楊德武

基于過程性知識架構(gòu)的醫(yī)學影像成像原理課程建設研究

楊德武①

目的：根據(jù)高等職業(yè)教育學校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的學生特點，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，建設基于過程性知識架構(gòu)的醫(yī)學影像成像原理課程。方法：通過對北京市各級各類醫(yī)院放射科開展調(diào)研，組織專家論證，分析影像技術(shù)人員的工作流程，歸納整理典型工作任務，進行醫(yī)學影像成像原理課程建設及實踐的研究。結(jié)果：制定和完成了醫(yī)學影像成像原理課程的教學內(nèi)容，開發(fā)學習項目，改革教學實施評價體系，建立起了課程實訓平臺。結(jié)論：基于過程性知識架構(gòu)的教學模式適用于實施醫(yī)學影像成像原理課程的教學。

過程性知識；課程標準；工作案例；學習項目；醫(yī)學影像

[First-author’s address] Department of Medical Technology, Beijing Health Vocational College, Beijing 100053, China.

現(xiàn)代知識觀根據(jù)反映活動的形式不同，將知識分為陳述性知識和程序性知識，即過程性知識。陳述性知識又叫描述性知識，是個人能用語言進行直接陳述的知識，可用來區(qū)別和辨別事物[1]。過程性知識指能通過某種工作形式間接推測其存在。陳述性知識是相對靜態(tài)的知識，反映事物的狀況及其聯(lián)系；而過程性知識則要對信息進行某種運作從而使之發(fā)生轉(zhuǎn)變[2]。

為進一步貫徹落實職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學影像成像原理為基礎(chǔ)，不斷探索和研究適合醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的教學模式，積極將“過程性知識架構(gòu)”的模式應用到課程標準制定、教學設計和實訓平臺建設的過程中來[3]。

1　醫(yī)學影像成像原理課程建設中的問題

醫(yī)學影像成像原理是醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)開設的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學目標是使學生理解醫(yī)學影像成像的過程、基本原理及方法，了解醫(yī)學影像設備的臨床應用，為后續(xù)的專業(yè)課程學習奠定成像理論和圖像質(zhì)量評價的基礎(chǔ)[4-5]。在對傳統(tǒng)的課程內(nèi)容、教材及教學實施認真分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)其存在著不適應現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展要求的一些問題，主要體現(xiàn)在下述4個方面。

1.1課程目標與工作崗位要求脫節(jié)

醫(yī)學影像成像原理的課程目標是使學生掌握醫(yī)學影像設備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過問卷調(diào)研及專家訪談，對比分析醫(yī)學影像成像原理課程目標和醫(yī)院放射科工作崗位職責及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級、各類醫(yī)院的診療工作實際情況不符。醫(yī)院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進行圖像質(zhì)量評價及處理。然而，在課程目標的教學效果評價方面，理論考核僅僅從知識的學習方面反映學生的培養(yǎng)情況，在評價內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。

1.2課程內(nèi)容與課程特點不符

醫(yī)學影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學圖像概念以外，更多以設備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評價流程等形式進行體現(xiàn)，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統(tǒng)教學內(nèi)容以陳述性知識為框架，按照成像設備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標進行理論知識的闡述，知識結(jié)構(gòu)缺乏與實際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點不符。隨著醫(yī)學影像設備在科學技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應以過程性知識架構(gòu)進行改革和完善[6]。

1.3教學模式與專業(yè)核心課程銜接不足

醫(yī)學技術(shù)系的專業(yè)核心課程《醫(yī)學影像技術(shù)》、《醫(yī)學影像診斷》、《醫(yī)學影像信息技術(shù)》和《醫(yī)學影像設備》按照工作過程導向理念進行了課程改革，以崗位工作為任務模版，開發(fā)實訓項目，開展理論實踐一體的教學模式。然而，作為以上專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)課程，《醫(yī)學影像成像原理》的教學模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養(yǎng)模式與工作導向模式差別較大，所學課程與專業(yè)核心課程的應用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)需要[7]。

