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        中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生臨床觀察

        2016-02-07 03:48:41傅琴云樓剛
        新中醫(yī) 2016年12期
        關(guān)鍵詞:尿量西醫(yī)良性

        傅琴云,樓剛

        浦江縣中醫(yī)院,浙江 浦江 322200

        中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生臨床觀察

        傅琴云,樓剛

        浦江縣中醫(yī)院,浙江 浦江 322200

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)對良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善作用。方法:選取120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象,隨機(jī)分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療和護(hù)理干預(yù),中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療與護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以前列舒通膠囊治療,并聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),2組療程均為1年。觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化,并評估患者的臨床滿意度。結(jié)果:治療前,2組前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分表(IPSS)和生活質(zhì)量評分表(QLS)評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低(P<0.05,P<0.01),QLS評分均較治療前升高(P<0.05);觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組(P<0.05),QLS評分均高于對照組(P<0.05);中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%,高于西醫(yī)組的69.81%(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者,不僅能縮小前列腺體積,減少殘余尿量,而且可有效改善患者的生活質(zhì)量,提高臨床滿意度。

        良性前列腺增生;濕熱瘀阻證;中西醫(yī)結(jié)合療法;殘余尿量;生活質(zhì)量

        良性前列腺增生是泌尿科常見病之一,好發(fā)于老年人,常表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難及尿潴留,對患者的睡眠及日常生活影響非常明顯,需積極干預(yù)治療[1]。近來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者,獲滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2012年5月—2015年6月在本院泌尿科門診就診的120例良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組各60例。中西醫(yī)組平均年齡(74.8±6.7)歲;平均病程(3.7±0.7)年;平均最大尿流率(11.8±1.2)mL/s。西醫(yī)組平均年齡(75.8±7.1)歲;平均病程(3.4±0.8)年;平均最大尿流率(10.2±1.7)mL/s。2組年齡、病程、最大尿流率等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療期間,中西醫(yī)組失訪4例,西醫(yī)組失訪7例。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)泌尿系超聲、前列腺特異性抗原和肛門指檢等檢查確診;符合濕熱瘀阻證的辨證標(biāo)準(zhǔn):尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝,尿道灼熱,陰囊潮濕,舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、苔黃或黃膩,脈弦澀;自愿參與本研究,簽署知情同意書。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 尿道狹窄或前列腺癌;嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要臟器功能障礙。

        2 治療與護(hù)理方法

        2.1 西醫(yī)組 ①給予常規(guī)西藥治療,非那雄胺膠囊(杭州默沙東制藥有限公司),每天口服1次,每次5 mg;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥有限公司),每天口服1次,每次0.2mg。②給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),囑患者禁飲酒,少食甜、酸、辛辣食品,不宜憋尿、控制性生活等。

        2.2 中西醫(yī)組 在西醫(yī)組的治療與護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)。治療:①給予前列舒通膠囊(保定天浩制藥有限公司)治療,每天口服3次,每次3片;②體質(zhì)調(diào)養(yǎng):根據(jù)患者的體質(zhì),針對性地進(jìn)行調(diào)理,改善其偏頗體質(zhì),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理干預(yù):①情志調(diào)養(yǎng):及時(shí)關(guān)注患者的不良情緒,采用語言開導(dǎo)法、暗示誘導(dǎo)法等情志調(diào)養(yǎng)模式調(diào)整其情志,幫助患者克服焦慮、沮喪及恐懼等不良情緒;②起居養(yǎng)生:囑患者起居有常、順應(yīng)自然,做到勞逸結(jié)合,以勞動或運(yùn)動后無疲勞感為度。

        2組療程均為1年。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、前列腺癥狀和生活質(zhì)量的變化,并評估患者的臨床滿意度。前列腺體積和殘余尿量采用泌尿系超聲檢查測定;前列腺癥狀采用國際前列腺癥狀評分表(IPSS)進(jìn)行評估,共7個(gè)問題,每個(gè)問題5分,總分0~35分,評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分(QLS)采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行評估,包括軀體、心理、社會和物質(zhì)4項(xiàng)內(nèi)容,總分0~100分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。臨床滿意度評價(jià)以問卷調(diào)查形式進(jìn)行,共20個(gè)相關(guān)問題,每題5分,滿分100分。滿意:90~100分,良好:75~89分,一般:60~74分,差:<60分。3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 干預(yù)結(jié)果

