翟宗崗

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

EP方案同步放化療治療局限期小細(xì)胞肺癌的療效及安全性評(píng)價(jià)

翟宗崗

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討EP方案同步放化療方法對(duì)治療局限期小細(xì)胞肺癌的治療效果，并評(píng)價(jià)其安全性。方法 選取我院于2012年3月至2015年7月收治的局限期小細(xì)胞肺癌患者92例，將所有患者均分為兩組，序貫放化療組和EP方案同步放化療組，每組患者46例，均治療5個(gè)周期，觀察兩組患者的治療效果并評(píng)價(jià)各治療方法的安全性。結(jié)果 EP方案同步放化療組的完全緩解率（78.26%）高于序貫放化療組（69.57%），兩組差異經(jīng)檢測(cè)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)治療方法的安全性進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 EP方案同步放化療治療處于局限期小細(xì)胞肺癌的近期療效比序貫放化療好，對(duì)患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間有延長(zhǎng)作用，而兩種治療方法的安全性并無(wú)差異。

局限期小細(xì)胞肺癌；EP方案同步放化療；序貫放化療

小細(xì)胞肺癌（small-cell lung cancer，SCLC）是現(xiàn)代社會(huì)的一種流行性惡性腫瘤，它危害人的身體健康，每年死于肺癌的患者不計(jì)其數(shù)，SCLC的患者中，大約有1/3處于局限期[1]，人們對(duì)于采用不同方式治療處于局限期的小細(xì)胞肺癌患者療效的研究結(jié)果一直有爭(zhēng)議[2]。因此，本實(shí)驗(yàn)收取本院92例患者，均分兩組采用EP方案同步放化療和序貫放化療兩種方式對(duì)小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，并且對(duì)兩組的療效差異進(jìn)行比較，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2012年3月至2015年7月接收的小細(xì)胞肺癌患者中選取92例，均分成兩組，即EP方案同步放化療組和序貫放化療組，各46例，EP方案同步放化療組中男性患者34例，女性患者12例，患者的年齡范圍為23～69歲，中位年齡為41歲，有吸煙使者10例，占21.7%；序貫放化療組中男性38例，女性8例，患者的年齡范圍為25～71歲，中位年齡為43歲，有吸煙史者9例，占19.6%。對(duì)患者的其他基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，不具有意義。

1.2 方法：EP方案同步放化療組46例患者采用足葉乙苷（VP-16江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025583）80 mg/m2，1～4 d；順鉑（DDP齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）60 mg/m2，1～2 d，21 d為1個(gè)周期，放療與化療同時(shí)進(jìn)行4個(gè)周期，放療結(jié)束以后再接受至少1個(gè)周期的化療。

序貫放化療組46例患者采用足葉乙苷（VP-16江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）60 mg/m2，1～2 d，先進(jìn)行2個(gè)周期的化療，再接受2個(gè)周期的放療，放療結(jié)束以后再進(jìn)行至少1個(gè)周期的化療。

結(jié)束治療后對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。患者出院后隨訪1～3年，計(jì)算患者生存率。

1.3 療效評(píng)價(jià)：依據(jù)CT腫瘤影像的變化，腫瘤療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：完全緩解（CR），腫瘤全部消失；部分緩解（PR），腫瘤縮小大于等于原體積的一半；無(wú)變化（SD），腫瘤增大或者減小不足原來(lái)的一半；進(jìn)展（PD），腫瘤增大并且大于等于原體積的一半，或者有新的病灶出現(xiàn)。1.4 統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料組間比較用（）來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或者率來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，如果P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者1～3年生存率比較：對(duì)兩組患者進(jìn)行1～3年隨訪，計(jì)算兩組患者生存率并進(jìn)行比較，結(jié)果P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組1～3年生存率[n(%)]

2.2 兩組治療效果比較：對(duì)兩組患者的臨床療效比較，EP同步放化療法的治療效果明顯高于序貫組，兩組差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。具體見表2。

表2 近期療效比較[n(%)]

3 討 論

小細(xì)胞腫瘤（SCLC）是一種惡性腫瘤[5-6]，它屬于一種特殊類型的肺癌腫瘤，它擴(kuò)展迅速，轉(zhuǎn)移快，且致死率高，但對(duì)放化療比較敏感。SCLC分為局限期和廣泛期，其中大約有25%～30%的患者確診為局限期，近年來(lái)，隨著科學(xué)的發(fā)展和研究，對(duì)治療小細(xì)胞腫瘤的療效有了新的突破。但是放療與化療仍然是治療小細(xì)胞肺癌的主要方案，并且二者可以互補(bǔ)進(jìn)行治療，對(duì)腫瘤的療效有所提高。

同步放化療法，是指在進(jìn)行放療的同時(shí)輔以化療藥物進(jìn)行治療，通過發(fā)揮化療藥物作用的同時(shí)加強(qiáng)放療效果，但是，放療治療的前后給予化療藥物，它不屬于同步治療范圍。放療的作用機(jī)制和化療的作用機(jī)制不同，化療可以使腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線更加敏感，因此放療可以更有效的殺死腫瘤細(xì)胞。二者相結(jié)合使用，可以延緩疾病的進(jìn)展時(shí)間，可以增加患者的生存時(shí)間。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組結(jié)果進(jìn)行比較分析后，兩組患者接受治療后癥狀均有所減輕，兩組差異經(jīng)檢測(cè)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，EP方案同步放化療的治療效果明顯高于序貫放化療的療效，而兩組患者的安全性比較并沒有較大差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，EP方案同步放化療相比于序貫放化療療效更好，能更好的延長(zhǎng)小細(xì)胞肺癌患者短時(shí)間內(nèi)的生存率，對(duì)于臨床患者具有很大的臨床意義，有助于患者取得更加理想的治療效果。

[1] 沈捷,王綠化,張福泉.不同模式治療局限期小細(xì)胞肺癌的療效和安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):343-347.

[2] 林展,嚴(yán)浩林,朱海生.EP方案同步放化療治療局限期小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(1).22-23.

[3] 王麗杰,張初峰,王鵬.局限期小細(xì)胞肺癌交替與序貫放化療對(duì)照研究[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(4):289-292.

[4] 龍洪清,謝叢華,袁響林.局限期小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合放療療效分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(2):98-100.

[5] Tabit CE, Chung WB,Hamburg NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

[6] 徐秀理,陸林,胡宗濤.小細(xì)胞肺癌同期化放療的臨床結(jié)果分析[J].臨床肺科雜志,2015,20(6):993-996.

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1671-8194（2016）36-0036-02