傅琴云，樓剛

浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200

中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生臨床觀察

傅琴云，樓剛

浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)對良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善作用。方法：選取120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象，隨機(jī)分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療和護(hù)理干預(yù)，中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療與護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以前列舒通膠囊治療，并聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，2組療程均為1年。觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化，并評估患者的臨床滿意度。結(jié)果：治療前，2組前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）和生活質(zhì)量評分表（QLS）評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低（P＜0.05，P＜0.01），QLS評分均較治療前升高（P＜0.05）；觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組（P＜0.05），QLS評分均高于對照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%，高于西醫(yī)組的69.81%（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，不僅能縮小前列腺體積，減少殘余尿量，而且可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床滿意度。

良性前列腺增生；濕熱瘀阻證；中西醫(yī)結(jié)合療法；殘余尿量；生活質(zhì)量

良性前列腺增生是泌尿科常見病之一，好發(fā)于老年人，常表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難及尿潴留，對患者的睡眠及日常生活影響非常明顯，需積極干預(yù)治療[1]。近來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，獲滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年5月—2015年6月在本院泌尿科門診就診的120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。中西醫(yī)組平均年齡(74.8±6.7)歲；平均病程(3.7±0.7)年；平均最大尿流率(11.8±1.2)mL/s。西醫(yī)組平均年齡(75.8±7.1)歲；平均病程(3.4±0.8)年；平均最大尿流率(10.2±1.7)mL/s。2組年齡、病程、最大尿流率等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療期間，中西醫(yī)組失訪4例，西醫(yī)組失訪7例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)泌尿系超聲、前列腺特異性抗原和肛門指檢等檢查確診；符合濕熱瘀阻證的辨證標(biāo)準(zhǔn)：尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝，尿道灼熱，陰囊潮濕，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、苔黃或黃膩，脈弦澀；自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 尿道狹窄或前列腺癌；嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要臟器功能障礙。

2 治療與護(hù)理方法

2.1 西醫(yī)組 ①給予常規(guī)西藥治療，非那雄胺膠囊(杭州默沙東制藥有限公司)，每天口服1次，每次5 mg；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥有限公司)，每天口服1次，每次0.2mg。②給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑患者禁飲酒，少食甜、酸、辛辣食品，不宜憋尿、控制性生活等。

2.2 中西醫(yī)組 在西醫(yī)組的治療與護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)。治療：①給予前列舒通膠囊(保定天浩制藥有限公司)治療，每天口服3次，每次3片；②體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)患者的體質(zhì)，針對性地進(jìn)行調(diào)理，改善其偏頗體質(zhì)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理干預(yù)：①情志調(diào)養(yǎng)：及時(shí)關(guān)注患者的不良情緒，采用語言開導(dǎo)法、暗示誘導(dǎo)法等情志調(diào)養(yǎng)模式調(diào)整其情志，幫助患者克服焦慮、沮喪及恐懼等不良情緒；②起居養(yǎng)生：囑患者起居有常、順應(yīng)自然，做到勞逸結(jié)合，以勞動或運(yùn)動后無疲勞感為度。

2組療程均為1年。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化，并評估患者的臨床滿意度。前列腺體積和殘余尿量采用泌尿系超聲檢查測定；前列腺癥狀采用國際前列腺癥狀評分表(IPSS)進(jìn)行評估，共7個(gè)問題，每個(gè)問題5分，總分0～35分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分(QLS)采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行評估，包括軀體、心理、社會和物質(zhì)4項(xiàng)內(nèi)容，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。臨床滿意度評價(jià)以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，共20個(gè)相關(guān)問題，每題5分，滿分100分。滿意：90～100分，良好：75～89分，一般：60～74分，差：＜60分。3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 干預(yù)結(jié)果

4.1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較 見表1。治療前，2組前列腺體積、殘余尿量、IPSS及QLS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低(P＜0.05，P＜0.01)，QLS評分均較治療前升高(P＜0.05)；觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組(P＜0.05)，QLS評分均高于對照組(P＜0.05)。

表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

與本組治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與西醫(yī)組治療后比較，③P＜0.05

組別中西醫(yī)組n西醫(yī)組時(shí)間治療前治療后治療前治療后56 56 53 53前列腺體積(mL) 45.1±7.1 36.5±5.6②③44.7±6.7 40.1±6.4①殘余尿量(mL) 91.7±12.6 45.1±4.1②③90.9±13.5 57.1±6.9①IPSS評分(分) 24.6±4.8 15.1±2.8②③25.1±4.6 19.0±3.5①Q(mào)LS評分(分) 58.6±9.1 70.2±7.0①③59.0±8.5 65.7±6.7①

4.2 2組臨床滿意度比較 見表2。治療后，中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%，高于西醫(yī)組的69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

表2 2組臨床滿意度比較 例

5 討論

良性前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系疾病之一，隨著人口老齡化加重，其發(fā)病率也逐漸增多。目前西藥常使用5α—還原酶抑制劑和α1—受體阻滯劑聯(lián)合治療，具有一定療效，但停藥后易復(fù)發(fā)，患者難以長期堅(jiān)持治療[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，良性前列腺增生屬癃閉范疇，因中焦?jié)駸岵唤猓伦螂?，致氣化不利、小便不通而發(fā)病，治療應(yīng)以清利濕熱，化瘀散結(jié)為主。本研究所用前列舒通膠囊，主要由桃仁、紅花、敗醬草等藥物制成。其中，桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、澤蘭、皂角刺、白芷可活血通絡(luò)，消散瘀血，利濕消腫；敗醬草、蒲公英、川楝子、石韋可清熱利濕，行氣止痛，利尿通淋；枸杞子滋補(bǔ)肝腎。全方具有活血化瘀，清熱利濕，滋補(bǔ)腎陰之功效。與此同時(shí)，筆者采用了情志調(diào)養(yǎng)、起居養(yǎng)生以及體質(zhì)調(diào)護(hù)等護(hù)理干預(yù)手段，在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，巧妙發(fā)揮了中醫(yī)特色理論基礎(chǔ)上建立的護(hù)理管理模式，以提高良性前列腺增生的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后中西醫(yī)組的前列腺體積、殘余尿量和IPSS評分均小于/低于西醫(yī)組和同組治療前(P＜0.05，P＜0.01)；QLS評分高于西醫(yī)組和同組治療前(P＜0.05)。提示采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者，不僅能縮小前列腺體積，減少殘余尿量，而且可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床滿意度。

[1]黃勇強(qiáng)，梁蔚波，林啟瑞，等.廣州高校社區(qū)退休男教工前列腺增生知曉情況調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(9)：1540-1541.

[2]Sarma AV，Wei JT.Clinical practice.Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms[J].N Engl J Med，2012，367(3)：248-257.

（責(zé)任編輯：吳凌，劉迪成）

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0256-7415（2016）12-0184-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.078

2016-08-17

傅琴云（1978-），女，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。