傅蘭香，施江平

浙江省義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000

◆護理研究◆

中西醫(yī)結合護理管理措施在圍絕經期綜合征患者中的應用及對血清性激素水平的影響

傅蘭香，施江平

浙江省義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000

目的：探討中西醫(yī)結合護理管理措施在圍絕經期綜合征（PMS）患者中的應用及對血清性激素水平的影響。方法：選取婦產科門診治療的PMS患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。2組患者均予以帕羅西汀片20 mg/次，每天1次，口服。對照組患者予以常規(guī)護理管理措施，觀察組患者予以中西醫(yī)結合護理管理措施，2組均干預8周。觀察并比較2組干預前后抑郁和焦慮癥狀及血清促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）和黃體生成素（LH）水平的變化。結果：干預8周后，2組患者SAS和SDS評分較治療前明顯下降，且觀察組下降較對照組更明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）；2組患者血清E2水平比治療前明顯上升，FSH和LH水平比治療前明顯下降，且觀察組上升或下降較對照組更明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。結論：中西醫(yī)結合護理管理措施較常規(guī)護理管理措施更能改善PMS婦女的抑郁、焦慮癥狀，能明顯降低血清FSH和LH水平，升高E2水平，從而糾正性激素紊亂。

圍絕經期綜合征（PMS）；中西醫(yī)結合護理管理措施；抑郁；焦慮；促卵泡素（FSH）；雌二醇（E2）；黃體生成素（LH）

圍絕經期綜合征(PMS)是指婦女圍絕經期因卵巢功能減退、性激素分泌減少引起植物神經紊亂為主的神經心理癥候群，其中焦慮、抑郁癥狀較常見[1]。目前臨床上對PMS的治療多強調藥物的治療功效，忽視了護理干預在PMS治療中的價值[2]。研究顯示，在PMS治療中予以中西醫(yī)結合護理管理措施具有較好的療效[3]。本研究觀察了中西醫(yī)結合護理管理措施對PMS婦女抑郁、焦慮癥狀的影響，以及對血清促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)和黃體生成素(LH)指標的調節(jié)作用，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月—2015年7月本院婦產科門診就診的80例PMS患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組，平均年齡(54.73±6.12)歲，病程(7.94±1.57)月，受教育年限(5.09±0.97)年；觀察組，平均年齡(55.29±5.95)歲，病程(8.10±1.56)月，受教育年限(5.12±1.13)年。2組年齡、病程和受教育年限等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①與中國CCMD-3中的PMS診斷標準相符[4]；②年齡45～65歲，病程＞3月；③伴有不同程度抑郁、焦慮等癥狀。

1.3 排除標準 ①文盲，書寫、視覺、聽覺及語言功能障礙者；②伴有明顯的心、肝、腎疾病及精神病病史；③治療前4周予以抗抑郁、焦慮藥或雌激素治療。

2 治療方法

2組患者均予以帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 mg×12片，國藥準字H20040533)20 mg/次，每天1次，口服。

2.1 對照組 予以常規(guī)護理管理措施，包括飲食調整、心理安慰及健康教育等內容。

2.2 觀察組 予以中西醫(yī)結合護理管理措施，內容包括：①心理干預：予以積極有效心理安慰及心理疏導干預，耐心傾聽患者的不適，激發(fā)其內在的心理資源，鼓勵其情感的充分宣泄，改善其不良的心理狀態(tài)，消除其自認為無能的態(tài)度，使其積極配合治療。②認識干預：詳細介紹并解釋PMS的相關知識，使其認識到生理、社會和心理因素在其發(fā)病中的作用，改變以往錯誤認知，建立正確的認知模式。③支持系統干預：盡可能調動家庭社會支持系統，盡量滿足患者合理的需求，建立良好的家庭社會支持系統，減少或避免家庭瑣事對其不良的心理刺激。④飲食調養(yǎng)：中醫(yī)有“醫(yī)食同源”“藥食同源”之說，根據食物不同屬性，在中醫(yī)理論指導下合理膳食，注意起居有常，不可過于操勞而耗氣傷血。⑤中醫(yī)養(yǎng)生：指導選擇太極拳、氣功等適當的運動。

