孟 強(qiáng)

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效分析

孟 強(qiáng)

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

目的左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2014年9月至2015年9月間68例缺血性心肌病心力衰竭老年患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組34例，觀察組患者采用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對照組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果顯著的21例，治療后心功能明顯改善的11例，評價(jià)有效率為94.1%；對照組患者治療效果顯著的15例，治療后心功能明顯改善的13例，評價(jià)有效率為82.4%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪在老年缺血性心肌病患者中的干預(yù)效果非常理想，能夠改善患者的病情。

左卡尼??；曲美他嗪；心肌??；心力衰竭

心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。缺血性心臟病是導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)生的主要因素，對患者的健康和生命有著嚴(yán)重的威脅?；颊吲R床中主要采用藥物進(jìn)行保守治療，但常規(guī)治療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代臨床的需求。有研究表示，左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪在本病中的干預(yù)效果非常理想，為此，我院在2014年9月至2015年9月間，選擇了68例缺血性心肌病心力衰竭老年患者，對左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2015年9月間68例缺血性心肌病心力衰竭老年患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組34例。觀察組患者采用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，患者平均年齡為（57.3±11.4）歲，男性19例，女性15例，有21例患者伴隨糖尿病，有29例患者伴隨高血壓，有23例患者伴隨高血脂；對照組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，患者平均年齡為（58.1±11.7）歲，男性18例，女性16例，有23例患者伴隨糖尿病，有30例患者伴隨高血壓，有24例患者伴隨高血脂，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者入院后予以抗血小板、抗心肌缺血等藥物進(jìn)行治療患者同時(shí)予以鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，20 mg口服，1日2次，療程為2周。

1.2.2 觀察組：患者入院后予以抗血小板、抗心肌缺血等藥物進(jìn)行治療患者同時(shí)予以酸曲美他嗪進(jìn)行治療，20 mg口服，1日2次，同時(shí)予以左卡尼汀2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈注射，1日1次，療程為2周。

1.3 效果觀察：對兩組患者治療后心功能改善情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者心功能改善情況評價(jià)患者治療效果，所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查、整理。

1.4 評價(jià)指標(biāo)。顯著：患者心功能改善程度為兩級以上；有效：患者心功能改善程度為一級；無效：患者心功能無明顯改善，或患者病情持續(xù)惡化。評價(jià)有效率=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療效果顯著的21例，治療后心功能明顯改善的11例，評價(jià)有效率為94.1%；對照組患者治療效果顯著的15例，治療后心功能明顯改善的13例，評價(jià)有效率為82.4%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療效果

缺血性心肌病是冠心病的常見類型，患者心肌供氧量和需氧量不平衡，導(dǎo)致心肌供氧細(xì)胞減少，患者心肌瘢痕、心肌纖維化會越來越嚴(yán)重。近年來，缺血性心肌病的發(fā)病率越來越高，而心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要因素[1]。心肌缺血會導(dǎo)致心肌供氧不足，同時(shí)減少ATP生成量，進(jìn)而導(dǎo)致心肌收縮力下降。因此，調(diào)節(jié)患者心肌能力、改善患者心肌缺血狀況是治療的根本。藥物控制是治療的主要方式，但不同藥物對患者的影響不同，對患者機(jī)體不良反應(yīng)也不同，因此要慎重選擇[2]。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，能夠?qū)?-KAT酶的活性進(jìn)行選擇性抑制，保護(hù)心肌。左卡尼汀能夠幫助心肌短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)代謝能力，減少脂肪代謝產(chǎn)物生成，降低心肌損害，同時(shí)能夠增強(qiáng)細(xì)胞自由基的清除能力，進(jìn)而改善患者心功能[3-4]。我院將兩種藥物聯(lián)合使用，在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：觀察組患者治療效果顯著的21例，治療后心功能明顯改善的11例；對照組患者治療效果顯著的15例，治療后心功能明顯改善的13例，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。我院調(diào)查結(jié)果證明了，左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪在老年缺血性心力衰竭患者中具有顯著的治療效果。此外，我院的調(diào)查結(jié)果與其他研究報(bào)道基本相同[5]，進(jìn)一步證實(shí)了，左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪能夠幫助缺血性心肌病心力衰竭患者改善病情，提升患者預(yù)后效果。

總的來說，左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪能夠更好的保護(hù)患者心肌，減輕心肌損傷，幫助患者恢復(fù)心功能，促進(jìn)患者病情康復(fù)，減輕患者痛苦，是一種有效的聯(lián)合治療方式，值得在臨床中推廣使用。

[1] 鐘淼,李婷婷,史若飛.左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國藥房,2010,21(20):1872-1874.

[2] 黃妙坤.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5330-5331.

[3] 李幸苗,呂向群,應(yīng)志強(qiáng).左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭短期療效觀察[J].中國藥師,2015,18(4):608-610.

[4] 張麗杰.曲美他嗪聯(lián)合左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):160-161.

[5] 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):123-124.

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1671-8194（2016）36-0028-01