duì)來(lái)說(shuō)，男性較之女性，雖然沒(méi)有絕經(jīng)后骨密度急劇下降的突出臨床表現(xiàn)，但男性卻具有更多的外在風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、睡眠障礙等，且男性骨質(zhì)疏松發(fā)病隱匿，更容易被忽視。

通過(guò)對(duì)合肥市1025例漢族人群BMD調(diào)查，了解本地區(qū)BMD峰值，并建立合肥地區(qū)漢族人群骨密度數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)合肥地區(qū)漢族人群骨質(zhì)疏松癥的早期診斷治療和預(yù)防干預(yù)提供了依據(jù)。

[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1998:142.

[2] WHO.Guidelines for Preclinical Evaluation And Clinical Trials In Osteoporosis[R].1998,Geneva.

[3] 余衛(wèi),秦明偉,張燕,等.腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病對(duì)骨密度測(cè)定的影響[J].中華放射學(xué)雜志,2003,36(3):245-248.

[4] 金嘉琳,田成功.睪酮與男性骨質(zhì)疏松[J].中華男性學(xué),2002,8(2): 145-147.

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1671-8194（2016）36-0117-02