張艾敏

（廣東省潮州市楓溪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 潮州 521000）

中藥顆粒劑與湯劑治療風(fēng)熱感冒療效比較

張艾敏

（廣東省潮州市楓溪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 潮州 521000）

目的：觀察銀翹解毒顆粒劑與銀翹解毒湯劑治療風(fēng)熱感冒效果差異。方法：100例隨機(jī)分為顆粒組和飲片組各50例，顆粒劑組用銀翹解毒顆粒，飲片組用銀翹解毒湯劑治療。結(jié)果：咳嗽、鼻塞鼻涕、咽痛消失時(shí)間均飲片組短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；總有效率飲片組98．00%、對(duì)照組86．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：湯劑治療風(fēng)熱感冒較顆粒劑療效更顯著。

風(fēng)熱感冒；中藥顆粒劑；中藥湯劑；對(duì)照治療觀察

風(fēng)熱感冒為臨床常見(jiàn)感冒類型之一，中醫(yī)藥辨證在風(fēng)熱感冒中治療具有顯著療效。隨著現(xiàn)代工業(yè)制劑發(fā)展，為方便患者對(duì)中藥方便攜帶、飲用，將中藥提取加工為中藥顆粒劑［1］。臨床研究指出，傳統(tǒng)中藥炮制、加工方法應(yīng)根據(jù)不同中草藥藥性、治療方法等進(jìn)行，以獲得良好藥效［2］。本研究采用銀翹解毒顆粒劑與銀翹解毒湯劑治療風(fēng)熱感冒，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年2月至2016年3月我院診治風(fēng)熱感冒患者，隨機(jī)分為顆粒組和飲片組各 50例。顆粒組男22例，女28例；年齡20～69歲，平均（48.2±5.2）歲；病程1～3d，平均（1.4±0.6）d。飲片組男23例，女27例；年齡19～69歲，平均（48.5±5.4）歲；病程1～4d，平均（1.5±0.6）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均在醫(yī)師告知下了解疾病相關(guān)知識(shí)，了解治療及研究方法，簽署知情同意書并自愿進(jìn)行本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽紅、咽痛、鼻塞、膿鼻涕、舌黃、脈細(xì)數(shù)，辨證為風(fēng)熱感冒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并扁桃體炎、咽炎，及陰虛感冒，合并嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能障礙。

2 治療方法

顆粒組：給予銀翹解毒顆粒（金銀花18g、荊芥穗27g、淡豆豉18g、連翹18g、桑葉18g、淡竹葉18g、桔梗15g、甘草9g、苦杏仁9g，加糊精20g、蔗糖70g，中山市恒生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020191），每次10g，日3次，沖溫開(kāi)水服用。

飲片組給予相同中藥飲片，水煎，取300mL藥汁，分為早中晚3次服用，日1劑。

兩組均連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)咳嗽、鼻塞鼻涕、咽痛消失時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：咳嗽、鼻涕、咽痛、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀、體征消失，無(wú)發(fā)熱。顯效：咳嗽、鼻涕、咽痛、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀、體征基本消失，無(wú)發(fā)熱。有效：咳嗽、鼻涕、咽痛、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀、體征顯著改善，體溫顯著下降。無(wú)效：咳嗽、鼻涕、咽痛、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀、體征無(wú)改變或加重，體溫?zé)o改變。

5 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

兩組治療效果比較見(jiàn)表2。

組別 n 咳嗽 鼻塞鼻涕 咽痛飲片組 5 0 3 . 2 ± 1 . 0 3 . 5 ± 1 . 2 3 . 0 ± 0 . 6顆粒組 5 0 4 . 3 ± 1 . 1 4 . 8 ± 1 . 2 4 . 3 ± 1 . 0 t 5 . 2 3 2 2 5 . 4 1 6 7 7 . 8 8 2 4 P 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

