林祖興

（巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東 444300）

分析低劑量CT胸部平掃在健康體檢中的應用價值

林祖興

（巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東 444300）

目的探討低劑量CT胸部平掃在健康體檢中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2015年10月期間1000例在我院進行健康體檢的人群作為研究對象，采用回顧性分析的方法對其一般資料和普通胸片、低劑量CT胸部平掃的檢查結果進行回顧性分析。結果 統(tǒng)計結果顯示，兩種方法在異常檢出率上比較，低劑量CT胸部平掃的檢出率明顯高于普通胸片，比較有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 在科學掌握低劑量CT掃描的方法和劑量的情況下，可將該方法作為胸部健康體檢的首選措施。

低劑量；CT胸部平掃；健康意見

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，在胸部疾病的診斷中CT被認為是敏感性最高的一類影像學檢測手段，但從臨床實踐來看，由于CT的曝光量是X線平片的10～100倍[1]，因而一般情況下，該方法不會被列入常規(guī)體檢的范疇；為了能夠從根本上提升健康體檢的效果，本次研究將以低劑量CT胸部平掃為研究對象，通過實際健康體檢人群資料回顧性分析的方式，探討其在胸部疾病診斷中的臨床價值，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年10月期間1000例在我院進行健康體檢的人群作為研究對象，其中男性570例，女性430例，平均年齡（52.4±3.7）歲。

1.2 方法：本次研究所選取的1000例體檢對象，分別進行普通胸片和低劑量CT平掃；本次研究進行低劑量CT平掃所采用的儀器設備為西門子SOMATOM Emotion 16層螺旋CT機，掃描的基本條件為25 mA、 80 kV，有效劑量當量0.2～0.54 mSV，平掃層厚為5 mm，螺距1，對受檢對象的胸部進行常規(guī)掃描。

1.3 觀察指標：對1000例受檢對象兩種檢查方法的結果進行統(tǒng)計，并采用統(tǒng)計學資料進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

統(tǒng)計結果顯示，兩種方法在異常檢出率上比較，低劑量CT胸部平掃的檢出率明顯高于普通胸片，比較有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

從本次研究結果來看，低劑量胸部CT平掃的異常檢出率明顯過于胸片，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）；從過往的臨床實踐來看，較之于其他影像學手段，CT具有明顯的高分辨力優(yōu)勢，而且受到重疊結構的干擾比較少，因而在胸部檢查中效果顯著；此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，CT檢查的費用也在逐漸降低，能否將該手段運用到常規(guī)體檢中的關鍵就在于能否有效的控制有效劑量當量[2]。

有研究資料之處，50 mA是相對比較穩(wěn)定的低毫安界限值，量子噪聲和管電流的平方根之間雖然呈反比例關系，管電流的降低、噪聲的增加會在一定程度上使得低對比的分辨力降低，但是肺組織內病變和正常肺泡的高對比性，決定了量子噪聲在肺部疾病的檢查中不會產生過于直接的影響[3]；其次，在胸部掃描中，除去系統(tǒng)偽影外，線束硬化性偽影也會對偽影造成相應的影響，國外研究學者認為20 mA（低劑量、高分辨）掃描時會出現(xiàn)條紋狀的偽影，但與標準劑量（200 mA）掃描所獲得影像質量其符合率超過了95%[4]，這也提示了毫安的降低并不會對空間分辨率造成直接的影響；再者，低劑量CT除去圖像本身的質量會受到相應的影響外，方法本身所特有的空間分辨力優(yōu)勢也決定了其在胸部掃描過程中，較之普通胸片有更明顯的效果。

綜上所述，我們得出研究結論，低劑量CT較之標準計量CT X線計量降低2～10倍的情況下，在胸部疾病的檢出率上并不會有直接的變化，本次研究所選取的1000例健康體檢對象的檢測結果顯示，低劑量CT胸部平掃的異常檢出率明顯高于普通胸片，這也提示了在科學掌握低劑量CT掃描的方法和劑量的情況下，可將該方法作為胸部健康體檢的首選措施。

[1] 郝芳,張強,封俊,趙敏.低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應用價值[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(12):65-68.

[2] 侯小萍.CT胸部平掃在健康體檢中的應用[J].基層醫(yī)學論壇, 2014,18(31):4267-4268.

[3] 姜勇,陳龍英.低劑量CT胸部掃描在健康體檢中應用價值探討(附100例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(2):99-101.

[4] 姚艷雯,袁冬梅.低劑量螺旋CT應用于高危人群早期肺篩查的薈

萃分析[J].中華醫(yī)學雜志,2011,91(10):2819-2823.

表1 100例體檢對象兩種檢測方法疾病檢出率比較

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