張德華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

喹諾酮類抗菌藥的臨床不良反應觀察

張德華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的探討喹諾酮類抗菌藥的臨床不良反應情況。方法 選取2012年3月至2014年9月我院收治的使用喹諾酮類抗菌藥出現(xiàn)了不良反應的患者168例。對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 各類喹諾酮類抗菌藥中左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應的比例最高；不良反應發(fā)生的形式主要有皮膚和其附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，其中皮膚過敏不良反應的比例最高；喹諾酮類抗菌藥不良反應的發(fā)生于給藥方式、患者年齡以及時間有關，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 喹諾酮類藥物臨床不良反應的監(jiān)控應該繼續(xù)進行，以保障臨床抗菌藥的合理應用。

喹諾酮類；抗菌藥；不良反應；臨床合理用藥

喹諾酮類抗菌藥是一類合成類的抗菌藥物，廣泛用于呼吸道感染、尿路感染以及腹腔感染等疾病的治療。其作用機制為通過抑制細菌DNA合成而起殺菌作用[1]。而抗菌藥物是一種外源性的物質(zhì)，在進入人體后可以與機體內(nèi)的蛋白質(zhì)互相結(jié)合成為新的抗原，從而人體產(chǎn)生了特異性抗體，引起不良反應的發(fā)生[2]。本文選取我院喹諾酮類抗菌藥出現(xiàn)不良反應的患者進行了全面觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年9月我院收治的使用喹諾酮類抗菌藥出現(xiàn)了不良反應的患者168例。其中男性患者97例，女性患者71例，年齡為19～80歲，平均年齡（46.8±6.3）歲。

1.2 方法：回顧性分析發(fā)生不良反應患者的臨床病例資料，采用Excel表格記錄患者的一般資料，包括姓名、年齡、性別、引起不良反應的藥物、原發(fā)性疾病、給藥途徑、給藥時間、不良反應發(fā)生時間、主要的表現(xiàn)癥狀等資料進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)生不良反應的喹諾酮類藥物種類及所占比例：經(jīng)統(tǒng)計分析，發(fā)生不良反應的藥物主要有下表中的藥物。其中左氧氟沙星發(fā)生不良反應所占比例最高，達53.57%。見表1。

表1 發(fā)生不良反應的抗菌藥物種類及構(gòu)成

2.2 不良反應發(fā)生類型及構(gòu)成：對不良反應發(fā)生的種類進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等不良反應發(fā)生。其中出現(xiàn)皮膚過敏不良反應患者最多，占38.10%，見表2。

表2 不良反應癥狀及累計系統(tǒng)[n（%）]

2.3 不良反應相關因素分析：對產(chǎn)生不良反應的相關因素進行分析，包括性別、年齡、給藥途徑、給藥后發(fā)生不良反應的時間等進行分析，發(fā)現(xiàn)年齡越大越容易發(fā)生不良反應，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），靜脈給藥后發(fā)生不良反應率較高（P＜0.05）。

3 討 論

喹諾酮類抗生素中左氧氟沙星不良反應發(fā)生率最高，其發(fā)生不良反應的機制可能是由于喹諾酮類藥物以及其代謝產(chǎn)物可以與中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GAGB）進行競爭性結(jié)合其受體，使GAGB活性受到抑制，增加了中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，導致驚厥情況；另外由于喹諾酮類藥物為脂溶性藥物，容易透過血腦屏障，從而使這一不良反應更加明顯[3]。

喹諾酮不良反應主要有消化系統(tǒng)反應、過敏反應、光敏反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)、肝腎功能損傷、血液系統(tǒng)損害、骨骼系統(tǒng)有些甚至對機體血糖造成影響[4]。在所有不良反應中，研究發(fā)現(xiàn)過敏反應占比例最高，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮炎、皮膚出現(xiàn)紅斑等情況，有些嚴重患者甚至會出現(xiàn)過敏休克情況。其發(fā)病機制主要是由于喹諾酮類抗菌藥物具有光敏反應，紫外線將藥物氧化，形成了活性氧，從而將患者體內(nèi)的環(huán)氧合酶激活，促進前列腺素的合成釋放，產(chǎn)生過敏反應。靜脈注射發(fā)生過敏情況最高，可能是由于靜脈注射起效快，直接經(jīng)血液循環(huán)進入全身，使體內(nèi)代謝產(chǎn)生暫時性紊亂，導致各種不良反應發(fā)生。另外，老年人不良反應發(fā)生率很高，由于老年患者機體內(nèi)各個臟器功能的減退，對藥物適應力較差，如果老年患者服用，需要對其進行密切關注。由于喹諾酮類藥物會對機體軟骨生長造成影響，18歲以下兒童盡量禁止服用。

本文研究表明，各類喹諾酮類抗菌藥中左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應的比例最高；不良反應發(fā)生的形式主要有皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，其中皮膚過敏不良反應的比例最高；喹諾酮類抗菌藥不良反應的發(fā)生于給藥方式、患者年齡以及時間有關，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，喹諾酮類藥物臨床不良反應的監(jiān)控應該繼續(xù)進行，以保障臨床抗菌藥的合理應用，提高用藥安全性、有效性。

[1] 林東昉,王明貴.喹諾酮類抗菌藥的研究進展[J].新醫(yī)學,2007,38 (1):49-50.

[2] 柏帆,王馳.4271例藥物不良反應報告分析[J].海峽藥學,2015,27 (3):236-237.

[3] 譚莉莉.喹諾酮類抗菌藥物的臨床不良反應[J].中國藥物警戒, 2013,10(2):92-95.

[4] 陳輝.喹諾酮類抗菌藥物所致臨床不良反應的文獻分析[J].北方藥學,2015,12(4):158.

R969.3；R978.1

B

1671-8194（2016）36-0051-02