        4.1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較 見表1。治療前,2組前列腺體積、殘余尿量、IPSS及QLS評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均較治療前縮小/降低(P<0.05,P<0.01),QLS評分均較治療前升高(P<0.05);觀察組前列腺體積、殘余尿量及IPSS評分均小/低于對照組(P<0.05),QLS評分均高于對照組(P<0.05)。

        表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

        表1 2組治療前后前列腺體積、殘余尿量、IPSS和QLS評分比較(±s)

        與本組治療前比較,①P<0.05,②P<0.01;與西醫(yī)組治療后比較,③P<0.05

        組別中西醫(yī)組n西醫(yī)組時(shí)間治療前治療后治療前治療后56 56 53 53前列腺體積(mL) 45.1±7.1 36.5±5.6②③44.7±6.7 40.1±6.4①殘余尿量(mL) 91.7±12.6 45.1±4.1②③90.9±13.5 57.1±6.9①IPSS評分(分) 24.6±4.8 15.1±2.8②③25.1±4.6 19.0±3.5①Q(mào)LS評分(分) 58.6±9.1 70.2±7.0①③59.0±8.5 65.7±6.7①

        4.2 2組臨床滿意度比較 見表2。治療后,中西醫(yī)組臨床滿意率為87.50%,高于西醫(yī)組的69.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12,P<0.05)。

        表2 2組臨床滿意度比較 例

        5 討論

        良性前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系疾病之一,隨著人口老齡化加重,其發(fā)病率也逐漸增多。目前西藥常使用5α—還原酶抑制劑和α1—受體阻滯劑聯(lián)合治療,具有一定療效,但停藥后易復(fù)發(fā),患者難以長期堅(jiān)持治療[2]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,良性前列腺增生屬癃閉范疇,因中焦?jié)駸岵唤猓伦螂?,致氣化不利、小便不通而發(fā)病,治療應(yīng)以清利濕熱,化瘀散結(jié)為主。本研究所用前列舒通膠囊,主要由桃仁、紅花、敗醬草等藥物制成。其中,桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、澤蘭、皂角刺、白芷可活血通絡(luò),消散瘀血,利濕消腫;敗醬草、蒲公英、川楝子、石韋可清熱利濕,行氣止痛,利尿通淋;枸杞子滋補(bǔ)肝腎。全方具有活血化瘀,清熱利濕,滋補(bǔ)腎陰之功效。與此同時(shí),筆者采用了情志調(diào)養(yǎng)、起居養(yǎng)生以及體質(zhì)調(diào)護(hù)等護(hù)理干預(yù)手段,在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上,巧妙發(fā)揮了中醫(yī)特色理論基礎(chǔ)上建立的護(hù)理管理模式,以提高良性前列腺增生的治療效果。

        本研究結(jié)果顯示,治療后中西醫(yī)組的前列腺體積、殘余尿量和IPSS評分均小于/低于西醫(yī)組和同組治療前(P<0.05,P<0.01);QLS評分高于西醫(yī)組和同組治療前(P<0.05)。提示采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理干預(yù)良性前列腺增生濕熱瘀阻證患者,不僅能縮小前列腺體積,減少殘余尿量,而且可有效改善患者的生活質(zhì)量,提高臨床滿意度。

        [1]黃勇強(qiáng),梁蔚波,林啟瑞,等.廣州高校社區(qū)退休男教工前列腺增生知曉情況調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):1540-1541.

        [2]Sarma AV,Wei JT.Clinical practice.Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms[J].N Engl J Med,2012,367(3):248-257.

        (責(zé)任編輯:吳凌,劉迪成)

        R697+.33

        A

        0256-7415(2016)12-0184-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.078

        2016-08-17

        傅琴云(1978-),女,主管護(hù)師,主要從事外科護(hù)理工作。

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