王 琤

（沈陽市第十人民醫(yī)院（胸科醫(yī)院）檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110044）

發(fā)熱性疾病中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)學(xué)分析

王 琤

（沈陽市第十人民醫(yī)院（胸科醫(yī)院）檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110044）

目的研究對發(fā)熱性疾病中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)學(xué)分析。方法 選取2014年4月至2015年6月沈陽市第十人民醫(yī)院就診的發(fā)熱性疾病患者56例為試驗(yàn)組，另外選取同期無發(fā)熱的健康體檢者50例為對照組，比較兩組患者紅細(xì)胞壓積（HCT），平均紅細(xì)胞體積(MCV)，紅細(xì)胞分布寬度 (RDW)，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)。結(jié)果 試驗(yàn)組與對照組比較，試驗(yàn)組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于一些發(fā)熱類疾病，其血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是非常必要的，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)與發(fā)熱疾病有密切的相關(guān)，患者的發(fā)熱情況可以被血細(xì)胞反應(yīng)出來。

紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)；發(fā)熱性疾??；檢驗(yàn)

由于血液可以對各種疾病進(jìn)行敏感的反應(yīng)，因此血細(xì)胞形態(tài)檢查是臨床常用的常規(guī)檢查，作為臨床常用診斷依據(jù)。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療儀器的不斷更新與發(fā)展，檢驗(yàn)水平得到了極大的提高，并且在檢驗(yàn)中提供了大量有價(jià)值的依據(jù)[1]。筆者從2014年4月起對發(fā)熱性疾病患者的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年4月至2015年6月沈陽市第十醫(yī)院就診的發(fā)熱性疾病患者56例為試驗(yàn)組，排除影響血細(xì)胞的藥物以及腫瘤等疾病，其中男性24例，女性32例，年齡17～54歲，平均年齡（32 ±2.4）歲；另外選取同期無發(fā)熱的健康體檢者50例作為對照組，其中男性24歲，女性26歲，年齡18～55歲，平均年齡（31±2.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：主要的血細(xì)胞檢查方法為圖片染色顯微鏡觀察和常規(guī)分析。觀察的指標(biāo)有紅細(xì)胞壓積（HCT），平均紅細(xì)胞體積（MCV），紅細(xì)胞分布寬度（RDW），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。具體操作方法：選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的操作人員，在1 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，盡量降低認(rèn)為誤差。兩組患者均取1 mL靜脈血，先進(jìn)行常規(guī)血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，之后進(jìn)行瑞氏[2]染色液進(jìn)行染色制作血圖片，在顯微鏡下進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察以及計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-± s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對照組比較，試驗(yàn)組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較()

表1 兩組患者紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較()

組別 例數(shù) HCT(%) MCV(fL) RDW(%) MCHC(g/L)試驗(yàn)組 56 0.478±0.352 86.79±5.16 13.47±5.42 346.9±6.4對照組 50 0.426±0.122 82.67±2.27 11.01±4.8 342.8±5.4

3 討 論

在臨床血常規(guī)檢測中，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是一項(xiàng)非常重要的檢查項(xiàng)目。其中主要包括紅細(xì)胞、異常細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等[3]。通過對患者周圍血涂片的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)分析，臨床診斷的重要手段[4]。MCV是反映每個(gè)紅細(xì)胞體積值，其升高主要見于營養(yǎng)不良以及手術(shù)切除后以及各種貧血類疾病。MCHC偏高可由于血漿中水分丟失過多導(dǎo)致血液濃縮的疾病如嘔吐，腹瀉，大量出汗等。也可因?yàn)榻M織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加，如慢性心臟病、肺源性心臟病等。也可見于腫瘤等疾病。RDW升高多提示各種貧血、造血異?；蛘呦忍煨约t細(xì)胞異常。HCT升高多因血液濃縮所致，主要有大面積燒傷、腹瀉、嘔吐等其余則是慢性心肺疾病、高原居住著等。從本試驗(yàn)可以看出，具有發(fā)熱疾病的試驗(yàn)組HCT、MCV、RDW、MCHC明顯高于健康人群的對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)熱是臨床常見的疾病，其發(fā)病原因眾多，當(dāng)疾病侵襲時(shí)，人體內(nèi)的細(xì)胞在形態(tài)以及數(shù)量等方面都會(huì)發(fā)生變化[4]。由于當(dāng)患者處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)，高溫可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素以及蛋白質(zhì)的消耗量增加，再加上食欲缺乏，會(huì)對紅細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量造成很大的影響[5]。有研究顯示，由于抗生素類藥物的濫用，導(dǎo)致一些患者在發(fā)病后細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)變化不明顯[6]。尤其是一些血液系統(tǒng)疾病，當(dāng)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)部分患者已經(jīng)到了疾病的中晚期。如果不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能會(huì)危及患者的生命[7-8]。因此血液細(xì)胞的數(shù)量以及質(zhì)量可以直接的反應(yīng)出來，通過血細(xì)胞檢測疾病是非常準(zhǔn)確的。

綜上所述，對于一些發(fā)熱類疾病，其血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是非常必要的，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)與發(fā)熱疾病有密切的相關(guān)，患者的發(fā)熱情況可以被血細(xì)胞反應(yīng)出來。

[1] 董煥杰.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].臨床合理用藥,2014,7(11A):159-160.

[2] 陳艷.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(7):55-56.

[3] 王建榮.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床工作中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2010,29(10):218-219.

[4] 倪天平.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析在319例發(fā)熱患者中診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(4):35-36.

[5] 畢召輝.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1835.

[6] 王穎,李戈燕.細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢對血液系統(tǒng)疾病診斷分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,13(6):79-80.

[7] 郭明麗.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(17):3441-3442.

[8] 溫錦才.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(9):283-284.

Morphological Analysis of Red Blood Cells in Febrile Diseases

WANG Zheng

(Department of Laboratory, Shenyang Tenth People 's Hospital, Shengyang 110044, China)

ObjectiveResearch on red blood cell morphological examination in the applications of febrile disease clinical significance.MethodsSelection in April 2014 to June 2015 in shenyang tenth people’s hospital of 56 patients with febrile illness as experimental group, in addition to choose at the same time without fever the physical examination of 50 cases as control group. Compare two groups of patients with RBC deposited (HCT), mean cell volume (MCV), red blood cell distribution width of the standard deviation (RDW), average red blood cell hemoglobin concentration (MCHC).ResultsExperimental group compared with control group, experimental group HCT, MCV, RDW, MCHC is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor some of the febrile diseases, the blood cell morphological examination is very necessary, blood cell morphology is closely related with fever disease, the patient's fever cases can be blood cells.

Red blood cell morphology; Febrile illness; Test

R446.11

B

1671-8194（2016）36-0070-02