欒震濤　韓 敏　石 磊*　王 錕

手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)及典型故障分析

欒震濤①韓 敏①石 磊①*王 錕①

手術(shù)室；層流凈化；結(jié)構(gòu)；故障分析

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制管理的重要部門，近年來隨著科技的快速發(fā)展及醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升，越來越多的醫(yī)院新建或改建了手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)。然而，由于手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易發(fā)生各種故障，及時(shí)準(zhǔn)確的維修和有效的維護(hù)保養(yǎng)尤為重要。

1　層流凈化系統(tǒng)工作原理與結(jié)構(gòu)

1.1工作原理

層流凈化的基本工作原理是對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行過濾，從而達(dá)到控制手術(shù)室內(nèi)懸浮菌與懸浮塵濃度以達(dá)到凈化的效果[1]。

1.2工作結(jié)構(gòu)

從維護(hù)保養(yǎng)的角度界定，手術(shù)室凈化系統(tǒng)主要包括下述組成部分。

(1)機(jī)組部分。手術(shù)室凈化系統(tǒng)的送風(fēng)循環(huán)與溫度、濕度調(diào)節(jié)，主要靠機(jī)組系統(tǒng)完成。根據(jù)手術(shù)室術(shù)間數(shù)量與面積以及凈化級(jí)別不同，確定機(jī)組的配置數(shù)量與功率。

(2)風(fēng)道與過濾部分。風(fēng)道是送風(fēng)與回風(fēng)的傳輸管道，風(fēng)道在機(jī)房階段與風(fēng)箱相連接，送風(fēng)由新風(fēng)與循環(huán)風(fēng)組成，通過風(fēng)量調(diào)節(jié)閥或者電動(dòng)雙位定風(fēng)量裝置調(diào)整控制風(fēng)量。各級(jí)過濾裝置嵌在風(fēng)道之間，一般包括初效、中效和高效三級(jí)過濾器，對(duì)空氣進(jìn)行三級(jí)過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體。高效過濾器通常安裝在術(shù)間天花板進(jìn)風(fēng)口處，初效過濾器對(duì)粒徑≥5 μm的微粒過濾效率為20%～80%；中效過濾器對(duì)粒徑≥1 μm的微粒過濾效率為20%～70%；高效過濾器對(duì)粒徑0.3～0.5 μm的微粒過濾效率為99.9%～99.999%。

(3)控制系統(tǒng)。用于對(duì)整個(gè)手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)進(jìn)行操作管理，包括運(yùn)行、溫度及送風(fēng)量等?？刂葡到y(tǒng)是手術(shù)室凈化系統(tǒng)的大腦與神經(jīng)，如不能正常運(yùn)行，則導(dǎo)致系統(tǒng)混亂或癱瘓。

(4)溫濕度管理系統(tǒng)?，F(xiàn)代化的層流手術(shù)室具有非常好的密閉性，因此內(nèi)部適宜的溫濕度控制尤為重要。我國(guó)于20世紀(jì)90年代制定頒布了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，規(guī)定手術(shù)室溫度控制在22～25 ℃之間，濕度為35%～60%。由于多數(shù)病毒的存活溫度為25～60 ℃，因此合適的室溫可以有效的阻止病毒細(xì)菌存活，同時(shí)也是人體感覺最舒適的環(huán)境。

2　層流凈化系統(tǒng)故障案例分析

2.1機(jī)組部分故障

(1)制冷劑缺失。由于管路老化、自然損失等各種原因，空調(diào)制冷劑會(huì)發(fā)生缺失，造成制冷效率變差，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損壞壓縮機(jī)。因此，應(yīng)經(jīng)常對(duì)空調(diào)機(jī)組進(jìn)行檢修維護(hù)，尤其在春秋冷熱交替變化的時(shí)候，需及時(shí)補(bǔ)充制冷劑[2]。

(2)壓縮機(jī)或風(fēng)機(jī)損壞。應(yīng)當(dāng)定期對(duì)機(jī)組裝置進(jìn)行檢修保養(yǎng)。

2.2風(fēng)道與過濾部分故障

常見問題是過濾器未及時(shí)更換。中效過濾器通常安裝在風(fēng)機(jī)的正壓段，新風(fēng)使用的初效過濾器使用壽命受空氣質(zhì)量影響較大，更換周期因當(dāng)?shù)卮髿赓|(zhì)量條件而有所不同。如北方風(fēng)沙較大的季節(jié)則使用壽命較短，如果空氣中浮塵濃度大，通風(fēng)網(wǎng)隙易堵塞，造成送風(fēng)量減少送風(fēng)品質(zhì)變差。如果中效過濾器阻塞嚴(yán)重，過濾器壓差傳感器會(huì)發(fā)生系統(tǒng)報(bào)警，則應(yīng)及時(shí)更換，中效過濾器通常每6個(gè)月更換1次。高效過濾器的重要作用是合理組織室內(nèi)的氣流，保證室內(nèi)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)。高效過濾器通常每15個(gè)月進(jìn)行更換[3-4]。

