何小燕

（江西省進(jìn)賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 進(jìn)賢331701）

中藥治療妊娠合并陰道炎療效觀察

何小燕

（江西省進(jìn)賢縣白圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 進(jìn)賢331701）

目的：觀察中藥治療妊娠合并陰道炎的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組用中藥內(nèi)服結(jié)合熏洗治療，兩組均治療10天。結(jié)果：總有效率觀察組95．00%、對(duì)照組72．50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服結(jié)合熏洗療法治療妊娠合并陰道炎可以顯著改善臨床癥狀，提高治療效果。

妊娠合并陰道炎；中藥內(nèi)服；中藥熏洗；對(duì)照治療觀察

妊娠合并陰道炎主要原因?yàn)槿焉锲趮D女生殖器抵抗力降低極易出現(xiàn)細(xì)菌感染等［1］。我院用中藥內(nèi)服結(jié)合熏洗治療妊娠合并陰道炎療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年6月至2016年6月我院收治的妊娠合并陰道炎患者，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡18～41歲，平均（27.0±5.3）歲；病程13～41周，平均（26.7±9.5）周；外陰陰道念珠菌病23例，細(xì)菌性陰道病11例，滴蟲(chóng)性陰道病6例。觀察組年齡19～42歲，平均（27.6±5.8）歲；病程14～42周，平均（27.2±10.0）周；外陰陰道念珠菌病22例，細(xì)菌性陰道病13例，滴蟲(chóng)性陰道病5例。兩組年齡、病程、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查、陰道涂片檢查，符合妊娠合并陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即外因瘙癢劇烈、存在灼痛感、白帶增多、白帶呈現(xiàn)凝乳狀或是白色豆渣樣。

排除標(biāo)準(zhǔn)：均不伴有心臟病、肝功能不全、腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病、溝通障礙、精神障礙等情況。

2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療。①念珠菌性陰道炎：蘇打水抹洗會(huì)陰部，每晚取達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214）1粒置入陰道，持續(xù)7d；②急性滴蟲(chóng)性陰道炎：醋酸溶液抹洗會(huì)陰部，或是醋酸洗必泰溶液稀釋后，清潔外陰，每晚服用甲硝唑陰道泡騰片（江西川奇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983066）200mg，持續(xù)7d；③細(xì)菌性陰道炎：孕8周后，每天口服克林霉素（蘇州第四制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970005）2次，每次300mg，并以醋酸洗必泰溶液清洗會(huì)陰部。

觀察組行中藥內(nèi)服配合熏洗方外用治療。①中藥內(nèi)服：藥用車(chē)前子10g，澤瀉10g，益智仁15g，芡實(shí)15g，蓮子20g，山藥25g，白術(shù)25g。伴寒濕癥加茴香、吳茱萸，伴濕熱癥加牡丹皮、梔子，伴肝郁癥加香附、柴胡，腎陽(yáng)不足加淫羊藿、仙茅。每日1劑，水煎分2次服用。②熏洗方外用：藥用黃柏20g，白鮮皮12g，苦參25g，蛇床子15g，土茯苓15g，百部15g，地膚子20g。于冷水中浸泡30min左右后，取砂鍋進(jìn)行蒸煮，時(shí)間控制在15min左右即可，過(guò)濾藥渣后，將藥汁放置至45℃左右后先熏后洗。藥物于陰道內(nèi)留置30min左右，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行徹底清洗，每日1次。

兩組均持續(xù)治療10d。治療過(guò)程中禁止穿緊身內(nèi)衣褲，注意保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，均衡飲食，禁食辛辣刺激食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：臨床癥狀消失，陰道分泌物基本正常，病原菌檢查結(jié)果陰性。有效：臨床癥狀明顯緩解，陰道分泌物質(zhì)地、顏色與正常接近，分泌量減少，病原菌檢查結(jié)果陽(yáng)性。無(wú)效：臨床癥狀、陰道分泌物與治療前比較，無(wú)明顯改善或是加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

妊娠合并陰道炎屬婦科常見(jiàn)性疾病，主要發(fā)病機(jī)制為妊娠期婦女生殖系統(tǒng)的抵抗力相對(duì)較弱，增加了細(xì)菌入侵生殖道的可能性，進(jìn)而誘發(fā)陰道炎癥。妊娠期婦女的生殖道內(nèi)會(huì)增加大量的厭氧菌，乳酸桿菌水平大幅度下降，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生物生態(tài)環(huán)境失衡，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。妊娠合并陰道炎臨床治療的主要措施為克霉唑片藥物療法，雖然具有一定的臨床效果，但存在較大的不良反應(yīng)，不利于嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此臨床應(yīng)用局限性相對(duì)較大［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，妊娠合并陰道炎的主要誘發(fā)因素為下焦?jié)駸?，致使浸淫郁結(jié)阻滯、蟲(chóng)蝕陰中。中醫(yī)治療提倡遵循驅(qū)蟲(chóng)殺菌、解毒化瘀以及清熱利濕等原則。中藥內(nèi)服方中車(chē)前子可以利水通淋，澤瀉可以利水消腫，益智仁可以補(bǔ)陽(yáng)，芡實(shí)與蓮子可以固精縮尿止帶，山藥可以補(bǔ)氣，白術(shù)可以利尿。而熏洗方中苦參、黃柏可以解除郁結(jié)阻滯、祛燥濕，白鮮皮、土茯苓可以止癢驅(qū)蟲(chóng)，地膚子、百部可以散惡、鎮(zhèn)痛、促津強(qiáng)陰，諸藥合用，可以達(dá)到調(diào)和肝脾、驅(qū)蟲(chóng)驅(qū)風(fēng)、補(bǔ)氣化瘀等作用。而中藥內(nèi)服結(jié)合熏洗可以擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，促使藥物直達(dá)病灶，促進(jìn)藥物吸收，有利于提高臨床治療效果［4］。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，總有效率觀察組95.00%、對(duì)照組72.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果［5］。

綜上所述，中藥內(nèi)服結(jié)合熏洗療法治療妊娠合并陰道炎臨床治療效果更為顯著。

［1］ 張站會(huì)．中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的療效分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：129-130．

［2］ 張?jiān)莱桑嗅t(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎臨床效果［J］．母嬰世界，2016，1（2）：71．

［3］ 張靜．中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎295例臨床效果評(píng)價(jià)［J］．大家健康（中旬版），2014，11（2）：38．

［4］ 劉鳳梅．中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的有效性觀察［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，6（3）：241-242．

［5］ 宋穎．觀察中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的效果［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）：8．

R271.191.31

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1004-2814（2016）12-1173-02

2016-07-22