張 煜于淑敏*

（1 大連市中山區(qū)婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116013；，2 解放軍208醫(yī)院輸血科，遼寧 大連 116013）

妊高征血脂以及CRP聯(lián)合BMI檢測(cè)的意義

張 煜1于淑敏2*

（1 大連市中山區(qū)婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116013；，2 解放軍208醫(yī)院輸血科，遼寧 大連 116013）

目的通過(guò)檢測(cè)分娩妊高征孕婦體內(nèi)血脂以及CRP的水平聯(lián)合BMI指數(shù)綜合評(píng)估上述檢測(cè)指標(biāo)對(duì)妊高征的臨床意義。方法 隨機(jī)選取在我院建立婦幼保健手冊(cè)的并確診為妊娠期高血壓的分娩孕產(chǎn)婦90例為妊高征組，根據(jù)妊高征的程度分為輕度妊高征組、中度妊高征組和重度妊高征組三組，每組人數(shù)均為30例，同時(shí)選取90例健康孕婦為對(duì)照組。使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)上述4組孕產(chǎn)婦的血脂相關(guān)檢查，即總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)及載脂蛋白B (ApoB)，同時(shí)檢測(cè)CRP水平，評(píng)估BMI水平，進(jìn)行比較。結(jié)果 妊娠期高血壓的輕中重三組TC，TG，LDL-C，CRP均明顯高于對(duì)照組，而HDL-C較對(duì)照組偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊高征三組BMI明顯高于對(duì)照組，且增高的程度與妊高征的程度呈正相關(guān)（P＜0.01）。結(jié)論 妊娠期高血壓易合并脂代謝紊亂，BMI增高及CRP異常。

妊高征；血脂；CRP；BMI

妊娠期高血壓為妊娠期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，重度妊娠甚至危害母嬰生命，妊高征是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)血壓高于正常值，其危害性主要為它的并發(fā)癥，其病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，子宮胎盤(pán)缺血是最危險(xiǎn)的病理改變。妊高征病因不明確，有研究表明可能與遺傳，免疫紊亂，胰島素抵抗，環(huán)境因素，多胎妊娠，體型矮胖有關(guān)[1-2]。本研究通過(guò)了解妊高征血脂及CRP，BMI等的變化了解上述指標(biāo)與妊高征相關(guān)性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇在我院建立婦幼保健手冊(cè)的并確診為妊娠期高血壓的分娩孕產(chǎn)婦90例為妊高征組，根據(jù)妊高征的程度分為輕度妊高征組、中度妊高征組和重度妊高征組三組，每組人數(shù)均為30例，同時(shí)選取90例健康孕婦為對(duì)照組。上述四組孕產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)告知后簽署知情同意后列入研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均排除其他基礎(chǔ)疾病，如心臟瓣膜病，冠心病，肝硬化，腎功能不全等多種疾病，所有孕婦均為單胎妊娠。

表1 對(duì)照組與妊高征三組血脂及CRP及BMI水平比較

1.3 方法：記錄四組孕產(chǎn)婦的體質(zhì)量，身高，并根據(jù)公式BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2計(jì)算BMI值。孕產(chǎn)婦均為分娩前1 d清晨采取肘部靜脈血，化驗(yàn)指標(biāo)為總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）及載脂蛋白B（ApoB）和CRP。

2 結(jié) 果

妊娠期高血壓的輕中重三組TC，TG，LDL-C，CRP均明顯高于對(duì)照組，而HDL-C較對(duì)照組偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊高征三組BMI明顯高于對(duì)照組，且增高的程度與妊高征的程度呈正相關(guān)（P＜0.01，見(jiàn)表1。

3 討 論

妊娠期孕婦生理代謝及激素水平較非妊娠期有明顯的改變，上述改變包括胰島素抵抗，血脂代謝異常，血液高凝，炎性反應(yīng)及炎性應(yīng)答等，通過(guò)孕早期及中晚期脂肪動(dòng)員而完成上述改變。妊高征的孕婦容易合并脂代謝紊亂，一部分原因?yàn)橹|(zhì)過(guò)氧化物與抗氧化物作用的平衡紊亂及破壞造成。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病合并脂代謝紊亂及胰島素抵抗，但妊娠期高血壓與脂代謝紊亂的研究較少。高脂血癥與心血管疾病有密切，為冠心病與高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。本研究結(jié)果表明，妊高征的孕婦TG、TC、LDL－C較對(duì)照組均顯著升高，且升高的程度與妊高征的程度呈正相關(guān)，而HDL-C水平顯著降低，且降低的程度與妊高征的程度呈負(fù)相關(guān)?？赡艿脑?yàn)槟懝檀技叭８视推茐难軆?nèi)皮，降低一氧化氮合成，促進(jìn)血栓素形成，導(dǎo)致高血壓形成。另有研究表明，BMI與妊高征有密切相關(guān)性，BMI隨著妊高征的嚴(yán)重程度而升高，妊高征孕婦體內(nèi)的脂代謝紊亂與炎性介質(zhì)的啟動(dòng)導(dǎo)致BMI進(jìn)行性增高。CRP為炎癥標(biāo)志物，通過(guò)激活異常信號(hào)降低胰島素敏感性，進(jìn)而導(dǎo)致脂代謝紊亂。綜上所述，本研究表明妊高征孕婦體內(nèi)存在脂代謝紊亂，CRP及BMI增高。

[1] 林娟,卓秀云,陳水仙,等.妊娠期高血壓疾病與血脂水平的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25 (32) : 4061.

[2] 宋改讓,劉華梅,傅曉東.子癇前期/子癇病因研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14 (19) : 2987.

[3] 王新蘭,余承云.妊娠期高血壓患者超敏C 反應(yīng)蛋白水平分析及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(2) : 333.

Significance of Serum Lipids and CRP Combined with BMI in Pregnancy - induced Hypertension

ZHANG Yu1, YU Shu-min2*
(1 Department of Laboratory, Dalian Maternity and Child Health Center, Dlian 116013, China; 2 Department of Blood Transfusion, People's Liberation Army 208 Hospital, Dalian 116013, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical significance of the detection of levels of serum lipids, CRP with BMI of pregnant women who suffered hypertension.Methods90 pregnant women with hypertension in our hospital were randomly divided into 3 groups, according to the degree of hypertension, 90 patients were divided into mild preeclampsia group, mild hypertension group and severe pregnancy hypertension group. Each group were 30 cases. Chose 90 cases of healthy pregnant women as control group. The serum lipids of 4 groups were detected by automatic biochemical analyzer. The serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (C-HDL), low density lipoprotein cholesterol (C-LDL), apolipoprotein A (ApoA), apolipoprotein B (ApoB), and CRP level were detected.ResultsTC, TG, LDL-C, CRP of pregnant women with hypertention group were significantly higher than those in the control group, but HDL-C were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05). The three groups of BMI were significantly higher than those in the control group, and the degree of elevation was positively correlated with the degree of hypertension (P＜0.01).ConclusionThe hypertension in pregnancy is associated with the disorder of lipid metabolism, BMI and CRP.

Pregnancy induced hypertension; Serum lipids; CRP; BMI

R714.24+6

B

1671-8194（2016）36-0055-02

*通訊作者