王雷雷

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315100

糖脂平湯顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂療效觀察

王雷雷

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315100

目的：觀察糖脂平湯顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者的療效。方法：將82例2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，均行常規(guī)降糖治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加糖脂平湯顆粒治療。觀察2組患者的臨床療效，以及治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)與中醫(yī)證候積分的變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組90.24%，對照組68.29%，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。治療后，2組中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組積分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組TC、TG、LDL-C水平均低于治療前，而HDL-C水平高于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組TC、TG水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論：在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用糖脂平湯顆粒治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂，臨床療效明顯更好，可顯著改善患者的血脂代謝紊亂，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2型糖尿病；血脂代謝紊亂；中西醫(yī)結(jié)合療法；糖脂平湯顆粒；血脂

2型糖尿病屬于臨床上較為常見的疾病之一，該病患者常合并血脂代謝紊亂，會促進(jìn)糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者需在控制血糖的基礎(chǔ)上糾正血脂異常。本研究觀察糖脂平湯顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者的療效，旨在尋求有效治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂的方法，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2014年2月—2016年3月于本院治療的2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者，共82例。并以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各41例。觀察組男22例，女19例；年齡33～72歲，平均(51.4±5.6)歲；平均糖尿病病程(4.3±1.2)年；中醫(yī)證型：陰虛熱盛型22例，氣陰兩虛型19例。對照組男21例，女20例；年齡35～73歲，平均(51.6±5.7)歲；平均糖尿病病程(4.4±1.3)年；中醫(yī)證型：陰虛熱盛型21例，氣陰兩虛型20例。2組性別、年齡、糖尿病病程以及中醫(yī)證型等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《血脂異常防治建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)證型為陰虛熱盛型或氣陰兩虛型；③無嚴(yán)重肝、腎等臟器功能障礙；④不合并呼吸道感染；⑤患者意識清醒；⑥簽署了知情同意書；⑦經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞80歲；②合并酮癥酸中毒；③合并心力衰竭者。

2 治療方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)降糖治療，同時向患者講解糖尿病相關(guān)知識，并告知注意事項以及飲食、運動要點。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予糖脂平湯顆粒沖服。處方：天花粉5 g，荷葉6 g，山楂24 g，澤瀉18 g，決明子、虎杖各15 g，三七7 g。每天1劑，用水煎服。

2組均以2月為1療程，治療1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。中醫(yī)證候積分則根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TG下降≥20%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%；有效：TG下降10%～19%，HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L，LDL-C下降10%～19%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率觀察組90.24%，對照組68.29%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表2。治療后，2組中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s) 分

表2 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s) 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 41 41治療前21.28±3.98 21.43±4.12治療后14.44±3.22①②17.93±2.99①

4.4 2組治療前后血脂指標(biāo)比較 見表3。治療前，2組各項血脂指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，2組TC、TG、LDL-C水平均低于治療前，而HDL-C水平高于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組TC、TG水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

表3 2組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，n=41) mmol/L

表3 2組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，n=41) mmol/L

與治療前比較，①P＜0.01

指標(biāo)TC TG H D L-C LD L-C時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組7.32±2.18 4.78±1.02①4.11±2.25 2.38±1.47①1.15±0.46 1.47±0.43①2.83±0.97 1.84±0.81①對照組7.30±2.15 5.62±2.17①4.13±2.22 3.77±0.96①1.17±0.44 1.42±0.46①2.77±1.03 1.77±0.86①t值0.042 2.243 0.041 5.069 0.201 0.508 0.272 0.379 P值0.967 0.028 0.968 0.000 0.841 0.613 0.787 0.705

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴范疇，該病患者血管發(fā)生病變大部分與血瘀密切相關(guān)。中醫(yī)治療糖尿病具有改善患者不良癥狀、有效控制病情進(jìn)展的作用，同時無明顯毒副作用，有顯著優(yōu)勢。

糖脂平湯顆粒中所含有的山楂具有消積化瘀的功效，三七具有顯著的活血化瘀功能，決明子則清肝益腎、通便潤腸，澤瀉與荷葉并用，可有效達(dá)到除濕泄?jié)岬墓π?；天花粉具有清熱瀉火的功效；而虎杖主要利于利濕、清熱、散瘀。諸藥合用，可清肝益腎、活血利濕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，三七、山楂、荷葉等中藥具有降低血小板聚集的作用，同時可有效改善血液微循環(huán)，從而達(dá)到穩(wěn)定血脂代謝的目的。與此同時，糖脂平湯顆粒中的天花粉具有明顯的降血脂效果，并有效降低血液黏度[2～3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，中醫(yī)證候與血脂指標(biāo)的改善較對照組明顯，提示在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用糖脂平湯顆粒治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂，臨床療效明顯更好，可顯著改善患者的血脂代謝紊亂，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：261-392.

[2]王遐，任建民，肖波，等.糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54 (43)：86-87.

[3]陳桂霞.糖脂平湯顆粒治療2型糖尿病合并脂代謝紊亂106例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(24)：42-43.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R587.1

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0256-7415（2016）12-0068-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.029

2016-07-26

王雷雷（1980-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科疾病。