王蓮鳳榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務科，遼寧 遼陽 111000）

卡介菌多糖核酸治療斑禿的療效分析與臨床研究

王蓮鳳1榮根滿2

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析卡介菌多糖核酸治療斑禿的療效及對血清干擾素（IFN-γ）的影響與臨床意義。方法 96例斑禿患者采用卡介菌多糖核酸治療，同時測定治療前后以及60例正常對照組血清IFN-γ水平。結(jié)果 斑禿患者治療第1、2、3個月有效率分別為56.25%、77.08%和85.42%。治療前血清IFN-γ水平明顯高于正常對照組（P＜0.01），患者治療前后血清IFN-γ水平差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 卡介菌多糖核酸治療斑禿患者療效好，能降低斑禿患者的血清IFN-γ水平，值得在臨床上推廣應用。

斑禿；卡介菌多糖核酸；IFN-γ；療效分析

斑禿是一種非瘢痕性、自身免疫性、炎癥性毛發(fā)脫失疾病。可發(fā)生于任何年齡，尤其好發(fā)于兒童及青少年。發(fā)病率較高，目前國內(nèi)外治療方法較多，但療程普遍較長，見效較慢，且都有不同程度的不良反應。臨床研究表明，細胞因子及其他能調(diào)控毛發(fā)生長周期的分子具有重要作用[1-2]。本院對96例斑禿患者采用卡介菌多糖核酸注射液治療，同時觀察療效并測定治療前后以及60例正常對照組血清IFN-γ水平，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇96例斑禿患者，均來自2013年1月至2015年10月本院皮膚性病科門診，剔除高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全、醛固酮癥、低鉀血癥、自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病者；孕婦及哺乳期婦女；1個月內(nèi)曾用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑者；有頭皮部其他疾病患者。入選病例中男52例，女44例；年齡17～56歲，平均37.2歲；病程10 d～1年。60例健康對照組均來自本院健康體檢正常人（正常對照組），無斑禿病史，無慢性病及其他炎癥性疾病史。斑禿患者組與健康對照組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：卡介菌多糖核酸注射液每次1 mL，臀部肌內(nèi)注射，隔日1次；3個月1個療程。每個月復診1次，記錄治療過程中的不良反應，第3個月末判定療效。在治療期間對患者進行耐心開導，解除其思想顧慮，避免食用刺激性食物，保持充足睡眠，避免外界不良精神刺激。

1.3 療效判定標準[3-4]。痊愈：斑禿區(qū)全部有終毛生長，拔毛試驗陰性；顯效：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率不低于50%，拔毛試驗陰性；好轉(zhuǎn)：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率低于50%，拔毛試驗陰性或陽性；無效：斑禿區(qū)僅有少許毳毛生長，頭發(fā)繼續(xù)脫落，拔毛試驗陽性?？傆行室匀始语@效率計。

1.4 檢測方法：正常對照組及96例患者在治療前及治療后，于早晨空腹抽取外周靜脈血2 mL，分離血清，采用雙抗體夾心法檢測IFN-γ的血清水平。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件程序包，進行t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：治療后第1、2、3個月有效率分別為56.25%、77.08%和85.42%，見表1。

表1 卡介菌多糖核酸治療48例斑禿的療效觀察

2.2 血清IFN-γ水平檢測：患者組治療前血清IFN-γ水平高于正常對照組（t=6.34；P＜0.01），治療后血清IFN-γ水平下降。治療前、后血清IFN-γ水平進行統(tǒng)計學分析差異有顯著性（t=3.69；P＜0.01）。見表2。

表2 血清IFN-γ水平測定結(jié)果[pg/mL，(x-±s)]

2.3 不良反應：無不良反應發(fā)生。

3 討 論

斑禿是T細胞介導的自身免疫性疾病，臨床研究表明，斑禿多表現(xiàn)為復雜的炎性反應過程。角質(zhì)形成細胞釋放多種細胞因子，激活內(nèi)皮細胞，繼而激活T細胞和巨噬細胞釋放更多的細胞因子。Deeths等[5]發(fā)現(xiàn)，斑禿患者血清IFN-γ水平顯著上升，血清IFN-γ水平上升反應斑禿炎癥狀態(tài)，特別是對于嚴重患者來說，檢測IFN-γ水平能判斷患者病情是否加重或作為預后的指標?？ń榫嗵呛怂崾强ń榫刑崛〉木w脂多糖的有效活性成分制成，是新一代免疫調(diào)節(jié)劑，臨床已用于多種免疫失調(diào)或免疫水平下降及過敏性疾病的治療[6]，卡介菌多糖核酸通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)細胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。促進單核—細胞系統(tǒng)增生。增強巨噬細胞的吞噬與消化活力，并激活T細胞使之釋放多種活性因子，因此卡介菌多糖核酸對患者外周血單核細胞中Th1型細胞因子和Th2型細胞因子具有雙向調(diào)節(jié)作用，能維持Th1/Th2比值的動態(tài)平衡，恢復正常生理功能。此研究表明，斑禿患者血清IFN-γ水平高與正常對照組，卡介菌多糖核酸可下調(diào)斑禿患者的血清IFN-γ水平，值得在臨床上推廣應用[7-8]。

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1671-8194（2016）36-0089-02