趙 微

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

探討氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的療效和安全性

趙 微

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的深入探討氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的效果及安全性。方法 選取我院2013年11月至2015年7月期間收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，每組30例；對照組實施常規(guī)治療，觀察組行氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療。結果 經過系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療有效率及神經功能缺損評分上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。結論 在急性腦梗死患者的治療中，采用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣予以治療效果及安全性俱佳，方法值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

急性腦梗死；氯吡格雷；阿司匹林；低分子肝素鈣；臨床效果

從臨床實踐來看，近幾年隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，急性腦梗死的發(fā)病率及患者病死率逐年遞增，并呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢；該疾病已成為威脅人們生命安全的主要疾病之一。從臨床治療的角度來看，阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素鈣都是該疾病的常用藥物，但療效和安全性依舊存在很大的爭議；為提升急性腦梗死的治療效果，本次研究將采用實際病例對比的方式分析氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年11月至2015年7月期間收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，所有入選患者均符合第四屆腦血管會議制訂的關于腦梗死的診斷標準[1]，排除心源性腦栓塞、大面積腦梗死、糖尿病及肝腎功能障礙患者，且發(fā)病時間均在48 h以內；隨機將60例患者分為觀察組（n=30），男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（57.3±4.1）歲；對照組（n=30），男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（56.2±3.7）歲；一般資料統(tǒng)計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)治療，具體治療方法為：選取阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產）75毫克/次，指導患者口服，低分子肝素鈣5000U指導患者行皮下注射，1次/天；觀察組，本組患者在上述治療方法的基礎上加入氯吡格雷片治療，方法為：選取氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)有限公司生產，25毫克/片）75毫克/次，1次/天，阿司匹林與低分子肝素鈣使用方法與對照組一致。兩組患者均接受14 d的系統(tǒng)治療，并在整個治療過程中對患者的癥狀及各項生命體征指標予以監(jiān)測。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后的神經功能缺損評分；另比較兩組患者的治療效果，本次研究將患者的治療效果具體分為四個級別：①無效，患者接受14 d的系統(tǒng)治療后，各項臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者接受14 d的系統(tǒng)治療后，臨床癥狀部分緩解，神經功能缺損評分減小幅度在18%～45%；③顯效，患者接受14 d的系統(tǒng)治療后，癥狀緩解身體功能趨于正常，神經功能缺損評分減小幅度在46%～90%；④痊愈，患者接受14 d的系統(tǒng)治療后，身體功能基本或完全恢復正常，神經功能缺損評分減小幅度＞90%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比：統(tǒng)計結果顯示，兩組患者治療前神經功能缺損評分比較無差異（P＞0.05），治療后均有所改善，但組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

2.2 兩組患者治療效果比較：經過系統(tǒng)的治療，觀察組（n=30）治療效果評定為痊愈16例、顯效6例、有效5例、無效3例，治療總有效率為90.00%（27/30）；對照組（n=30）治療效果評定為痊愈10例、顯效7例、有效7例、無效6例，治療總有效率為80.00%；組間比較觀察組的治療有效率高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=3.9216，P=0.0476）。

3 討 論

從臨床實踐來看，急性腦梗死是神經內科中比較常見的一類疾病，該疾病不僅會對患者的正常生活和生命安全造成比較大的影響，而且近幾年來發(fā)病率上升趨勢明顯；此外，絕大多數(shù)腦梗死患者的發(fā)病急，而且臨床癥狀的持續(xù)時間均在24 h以上[2]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，抗血小板治療是該疾病的主要治療措施，但常規(guī)的單獨藥物治療很難完全控制患者的病情發(fā)展。本次研究中我們對觀察組30例患者實施了氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療；藥理分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林能夠有效拮抗血小板的釋放反應，進而改善患者的微循環(huán)并降低血漿黏度[3]；氯吡格雷則屬于受體抑制劑的一種，其代謝產物能夠結合血小板ADP受體，對血小板的拮抗有明顯的效果[4]。研究結果顯示，兩組患者在治療有效率和神經功能缺損評分上比較，觀察組均明顯由于對照組（P＜0.05），這也提示了3種藥物聯(lián)合使用的效果及安全性，方法值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 邵志堅.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性多發(fā)性腦梗死的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):125-126.

[2] 李亞娟.低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):50-51.

[3] 許俊.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,2(5):22-23.

[4] 高燕.阿司匹林及阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合應用治療腦梗死的臨床觀察[D].長春:吉林大學,2015:144-145.

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1671-8194（2016）36-0108-01