陳秋紅，鄭靈芝

1.嘉善縣第二人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314102，2.浙江省臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317000

宮炎康治療慢性盆腔炎療效觀察及對(duì)免疫功能的影響

陳秋紅1，鄭靈芝2

1.嘉善縣第二人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314102，2.浙江省臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317000

目的：觀察宮炎康治療慢性盆腔炎的臨床療效及對(duì)患者免疫功能的影響。方法：將慢性盆腔炎患者88例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予氧氟沙星注射液治療，觀察組給予宮炎康膠囊治療，比較2組患者治療后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、小腹墜痛緩解時(shí)間、宮頸舉痛緩解時(shí)間，以及患者免疫功能的變化。結(jié)果：治療后，觀察組小腹墜痛緩解時(shí)間、宮頸舉痛緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總有效率觀察組為97.78%，對(duì)照組為84.10%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+較治療前顯著上升（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組月經(jīng)提前、頭暈、皮疹等不良發(fā)應(yīng)率及總發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：宮炎康治療慢性盆腔炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，并且能夠有效改善患者免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；宮炎康；免疫功能

慢性盆腔炎是臨床上常見(jiàn)的女性生殖道疾病，且發(fā)病率較高。目前臨床上治療慢性盆腔炎疾病的方法比較多，但是臨床效果并不是特別理想。為此，筆者開(kāi)展了宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎疾病的研究，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年2月—2016年2月在嘉善縣第二人民醫(yī)院接受治療的慢性盆腔炎患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組年齡32～56歲，平均(44.23±4.07)歲；病程6～36月，平均(21.37±5.21)月；慢性盆腔炎評(píng)分＞8分。觀察組年齡33～58歲，平均(46.23±4.12)歲；病程 5～35月，平均(21.02±5.11)月；慢性盆腔炎評(píng)分＞9分。2組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性盆腔炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為已婚婦女；③下腹出現(xiàn)隱痛或刺痛，且已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間；④在性交、月經(jīng)前或者是月經(jīng)時(shí)疼痛加重。⑤本研究取得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有肝、腎以及惡性腫瘤疾??；②依從性差或者是由于病情原因無(wú)法參加本次研究者；③妊娠期或者哺乳期患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予氟氧沙星注射液(浙江寧波制衡藥業(yè)集團(tuán)有限公司)靜脈滴注，每次0.2 g，早晚各1次，1周為1療程，連續(xù)注射2療程。并且在治療過(guò)程中囑咐患者飲食清淡。

2.2 觀察組 給予宮炎康膠囊(陜西白鹿制藥有限公司，主要成分為當(dāng)歸、赤芍、香附、澤蘭、川芎、紅花、柴胡、海藻、車(chē)前子(鹽炙)、延胡索)口服，每天2次，每次2粒，7天為1療程，連續(xù)服用2療程。若患者服用宮炎康膠囊2療程后還未愈，可繼續(xù)進(jìn)行第3療程，在治療過(guò)程中囑咐患者飲食清淡。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、小腹墜痛緩解時(shí)間、宮頸舉痛緩解時(shí)間；檢測(cè)治療前后患者T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的變化情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]擬定。治愈：下腹疼痛等癥狀消失，白帶正常，B超檢測(cè)示盆腔包塊消失；有效：下腹疼痛等癥狀明顯減輕，白帶接近正常，B超檢測(cè)示盆腔包塊明顯縮小；無(wú)效：治療后下腹疼痛等癥狀、體征無(wú)明顯變化。

4.2 2組癥狀緩解時(shí)間比較 見(jiàn)表1。治療后，觀察組小腹墜痛緩解時(shí)間、宮頸舉痛緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組癥狀緩解時(shí)間比較(±s) d

表1 2組癥狀緩解時(shí)間比較(±s) d

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 44 44小腹墜痛緩解時(shí)間6.12±1.03 10.23±3.12 8.297 6 0.000 0宮頸舉痛緩解時(shí)間8.45±1.28 13.25±1.78 14.522 4 0.000 0

4.3 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。治療后，總有效率觀察組為97.78%，對(duì)照組為84.10%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例(%)

4.4 2組治療前后免疫功變化比較 見(jiàn)表3。治療后，2組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+較治療前顯著上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組上述指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表3 2組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較(±s)

表3 2組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較(±s)

與同組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別n觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后44 44 44 44 CD3+(%) 47.56±5.41 56.12±6.12①②46.89±3.45 52.13±6.47①CD4+(%) 46.56±3.12 53.12±7.03①②46.89±3.45 50.17±6.08①CD8+(%) 23.45±3.12 34.78±5.12①②23.89±2.78 28.45±3.56①CD4+/CD8+1.23±0.12 1.98±0.31①②1.22±0.11 1.52±0.27①

4.5 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見(jiàn)表4。觀察組月經(jīng)提前、頭暈、皮疹等不良發(fā)應(yīng)率及總發(fā)生率為均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，盆腔炎多因產(chǎn)后及流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染以及經(jīng)期衛(wèi)生不良所造成。由于女性患者內(nèi)生殖器官處于腹腔的最低處，所以導(dǎo)致炎癥吸收慢，容易發(fā)展成為炎性包塊，給患者帶來(lái)極大傷害。由于本病病原菌比較復(fù)雜，在臨床治療中多采氧氟沙星注射液治療，以抑制細(xì)菌DNA而殺滅細(xì)菌[2]。但是長(zhǎng)期采用該藥物，容易造成菌群失調(diào)或患者免疫功能下降，使疾病反復(fù)發(fā)作。所以，該藥在近年來(lái)的臨床應(yīng)用中受到較多的爭(zhēng)議。

慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制除了與患者受到病源體侵害有關(guān)外，還與患者自身免疫功能紊亂存在關(guān)系。有研究表明，慢性盆腔炎患者的免疫功能低下是造成盆腔炎反復(fù)發(fā)作的主要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于中醫(yī)婦科學(xué)“帶下”“痛經(jīng)”等，是由于外邪入侵，客于胞宮，脈絡(luò)受阻，氣血不行，瘀血內(nèi)滯所致。筆者臨床中選用宮炎康膠囊治療本病。宮炎康膠囊主要由當(dāng)歸、赤芍、香附、澤蘭、川芎、紅花、柴胡、海藻、車(chē)前子(鹽炙)、延胡索等組成，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善患者盆腔血液循環(huán)等作用。方中當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；赤芍活血祛瘀，清熱涼血；香附、澤蘭、川芎、紅花祛瘀止痛，理氣活血通經(jīng)；柴胡、海藻疏肝解郁，清熱消腫；車(chē)前子利水通淋。諸藥合用，共奏活血定痛、消炎散結(jié)之效。觀察結(jié)果表明，宮炎康膠囊治療慢性盆腔炎可增強(qiáng)患者的免疫功能，減少疾病的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2013，12(6)：243-253.

[2]Shelkovnikova NV，Lushnikova EL，Pichigina AK，et al.Structural and Functional Basis of Chronic Pelvic Pain Syndrome during Combined Chronic Cystitis and Adenomyos is[J].Bulletin of experimental biology and medicine，2015，158(6)：742-747.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R711.33

A

0256-7415（2016）12-0120-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.051

2016-06-19

陳秋紅（1970-），女，主治醫(yī)師，研究方向：臨床治療學(xué)。