張 靜

（大連市金州區(qū)中醫(yī)院心電圖科，遼寧 大連 116100）

依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

張 靜

（大連市金州區(qū)中醫(yī)院心電圖科，遼寧 大連 116100）

目的探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 從我院選取120例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組用常規(guī)治療；觀察組6在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依那普利聯(lián)合美托洛爾治療。待治療結(jié)束，將兩組患者療效相比較，進(jìn)行分析討論。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方法后，觀察組的各項(xiàng)心力指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合美托洛爾在慢性心力衰竭患者的治療過程中，不僅能改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，還能提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭主要是由于患者心臟結(jié)構(gòu)或者血流動(dòng)力學(xué)等方面引起的心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生不良變化，如心室泵血或充盈功能不如心肌正常時(shí)。在臨床中慢性心力衰竭患者主要表現(xiàn)為呼吸乏力、困難，經(jīng)常發(fā)生體液潴留。在慢性心力衰竭的臨床治療中，除了改善患者癥狀以外，還需要延緩和防止病情發(fā)展[1]。隨著我國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，慢性心力衰竭患者的發(fā)病率和病死率不斷增加。近幾年在臨床中發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的長期療效有了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)道驗(yàn)證[2]。因此，本研究在2014年8月至2015年7月中在本院選取部分慢性心力衰竭患者，對(duì)依那普利聯(lián)合美托洛爾治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年7月間收治的120例慢性心力衰竭患者作為臨床研究對(duì)象，使用抽簽法將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60），其中觀察組女性患者為30例，男性患者為30例?；颊吣挲g在54～88歲，平均年齡為（68.28±5.32）歲；對(duì)照組女性患者為25例，男性患者為45例。60例患者年齡在55～86歲，平均年齡為（71.77±6.77）歲。兩組患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谛詣e、年齡、文化程度、病程等研究資料方面無顯著差異（P＞0.5），均具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組中60例慢性心力衰竭患者采用常規(guī)治療。對(duì)照組患者具體給予安靜休息、鹽分限制、擴(kuò)管、利尿、輕度吸氧、強(qiáng)心、增強(qiáng)心肌營養(yǎng)以及維持電解質(zhì)平衡等；觀察組60例慢性心力衰竭患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依那普利聯(lián)合美托洛爾治療。具體為患者初次使用依那普利的劑量為2.5 mg每次，1天使用2次，如患者使用后未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，則可在接下來的治療期間增加藥物劑量7.5～10 mg每次。同時(shí)患者開始使用美托洛爾時(shí)，每次6.25 mg，1天2次，如患者使用美托洛爾后無較為明顯的不良反應(yīng)則可在接下來的治療中逐漸增加藥物用量到12.5 mg每次，1天2次。兩種藥物使用治療時(shí)間為3個(gè)月。待治療結(jié)束，將兩組患者療效相比較，且進(jìn)行分析討論。

1.3. 觀察指標(biāo)。顯效：患者治療后無明顯的心衰癥狀和體征，心功能改善程度為2級(jí)以上。有效：患者治療后心衰癥狀和體征情況有所改善，心功能改善程度為1級(jí)。無效：患者治療后心衰癥狀和體征無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。治療總有效率為上述的顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加后在總例數(shù)中所占的百分比。

1.4. 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（mean±SD）表示，P＜0.05被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的總有效率比較：觀察組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者總有效率經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.075，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較n（%）

2.2 兩組患者治療后心功能比較：觀察組的各項(xiàng)心力指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后心功能比較

3 討 論

慢性心衰的主要發(fā)病原因是患者一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)激活以及紊亂的情況所導(dǎo)致的心臟重構(gòu)反應(yīng)發(fā)生，隨后患者心率加快，全身外周血管收縮，心機(jī)β受體密度明顯下降，誘發(fā)患者室性心律失常，同時(shí)患者心肌和血管平滑肌以及血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生重構(gòu)，最后致使患者慢性心衰的發(fā)生。而依那普利作為ACEI類制劑，可以起到擴(kuò)張血管和抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，同時(shí)還能對(duì)心室的重塑進(jìn)行抑制和延緩。美托洛爾則為β受體阻滯劑[3]。經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者總有效率經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的各項(xiàng)心力指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明美托洛爾聯(lián)合依那普利的使用十分有效，不僅能有效改善慢性心衰患者癥狀，還能對(duì)患者心肌重塑的情況進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。

綜上所述，依那普利聯(lián)合美托洛爾在慢性心力衰竭患者的治療過程中，不僅能改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，還能提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 韓國雄.依那普利聯(lián)合應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(36):280-281.

[2] 楊東梅.聯(lián)合應(yīng)用依那普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):202-203.

[3] 張優(yōu)佳,張清潭,田汝康等.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28 (16):2130-2132.

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1671-8194（2016）36-0034-01