2.3控制系統(tǒng)故障

控制系統(tǒng)通常由手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)建設(shè)企業(yè)自己或委托第三方開發(fā)，針對(duì)不同醫(yī)院項(xiàng)目有所不同?？刂葡到y(tǒng)的軟件源代碼通常由研發(fā)公司所掌握，因此院方對(duì)控制系統(tǒng)軟硬件很難進(jìn)行深入的維修工作?？刂葡到y(tǒng)的典型故障有死機(jī)、程序出錯(cuò)等。原控制系統(tǒng)為國(guó)產(chǎn)硬件，使用數(shù)年后時(shí)常出現(xiàn)死機(jī)或者程序混亂故障，后進(jìn)行整體改造，采用了西門子PLC控制系統(tǒng)，狀態(tài)較穩(wěn)定。目前有醫(yī)院層流控制系統(tǒng)具有故障聯(lián)網(wǎng)檢驗(yàn)報(bào)警功能，當(dāng)系統(tǒng)或者其他部位發(fā)生故障時(shí)，聯(lián)網(wǎng)裝置能夠檢測(cè)并將故障報(bào)告到研發(fā)維護(hù)公司，便于及時(shí)解決故障。

2.4溫濕度管理系統(tǒng)故障。

溫度、濕度管理裝置通常安裝于風(fēng)道的風(fēng)箱段，一般采用電加熱器加熱，同時(shí)給予除濕。北方地區(qū)冬季較干燥，需配備加濕器裝置。對(duì)于水質(zhì)較硬的地區(qū)，應(yīng)定期清除加溫罐中的水垢，如每周清理1次。電極式除濕器長(zhǎng)時(shí)間使用后，水垢會(huì)逐漸包裹電極表面，影響電極片與水的接觸，導(dǎo)致電極之間的阻值過大，影響加濕效果。維修保養(yǎng)時(shí)可用弱酸性液體浸泡電極片[5]。

2.5日常維護(hù)保養(yǎng)

為保證設(shè)備性能穩(wěn)定，需做好下述保養(yǎng)工作：①指派專人值守層流凈化機(jī)房，并實(shí)施常規(guī)性維護(hù)保養(yǎng)工作。每個(gè)工作日提前1 h開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，定時(shí)檢查機(jī)組運(yùn)行狀況，對(duì)機(jī)組數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，及時(shí)報(bào)告機(jī)組異常情況；②定期打掃機(jī)房衛(wèi)生，保持機(jī)房潔凈，不存放異物尤其是易燃易爆物品；③經(jīng)常性地檢查控制系統(tǒng)指示狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)警信息并處理。對(duì)控制柜中的電器接點(diǎn)經(jīng)常加固，防止松動(dòng)打火而損壞控制系統(tǒng)；④定期維護(hù)加濕器與過濾器裝置[6]。

3　小結(jié)

手術(shù)室層流凈化是一套非常復(fù)雜的電器系統(tǒng)，及時(shí)有效的維護(hù)保養(yǎng)不僅能夠降低設(shè)備的故障發(fā)生率，而且可以延長(zhǎng)整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行使用壽命。

[1]許仲麟.空氣潔凈技術(shù)原理[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，1998.

[2]牛德華，廖成龍，楊杰，等.醫(yī)院層流潔凈手術(shù)部原理及功能特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，26(12)：71.

[3]吳乃旭.醫(yī)院凈化手術(shù)室凈化系統(tǒng)及其維護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(12)：104-107.

[4]程禹.潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的使用及維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(11)：132-133.

[5]雷福慶.潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2008，5(6)：40-42.

[6]韓秀麗.潔凈手術(shù)室的使用與管理[J].北方藥學(xué)，2013，10(7)：155.

欒震濤,男,(1973- ),碩士，副主任技師。解放軍第210醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備管理工作。

1672-8270(2016)11-0155-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.045

①解放軍第210醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 遼寧 大連 116021

Peach0626@163.com

2016-08-26