1.4實訓平臺與能力培養(yǎng)目標脫節(jié)

衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學影像實訓室配置進口數(shù)字X線攝影系統(tǒng)2臺、CT設備1臺、多普勒超聲診斷儀5臺、國產(chǎn)數(shù)字胃腸機1臺和PACS系統(tǒng)1套，先進的數(shù)字化實訓條件為醫(yī)學影像專業(yè)技能的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。但是，醫(yī)學影像成像原理在知識學習和能力培養(yǎng)方面，僅以觀摩和講解的方式開展教學，不能充分利用現(xiàn)有實訓平臺的優(yōu)勢，且能力培養(yǎng)效果欠佳。

2　醫(yī)學影像成像原理課程建設目標及實踐

以過程性知識架構(gòu)的課程建設，是以職業(yè)能力為目標確定教學內(nèi)容，以工作過程為載體設計學習項目，建立工作任務與知識、技能的聯(lián)系，增強學生的直觀體驗，激發(fā)學生的學習興趣。

2.1以職業(yè)崗位要求為依據(jù)的課程目標

以職業(yè)崗位的要求為依據(jù)，醫(yī)學影像成像原理課程建設需確定課程教學的知識、技能和素質(zhì)目標，結(jié)合課程確定具體的、可檢測的培養(yǎng)目標。課程的職業(yè)素質(zhì)目標為：①掌握醫(yī)學影像設備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫(yī)學圖像的組成要素及評價流程；③能夠正確評價醫(yī)學圖像質(zhì)量并分析影響因素；④能夠通過影像設備控制臺處理醫(yī)學圖像。學生對醫(yī)院放射科的工作內(nèi)容及要求有初步的認識，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識，形成嚴謹求實、勤奮鉆研的學習態(tài)度。

2.2基于工作過程的課程體系

課程體系必須緊緊圍繞工作實際進行搭建，取材于職業(yè)崗位活動和實際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^程性知識的工作進程為依據(jù)，制定課程標準，研發(fā)學習項目，開展理論實踐一體化教學，為學生學習提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實訓平臺要以學生的認知特點為基礎(chǔ)，設計探究式的學習過程，結(jié)合工作崗位任務組織開展技能訓練活動。

2.3以工作實踐為主的教學模式

醫(yī)學影像成像原理是一門理論性較強的課程，在教學方法上，根據(jù)課程內(nèi)容及行業(yè)標準，選擇、設計貫穿于學習項目的工作實踐中，作為引導學生開展學習的主要載體，實踐內(nèi)容的選擇要具備實用性、典型性、綜合性和可行性，學生在積極地參與到實踐內(nèi)容的學習討論中，將所學知識與崗位工作建立良好的銜接，所學即所用[8-9]。

2.4課程建設過程

2.4.1分析確定職業(yè)工作標準

作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設置及內(nèi)容的制定需要對接職業(yè)工作標準。為此，組織教師深入到各級、各類醫(yī)院的放射科進行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果研討確定職業(yè)工作標準，職業(yè)工作標準涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學影像設備、27個核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。

2.4.2制定醫(yī)學影像成像原理課程標準

根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)職業(yè)工作標準，將醫(yī)學影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務進行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對接職業(yè)標準進一步優(yōu)化課程的教學目標，設計適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過程性知識體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識體系框架，實現(xiàn)課程的工作過程系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學影像成像原理課程標準。

2.4.3制定教學內(nèi)容及課程學習項目

(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項目開發(fā)小組，進行放射科崗位職責研究，進行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識點，設計學習項目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學習項目和工作案例的內(nèi)容與實際工作相符，提升學習項目的實用性。

