傅琴云，樓剛

浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200

中西醫(yī)結合治療與護理干預良性前列腺增生臨床觀察

傅琴云，樓剛

浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200

目的：觀察中西醫(yī)結合治療與護理干預對良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善作用。方法：選取120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象，隨機分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療和護理干預，中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療與護理干預的基礎上予以前列舒通膠囊治療，并聯(lián)合中醫(yī)護理進行干預，2組療程均為1年。觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化，并評估患者的臨床滿意度。結果：治療前，2組前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）和生活質(zhì)量評分表（QLS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低（P＜0.05，P＜0.01），QLS評分均較治療前升高（P＜0.05）；觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組（P＜0.05），QLS評分均高于對照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%，高于西醫(yī)組的69.81%（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療與護理干預良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，不僅能縮小前列腺體積，減少殘余尿量，而且可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床滿意度。

良性前列腺增生；濕熱瘀阻證；中西醫(yī)結合療法；殘余尿量；生活質(zhì)量

良性前列腺增生是泌尿科常見病之一，好發(fā)于老年人，常表現(xiàn)為進行性排尿困難及尿潴留，對患者的睡眠及日常生活影響非常明顯，需積極干預治療[1]。近來筆者采用中西醫(yī)結合治療與護理干預良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，獲滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年5月—2015年6月在本院泌尿科門診就診的120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。中西醫(yī)組平均年齡(74.8±6.7)歲；平均病程(3.7±0.7)年；平均最大尿流率(11.8±1.2)mL/s。西醫(yī)組平均年齡(75.8±7.1)歲；平均病程(3.4±0.8)年；平均最大尿流率(10.2±1.7)mL/s。2組年齡、病程、最大尿流率等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療期間，中西醫(yī)組失訪4例，西醫(yī)組失訪7例。

1.2 納入標準 符合良性前列腺增生的診斷標準，經(jīng)泌尿系超聲、前列腺特異性抗原和肛門指檢等檢查確診；符合濕熱瘀阻證的辨證標準：尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝，尿道灼熱，陰囊潮濕，舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑、苔黃或黃膩，脈弦澀；自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 尿道狹窄或前列腺癌；嚴重的心、肝、腦、腎等重要臟器功能障礙。

2 治療與護理方法

2.1 西醫(yī)組 ①給予常規(guī)西藥治療，非那雄胺膠囊(杭州默沙東制藥有限公司)，每天口服1次，每次5 mg；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥有限公司)，每天口服1次，每次0.2mg。②給予常規(guī)護理干預，囑患者禁飲酒，少食甜、酸、辛辣食品，不宜憋尿、控制性生活等。

2.2 中西醫(yī)組 在西醫(yī)組的治療與護理干預基礎上給予中西醫(yī)結合治療與護理干預。治療：①給予前列舒通膠囊(保定天浩制藥有限公司)治療，每天口服3次，每次3片；②體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)患者的體質(zhì)，針對性地進行調(diào)理，改善其偏頗體質(zhì)，防止疾病進一步發(fā)展。護理干預：①情志調(diào)養(yǎng)：及時關注患者的不良情緒，采用語言開導法、暗示誘導法等情志調(diào)養(yǎng)模式調(diào)整其情志，幫助患者克服焦慮、沮喪及恐懼等不良情緒；②起居養(yǎng)生：囑患者起居有常、順應自然，做到勞逸結合，以勞動或運動后無疲勞感為度。

2組療程均為1年。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化，并評估患者的臨床滿意度。前列腺體積和殘余尿量采用泌尿系超聲檢查測定；前列腺癥狀采用國際前列腺癥狀評分表(IPSS)進行評估，共7個問題，每個問題5分，總分0～35分，評分越高表示癥狀越嚴重。生活質(zhì)量評分(QLS)采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)進行評估，包括軀體、心理、社會和物質(zhì)4項內(nèi)容，總分0～100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。臨床滿意度評價以問卷調(diào)查形式進行，共20個相關問題，每題5分，滿分100分。滿意：90～100分，良好：75～89分，一般：60～74分，差：＜60分。3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

4 干預結果

4.1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較 見表1。治療前，2組前列腺體積、殘余尿量、IPSS及QLS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低(P＜0.05，P＜0.01)，QLS評分均較治療前升高(P＜0.05)；觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組(P＜0.05)，QLS評分均高于對照組(P＜0.05)。

表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

與本組治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與西醫(yī)組治療后比較，③P＜0.05

組別中西醫(yī)組n西醫(yī)組時間治療前治療后治療前治療后56 56 53 53前列腺體積(mL) 45.1±7.1 36.5±5.6②③44.7±6.7 40.1±6.4①殘余尿量(mL) 91.7±12.6 45.1±4.1②③90.9±13.5 57.1±6.9①IPSS評分(分) 24.6±4.8 15.1±2.8②③25.1±4.6 19.0±3.5①Q(mào)LS評分(分) 58.6±9.1 70.2±7.0①③59.0±8.5 65.7±6.7①

4.2 2組臨床滿意度比較 見表2。治療后，中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%，高于西醫(yī)組的69.81%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

表2 2組臨床滿意度比較 例

5 討論

良性前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系疾病之一，隨著人口老齡化加重，其發(fā)病率也逐漸增多。目前西藥常使用5α—還原酶抑制劑和α1—受體阻滯劑聯(lián)合治療，具有一定療效，但停藥后易復發(fā)，患者難以長期堅持治療[2]。

中醫(yī)學認為，良性前列腺增生屬癃閉范疇，因中焦?jié)駸岵唤?，下注膀胱，致氣化不利、小便不通而發(fā)病，治療應以清利濕熱，化瘀散結為主。本研究所用前列舒通膠囊，主要由桃仁、紅花、敗醬草等藥物制成。其中，桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、澤蘭、皂角刺、白芷可活血通絡，消散瘀血，利濕消腫；敗醬草、蒲公英、川楝子、石韋可清熱利濕，行氣止痛，利尿通淋；枸杞子滋補肝腎。全方具有活血化瘀，清熱利濕，滋補腎陰之功效。與此同時，筆者采用了情志調(diào)養(yǎng)、起居養(yǎng)生以及體質(zhì)調(diào)護等護理干預手段，在中西醫(yī)結合治療的基礎上，巧妙發(fā)揮了中醫(yī)特色理論基礎上建立的護理管理模式，以提高良性前列腺增生的治療效果。

本研究結果顯示，治療后中西醫(yī)組的前列腺體積、殘余尿量和IPSS評分均小于/低于西醫(yī)組和同組治療前(P＜0.05，P＜0.01)；QLS評分高于西醫(yī)組和同組治療前(P＜0.05)。提示采用中西醫(yī)結合治療與護理干預良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，不僅能縮小前列腺體積，減少殘余尿量，而且可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床滿意度。

[1]黃勇強，梁蔚波，林啟瑞，等.廣州高校社區(qū)退休男教工前列腺增生知曉情況調(diào)查分析[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(9)：1540-1541.

[2]Sarma AV，Wei JT.Clinical practice.Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms[J].N Engl J Med，2012，367(3)：248-257.

（責任編輯：吳凌，劉迪成）

R697+.33

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0256-7415（2016）12-0184-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.078

2016-08-17

傅琴云（1978-），女，主管護師，主要從事外科護理工作。