李秀玲

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討腹腔鏡和開腹手術行胃癌手術的臨床療效

李秀玲

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討腹腔鏡與開腹手術行胃癌手術的整體效果。方法 選取我院2014年11月至2105年9月期間接收的60例胃癌患者作為本次研究的研究對象，采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）；對照組患者行常規(guī)開腹手術，觀察組患者于腹腔鏡下行手術治療。結果 經(jīng)過治療及資料整理，兩組患者在術中失血量、切口長度以及術后排氣時間、進食時間、下床時間及住院時間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而手術時間比較，觀察組則高于對照組（P＜0.05）統(tǒng)計學差異顯著。結論 腹腔鏡下行胃癌手術，整體效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，方法值得在臨床實踐中借鑒。

胃癌；腹腔鏡；開腹手術

從臨床實踐來看，胃癌是臨床上相對比較常見的一類惡性腫瘤，無論是發(fā)病率還是患者病死率均高于其他腫瘤[1]；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，腹腔鏡技術逐步運用到胃癌手術中并取得了顯著的臨床效果；本次研究就將通過實際病例比較的方式，分析腹腔鏡下胃癌手術與傳統(tǒng)開腹手術的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2105年9月期間接收的60例胃癌患者作為本次研究的研究對象，60例患者中包括男性38例，女性22例，患者年齡44～67歲，平均年齡（52.8±3.9）歲；在征得患者本人同意的情況下，采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統(tǒng)計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術，方法為：對患者行氣管插管下全麻，然后在患者的上腹部正中線位置作手術切口，在實際操作中可根據(jù)患者的實際情況適當?shù)膶⑶锌谟枰匝娱L，對于腫瘤位于胃底部的患者行近端胃大部分切除術，對于腫瘤位于胃體部和胃竇的患者行遠端胃大部切除術；在手術過程中使用吻合器進行殘胃與食管或控場進行吻合，所有操作完成后使用生理鹽水的對患者的腹腔進行徹底的清洗，并常規(guī)放置引流管；觀察組患者于腹腔鏡下行手術治療，方法為：對患者行氣管插管下全麻，本次研究所使用的腹腔鏡型號為美國stryker公司生產(chǎn)的1188HD型腹腔鏡，于患者肚臍下緣1 cm左右的位置作手術切口，并以此為基礎置入10 mm的trocar，建立人工氣腹，壓力要求控制在15 mm Hg左右[2]；然后將腹腔鏡置入，探查腹部于麥氏點和反麥氏點及左右側上腹部作切口，然后將0.5 cm、1.0 cm的套管針置入并借助超聲刀對患者的腹腔進行探查，以確定最終的手術方法，具體操作與術后處理與對照組一致。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術時間（min）、術中失血量（mL）、切口長度（cm）；另比較兩組患者的術后排氣時間（d）、術后進食時間（d）、下床時間（d）以及住院時間（d）。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中指標比較：統(tǒng)計結果顯示，兩組患者在手術時間、術中失血量及切口長度上比較，都據(jù)有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后指標比較：統(tǒng)計結果顯示，兩組患者在術后排氣時間、術后進食時間、下床時間以及住院時間上比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計學差異顯著，見表2。

表2 兩組患者術后各項指標比較

3 討 論

胃癌是臨床上相對比較常見的一類消化道腫瘤，當腫瘤發(fā)生轉移后有可能會出現(xiàn)黃疸、腹水、肝大一級心、腦、肺等器官轉移而表現(xiàn)出的癥狀[3]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，分子靶向治療、化學治療、放射治療以及手術治療都是胃癌的常用治療手段，其中手術又可具體劃分為常規(guī)開腹手術和腹腔鏡手術兩種；從本次研究來看，腹腔鏡下進行胃癌根治術相比于開腹手術具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復快的特點[4]，從本次研究結果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在術中失血量、切口長度、術后排氣時間、進食時間、下床時間及住院時間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；另一方面，由于腹腔鏡手術的操作步驟相對更多因此手術時間多于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，我們得出研究結論，腹腔鏡下胃癌術雖然會在一定程度上增加手術操作的時間，但是近期療效較之開腹手術有一定的提高，而且在切口長度、失血量及術后恢復來看也都明顯優(yōu)于開腹手術，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 賴裕紅.腹腔鏡和開腹手術行胃十二指腸穿孔修補術的臨床療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2012,14(11):155-156.

[2] 陸華勇.腹腔鏡與開腹手術對早期胃癌根治術的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,3(11):140-142.

[3] 李紅濤.腹腔鏡與開腹手術行胃癌D2根治術的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2015,3(11):141-142.

[4] 鐘輝,馮東亮,唐昊.腹腔鏡與開腹手術治療胃癌的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)學,2013,12(10):157-159.

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1671-8194（2016）36-0068-01