賈 丹

（沈陽市第一人民醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110041）

糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理

賈 丹

（沈陽市第一人民醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討糖尿病患者低血糖昏迷的急診護(hù)理。方法 選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第一人民醫(yī)院急診科就診的50例急診患者為試驗(yàn)組，在普通急診護(hù)理的基礎(chǔ)上采取積極配合的急診護(hù)理，另外選取2014年以前采取普通急診護(hù)理的50例患者病例為對照組。比較兩組患者的急診血糖、1 h后血糖、1 d后血糖以及臨床緩解率。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床緩解率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組急診血糖與對照組比較沒有差異，1 h后血糖、1 d后血糖高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 做好急診護(hù)理工作，可以明顯提高糖尿病合并低血糖昏迷患者的臨床緩解率，提高患者的生存率，值得在臨床推廣。

糖尿病；低血糖昏迷；急診護(hù)理

調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生低血糖合并昏迷的概率為4%[1]，急診常常需要與腦血管意外相鑒別，由于低血糖昏迷表型不一，增加了臨床治療的難度[2]。本院急診室通過對以往護(hù)理總結(jié)，提高了糖尿病合并低血糖的診斷率，完善了護(hù)理措施，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選取2014年1月至2015年6月在在沈陽市第一人民醫(yī)院急診科就診的50例急診患者為試驗(yàn)組。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐等低血糖癥狀；②血糖＜2.8 mmol/L；③服糖或用藥劑后癥狀迅速緩解，神志轉(zhuǎn)清?；颊咧心行?3例，女性27例，年齡45～67歲，平均年齡（55±1.4）歲，平均病程（8±1.4）年，合并高血壓患者23例，腦血管病變27例，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上采取積極配合的急診護(hù)理；另外選取2014年以前采取普通急診護(hù)理的50例患者病例為對照組，其中男性24例，女性26例，年齡44～66歲，平均年齡（54±1.5）歲，平均病程（8±1.6）年，合并高血壓患者22例，腦血管病變28例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析年齡、性別、病程、合病癥沒有差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的護(hù)理，按照醫(yī)囑執(zhí)行。試驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取積極的護(hù)理配合。①快速建立靜脈通路，在血糖情況未明的情況下，護(hù)理人員為了保證后續(xù)搶救工作的順利進(jìn)行，迅速用小瓶生理鹽水建立靜脈通路。注意滴速補(bǔ)益過快，避免腦水腫的發(fā)生。②保持呼吸道通暢：對于低血糖昏迷的患者盡量將患者保持平臥，為了防止呼吸道的分泌物過多阻礙護(hù)理，頭顱應(yīng)當(dāng)偏向一側(cè)，并且及時(shí)吸痰。③監(jiān)測生命體征，護(hù)理人員密切的關(guān)注患者的生命體征，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。④健康宣教：患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行健康宣教，告誡患者發(fā)生低血糖昏迷的主要誘因，指導(dǎo)患者合理用藥，注射胰島素后一定要進(jìn)餐等。交會(huì)患者識別低血糖反應(yīng)，并學(xué)會(huì)一些自救措施。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床緩解率以及急診血糖、1 h后血糖、1 d后血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組比較，急診血糖沒有差異，試驗(yàn)組急救1 h后血糖、1 d后血糖明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖比較()

表1 兩組患者血糖比較()

組別 例數(shù) 急診血糖(mmol/L)1 h后血糖(mmol/L)1 d后血糖(mmol/L)試驗(yàn)組 50 2.7±1.3 6.4±2.9 6.5±2.3對照組 50 2.7±1.7 3.5±2.7 3.4±2.1

2.2 兩組患者臨床緩解率比較：試驗(yàn)組緩解率為100%，對照組為90%，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床緩解率比較

3 討 論

糖尿病患者由于低血糖而發(fā)生昏迷的現(xiàn)象在臨床中較為常見，主要的原因有服藥過量、進(jìn)食過少、運(yùn)動(dòng)過量等，尤其是一些老年患者同時(shí)存在著多種慢性疾病，如高血壓、冠心病等。長期服用倍他樂克、氨茶堿等，阻滯了肝臟對降糖藥物的代謝，加強(qiáng)了藥物的降糖作用從而導(dǎo)致了患者昏迷[3]。患者一旦出現(xiàn)低血糖昏迷，會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)小腦出現(xiàn)長期的低血糖時(shí)，很可能會(huì)發(fā)生不可逆的損害，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖昏迷，并采取救治在在臨床上非常重要[4]。本研究護(hù)理人員在第一時(shí)間了解患者既往情況，判斷出可能的低血糖的原因，在搶救過程中積極配合，密切觀察患者的生命指標(biāo)，試驗(yàn)組的臨床緩解率以及治療后的血糖恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，值得在臨床推廣。

[1] 馬紅萍,何曉玲.急診低血糖昏迷患者的原因分析和急救護(hù)理處理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,8(4):14-16.

[2] 宋時(shí)秀.急診老年低血糖昏迷患者的急救與護(hù)理要點(diǎn)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):96-98.

[3] 周國花,俞靜,林碎釵.重度低血糖昏迷誤診為急性腦血管意外的原因分析與急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,18(8):765-766.

[4] 王學(xué)芳,劉琳華.老年低血糖昏迷誤診為急性腦血管病4例臨床病例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7): 715-716.

Emergency Nursing of Diabetic Patients with Hypoglycemia Coma

JIA Dan
(Department of Emergency, Shenyang First People's Hospital, Shengyang 110041, China)

ObjectiveEmergency nursing on patients with diabetic hypoglycemic coma.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in the first people's hospital emergency department visits in shenyang of 50 patients with emergency as experimental group, take actively cooperate with the emergency care, in addition to select 2014 years ago to take common emergency nursing of 50 cases of patients as control group. Comparison of two groups of patients with emergency blood sugar, blood sugar, blood sugar 1 days after 1 hour, and the clinical remission rate.ResultsExperimental group remission rate is better than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There is no difference between experimental group compared with controls emergency blood sugar, blood sugar, 1 days after 1 hour blood sugar is higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTo do a good job of emergency care, can significantly improve the clinical remission rate of diabetic hypoglycemia coma patients, improve the patient's survival, is worth popularizing in clinical.

Diabetes; Hypoglycemic coma; Emergency care

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0008-02