王曉菲

(沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041)

小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理配合

王曉菲

(沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041)

目的小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理配合。方法 選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的消化道急性中毒洗胃患兒89例為研究對(duì)象，采取急診過程中積極護(hù)理配合，主要包括洗胃前對(duì)家屬的心理輔導(dǎo)、洗胃過程中的積極護(hù)理以及洗胃后的健康教育等。比較患兒救治前后心理狀態(tài)、軀體功能以及認(rèn)知功能。結(jié)果 患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于經(jīng)消化道急性中毒洗胃的患兒，采取積極的護(hù)理措施，治療之后可以明顯提高患兒的心理狀態(tài)、軀體功能以及認(rèn)知功能，值得在臨床推廣。

小兒；消化道急性中毒；洗胃；護(hù)理

小兒消化道誤食是兒科常見的疾病，洗胃是最主要的處理方法，可以有效的清除胃內(nèi)的殘留毒物，防止有毒物質(zhì)的吸收，如果就治不及時(shí)，可能在短時(shí)間內(nèi)威脅到患兒的生命或者留下嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。由于患兒年紀(jì)較小，中毒以及搶救過程很容易給家屬以及患兒留下嚴(yán)重的心理陰影，因此在急救過程中的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[2]，筆者從2014年起對(duì)中毒的患兒采取積極的護(hù)理干預(yù)，可以明顯的提高其洗胃后的心理狀態(tài)、軀體功能以及認(rèn)知功能，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的消化道急性中毒洗胃患兒89例為研究對(duì)象，采取急診過程中積極護(hù)理配合，其中男孩44例，女孩45例，年齡2～10歲，平均年齡（3±2.3）歲，其中25例為安定誤食中毒、28例亞硝酸鈉誤食中毒、27例有機(jī)碘誤食中毒，4例為毒鼠強(qiáng)誤食中毒。其他物質(zhì)中毒5例，所有患兒均進(jìn)行洗胃治療以及護(hù)理。

1.2 治療方法：①采取心理指導(dǎo)護(hù)理。家屬由于看管的失誤導(dǎo)致小兒中毒，很多家屬在就診時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮以及不安、自責(zé)的情緒，有的關(guān)心則亂，怕?lián)尵仁?，患兒死亡，失去了救治的信心，從而耽誤救治的時(shí)間以及效果。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，說明搶救的必要性，樹立起家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)告知小兒急性中毒認(rèn)知、可能發(fā)生的后遺癥。告知家屬此時(shí)的重要性，他們的不安可能影響到患兒。②洗胃救治。根據(jù)患兒不同的情況選擇合適型號(hào)的胃管，護(hù)理時(shí)尤其注意防止嘔吐進(jìn)入氣管，發(fā)生窒息。根據(jù)不同的毒物選擇不同的洗胃劑。洗胃方法采用導(dǎo)管灌入方法。洗胃后再用甘露醇進(jìn)行導(dǎo)瀉。③洗胃過程中的護(hù)理。為了保證患兒在洗胃過程中的生命安全，在洗胃過程中應(yīng)當(dāng)密切注意患兒的生命體征變化，以及是否有意識(shí)障礙、神智是否清醒。如果在洗胃過程中出現(xiàn)窒息、呼吸停止、肺水腫等緊急情況應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持患兒在洗胃過程中呼吸道保持通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物、做好空腔清潔護(hù)理。在洗胃結(jié)束后，對(duì)患兒進(jìn)行翻身，注意保暖。④健康教育指導(dǎo)。待患兒病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的自理特征進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。表揚(yáng)鼓勵(lì)患兒的勇敢，消除其心理恐懼。叮囑多吃一些保護(hù)胃黏膜的食物以及易消化的食物。同時(shí)對(duì)患兒以及家屬做知識(shí)普及，以及安放好家中的對(duì)人體有不良反應(yīng)的藥物，防止再次發(fā)生中毒事件。

1.3 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后患者心理狀態(tài)、軀體功能以及認(rèn)知功能，各項(xiàng)滿分100分，分值越高，狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、軀體功能評(píng)價(jià)、心理狀態(tài)評(píng)價(jià)均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(x-±s)

3 討 論

小兒經(jīng)消化道急性中毒是小兒意外損傷的主要原因，洗胃以及導(dǎo)瀉是主要的治療方法。如果搶救不及時(shí)，很可能發(fā)生嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。洗胃主要清除胃內(nèi)毒物，防止毒物吸收，從而提高救治效果。對(duì)于小兒患者中毒后多數(shù)處于恐慌之中，其家屬也會(huì)出現(xiàn)急躁。焦慮等不安情緒，影響小兒患者，是小兒更加的恐慌。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先安撫家屬，讓家屬情緒穩(wěn)定，給患兒以榜樣，鼓勵(lì)患兒，消除患兒的緊張情緒[3-4]。在洗胃過程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患兒的生命指征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在一邊鼓勵(lì)患兒，緩解其恐怖的心理狀態(tài)，從而提高家屬以及患兒的依從性，積極主動(dòng)的配合治療，提高治療效果。在洗胃后對(duì)患兒以及家屬做健康教育指導(dǎo)，以及生活中的注意事項(xiàng)，防止中毒事件再次發(fā)生。從本試驗(yàn)可以看出，患兒在洗胃以后其認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、軀體功能評(píng)價(jià)、心理狀態(tài)評(píng)價(jià)均高于洗胃之前。總之，對(duì)于經(jīng)消化道急性中毒的患兒在進(jìn)行洗胃搶救時(shí)，加上全程護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，改善患兒的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、軀體功能評(píng)價(jià)、心理狀態(tài)，確保不會(huì)因?yàn)橹卸臼录o患兒的童年蒙上一層陰影。再加上健康教育，提高患兒以及家屬的警覺性，從根本上減少中毒事件的發(fā)生。

[1] 唐遠(yuǎn)輝,羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(1):148-183.

[2] 黃小金,賴秀梅,李偉月.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):229-231.

[3] 李紅.小兒急性中毒的急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,12(24): 3800-3801.

[4] 陳清秀,李杰.26例小兒急性中毒洗胃的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,30(12):204-205.

Emergency Nursing Care of Pediatric Patients with Gastrointestinal Acute Toxic

WANG Xiao-fei
(Department of Pediatrics, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

ObjectiveChildren through the digestive tract gastric lavage in the emergency nursing cooperation of acute poisoning.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in Shenyang first people's hospital of the digestive tract lavage with 89 cases of acute poisoning as the research object, take in the process of emergency nursing cooperation actively, mainly including gastric lavage for the families of the counseling before, in the process of gastric lavage positive nursing and health education after gastric lavage. Comparison before and after treatment in children with mental state, physical function and cognitive function.ResultsChildren with the indicators were higher than before treatment, after treatment was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionGastric lavage for the digestive tract of acute poisoning of children, take active nursing measures, after treatment can significantly improve the patient's mental state, physical function and cognitive function, is worth popularizing in clinical.

Children; The digestive tract acute poisoning; Gastric lavage; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2016）36-0010-02