2組均干預8周。

3 觀察指標及統計學方法

3.1 觀察指標 心理癥狀判斷評估[5]。抑郁和焦慮癥狀分別通過抑郁(SDS)與焦慮(SAS)自評量表判斷。SDS與SAS均含有20個項目，分為4級評分的自評量表，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分。

性激素指標的測定：取晨起8點的靜脈血5～8 mL，離心分離血清分裝，儲存于-20℃冰箱待測，采用放射免疫方法測定血清FSH、E2和LH水平。

3.2 統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。

4 結果

4.1 2組干預前后SDS和SAS評分結果比較 見表1。干預8周后，2組患者SAS和SDS評分較治療前明顯下降，且觀察組下降較對照組更明顯，差異均有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 2組干預前后SDS和SAS評分結果比較(±s) 分

表1 2組干預前后SDS和SAS評分結果比較(±s) 分

與同組干預前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組干預后比較，③P＜0.05

組別對照組觀察組n SA S SDS 40 40干預前47.92±7.44 48.11±6.91干預后38.21±5.14①33.95±4.97②③干預前48.23±6.51 47.79±7.12干預后39.92±5.16①34.27±5.48②③

4.2 2組血清性激素水平比較 見表2。干預8周后，2組患者血清E2水平比治療前明顯上升，FSH和LH水平比治療前明顯下降，且觀察組上升或下降程度較對照組更明顯，差異均有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

表2 2組血清性激素水平比較(±s) 分

表2 2組血清性激素水平比較(±s) 分

與同組干預前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組干預后比較，③P＜0.05

組別對照組n觀察組時間干預前干預后干預前干預后40 40 40 40 FSH(IU/L) 94.16±14.67 81.27±13.19①95.98±15.15 70.08±11.74②③E2(pg/mL) 73.18±11.93 90.25±13.82①74.94±11.26 102.82±19.29②③LH(IU/L) 64.18±9.28 56.15±7.85①65.05±9.12 46.47±6.14②③

5 討論

PMS是圍絕經期婦女常見病與多發(fā)病，此期婦女的卵巢功能明顯下降，性激素FSH、E2和LH等指標波動較明顯，加上社會、環(huán)境、性格與心理因素等相互作用，引起圍絕經期婦女神經內分泌功能失調，出現一系列心理、軀體、神經及精神癥狀[5]。據統計，約50%的圍絕經期婦女出現心理、軀體、神經及精神癥狀，主要以抑郁、焦慮癥狀為主，這不但影響其身心健康，而且使得其生活質量下降[6]。因此，對PMS婦女進行及時的治療與護理干預變的特別重要。

目前臨床上對PMS的藥物治療以5-羥色胺(HT)再攝取抑制藥為主，帕羅西汀是其代表性藥物，主要通過拮抗突觸前膜對5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT濃度，達到治療PMS目的，但長期服用會產生一定的副作用[7]。近年來，中西醫(yī)結合護理管理措施在PMS中的作用逐漸受到臨床重視，研究發(fā)現中西醫(yī)結合護理管理措施可穩(wěn)定患者情緒，變消極心態(tài)為積極心態(tài)，調暢氣機，盡量排除患者內心的負面情緒，以樂觀健康的心態(tài)面對疾病，增進治療與護理的效果，促進患者機體恢復[8]。本研究顯示干預后觀察組患者SAS和SDS評分下降較對照組幅度更明顯，且觀察組患者E2指標上升及FSH和LH指標下降變化幅度亦較對照組更明顯。表明中西醫(yī)結合護理管理措施較常規(guī)護理管理措施更能改善PMS婦女的抑郁、焦慮情緒，改善其心理狀態(tài)，并能明顯降低FSH和LH水平，升高血清E2水平，從而糾正性激素紊亂。在PMS護理中采用中西醫(yī)結合護理管理措施，相互協調，取長棄短，將中醫(yī)辨證護理與現代常規(guī)管理措施結合，能提高護理效果。

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（責任編輯：馮天保，鄭鋒玲）

R248

A

0256-7415（2016）12-0179-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.076

2016-06-24

浙江省醫(yī)學會臨床科研基金項目（2012ZYC-A114）

傅蘭香（1977-），女，主管護師，研究方向：婦產科護理。