表2 兩組治療效果比較 例（%）

6 討 論

中藥顆粒劑為利用現(xiàn)代加工技術(shù)將中草藥加工為便于攜帶、飲用、保存的新劑型藥物。中藥顆粒劑將經(jīng)典中草藥方采用離心、濾過(guò)、分離等技術(shù)，將有效成分提取并制成顆粒狀或粉末狀，可延長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間，同時(shí)便于攜帶和服用［4-5］。臨床研究指出，中藥顆粒劑改變中藥傳統(tǒng)炮制方法，對(duì)藥物藥效可能造成一定影響［6］。傳統(tǒng)中藥飲片嚴(yán)格選材、規(guī)范炮制，一般經(jīng)煎煮后取藥汁飲用，但其熬制程序復(fù)雜、費(fèi)時(shí)、藥汁不易保存，影響治療依從性，進(jìn)而影響療效［7］。

風(fēng)熱感冒為機(jī)體外感風(fēng)熱，導(dǎo)致外邪侵襲入肺而引起障礙氣機(jī)運(yùn)行所引起疾病，以咳嗽、咽痛、鼻塞鼻涕為主要臨床癥狀，為常見(jiàn)感冒類型之一［8］。銀翹解毒顆粒方中金銀花、連翹等具有清熱解毒功效，淡豆豉、荊芥可增強(qiáng)藥物功效，桑葉具有宣肺透邪作用，淡竹葉具有清熱生津功效，桔梗、杏仁具有運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)作用，甘草具有潤(rùn)咽止痛效果，為治療風(fēng)熱感冒主要中成藥，具有顯著療效［9］。研究提示，中藥飲片煎煮湯劑效果好于中藥顆粒制劑，原因可能為顆粒制劑在加工中對(duì)藥物分子結(jié)構(gòu)造成破壞，同時(shí)中藥提純、過(guò)濾過(guò)程中可能流失藥物成分，從而影響藥效［10-11］。另有研究指出，部分特殊中藥材需要特殊炮制才能發(fā)揮其藥效，中藥顆粒劑在加工過(guò)程中并不能進(jìn)行特殊炮制，對(duì)藥效影響較為顯著［12］。

綜上所述，中藥飲片煎煮湯劑治療風(fēng)熱感冒同等劑量中藥顆粒具有更好的療效，但中藥顆粒劑具有方便攜帶、飲用、保存的優(yōu)點(diǎn)，臨床中應(yīng)根據(jù)患者具體用藥途徑和方便程度選擇不同藥物劑型。

［1］ 王淑梅，李凌霞．中藥治療風(fēng)熱感冒的研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1075-1077．

［2］ 李瑞奇，白明，苗明三，等．清熱藥的特點(diǎn)及現(xiàn)代研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（7）：1003-1005．

［3］ 劉磊，董超，劉騰，等．中藥顆粒劑與中藥飲片治療風(fēng)熱感冒186例［J］．河南中醫(yī)，2015，35（7）：1621-1623．

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［5］ 陳曉媚，曹暉，孫虹，等．復(fù)方五指柑膠囊治療風(fēng)熱感冒多中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照臨床試驗(yàn)［J］．中國(guó)中藥雜志，2014，39（3）：531-535．

［6］ 付磊強(qiáng)，王立云．桑翹飲治療妊娠感冒（外感風(fēng)熱證）療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（5）：912-913．

［7］ 楊濤，盛蓉，閻博華，等．青翹抗毒方免煎中藥顆粒與傳統(tǒng)中藥煎劑治療外感風(fēng)熱型感冒療效比較［J］．中醫(yī)雜志，2014，55（24）：2114-2116．

［8］ 鄭丹文，劉擎，金曉陽(yáng)，等．當(dāng)代名老中醫(yī)治療流行性感冒醫(yī)案72則的中藥配伍及方證規(guī)律關(guān)聯(lián)分析［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1767-1769．［9］ 孫蘭，周軍，王振中，等．熱毒寧注射液藥理作用與臨床研究進(jìn)展［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2247-2249．

［10］ 周琴英，牟強(qiáng)．中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片在偏頭痛治療中的應(yīng)用及效果分析［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（9）：2201-2202．

［11］ 白宗利，樂(lè)智勇，盧翠敏，等．不同粉碎度三七粒度分布和皂苷類成分溶出曲線研究［J］．中國(guó)現(xiàn)代中藥，2016，18（3）：362-365．

［12］ 孫毅東，張美容，廖銀標(biāo)，等．2011－2014年廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒使用情況分析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（3）：114-117．

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1004-2814（2016）12-1162-02

2016-08-02