(2)醫(yī)學影像原理課程的工作體系框架按照工作內(nèi)容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個項目，每個項目按工作流程分為采集、重建、評價處理和進程設計，進程下分23個教學任務。如普通X射線成像，按照采集進程設計X射線產(chǎn)生、投影及感光任務，重建進程設計計算機X射線攝影(computed radiography，CR)、數(shù)字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉(zhuǎn)換任務，評價處理設計醫(yī)學圖像評價、處理任務。教學實踐貼近工作任務，在課程設計的實踐內(nèi)容中，有實習案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識和職業(yè)教育很好的貫穿其中。

2.4.4制定課程教學實施方案和評價體系

(1)醫(yī)學影像原理課程標準是課程教學的依據(jù)，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系的改革是課程教學效果的有力保障。在醫(yī)學影像成像原理課程實施方案中引進了案例教學法，將課程教學過程劃分為23個教學項目，并創(chuàng)設了工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展案例分析、學習討論、總結(jié)歸納及設備操作等教學活動。同時，在課程教學評價體系方面，為保證理論考核內(nèi)容與職業(yè)標準的一致性，課程考核參考全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進行了改革，節(jié)選資格考試題庫樣題，結(jié)合課程的實際內(nèi)容，建立了課程的考試題庫，考核時隨機抽取例題進行課程考核。

(2)為體現(xiàn)課程的理論性以及服務于專業(yè)課程的基礎(chǔ)性，課程教學效果評價通過后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內(nèi)容，評價學生的專業(yè)基礎(chǔ)能力，在醫(yī)院見習和實習中，醫(yī)院帶教老師評價學生對醫(yī)學影像成像原理的掌握程度并反饋學生的學習效果[10-11]。

2.4.5開發(fā)課程實訓平臺

根據(jù)高職學生基礎(chǔ)知識薄弱、學習能力不足的特點，在過程性知識學習過程中，充分利用現(xiàn)有的數(shù)字化實訓條件，以工作過程引導學習過程，引導學生歸納總結(jié)過程性知識，達到課程理論知識學習的目標。在實際教學過程中，開放實訓室第二課堂，積極開展課前的實訓室案例探究，在課堂上圍繞實訓設備的操作開展教學活動，創(chuàng)建“做中學、學中做”的良好氛圍[12]。

3　醫(yī)學影像成像原理課程建設應用效果

醫(yī)學影像成像原理課程依據(jù)職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學內(nèi)容，對接職業(yè)標準，設計了工作體系的過程性知識結(jié)構(gòu)。在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以課程標準為指導性文件，以學習項目為載體，以案例法為教學方法，以數(shù)字化醫(yī)學影像設備為實訓平臺，基于過程性知識架構(gòu)的工作過程導向課程。醫(yī)學影像成像原理課程的過程性知識結(jié)構(gòu)包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學影像數(shù)據(jù)采集流程、醫(yī)學圖像重建流程和醫(yī)學圖像評價處理3個層次設計教學的內(nèi)容，過程性知識體系的教學內(nèi)容具有明顯的職業(yè)導向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學奠定有序的理論基礎(chǔ)。同時，過程性知識體系的內(nèi)容架構(gòu)充分對接工作崗位的任務，使枯燥的理論知識變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學生的學習效果。

在課程實施和評價方面，對接職業(yè)崗位，開展案例教學和問題引導式教學。同時，對接全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內(nèi)容一致的模式，通過學校和行業(yè)兩方面進行評價課程的教學效果[13]。

4　結(jié)語

醫(yī)學影像成像原理課程以過程性知識架構(gòu)的建設為主線，課程標準對接職業(yè)工作標準，學習項目對接工作過程，教學模式對接專業(yè)課程，實訓平臺對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標。課程內(nèi)容以工作案例為導向，注重培養(yǎng)學生解決崗位工作中問題的能力，通過精心設計的學習項目，輔助該課程開展理論與實踐一體化教學，能夠取得更好的效果[14-16]。加強課程師資隊伍建設，以寬基礎(chǔ)、深專業(yè)的模式提高教師的專業(yè)教學水平，充分發(fā)揮職業(yè)教育服務于醫(yī)療機構(gòu)的重要作用[17-18]。

[1]Roumyana Slabakova.Is there a firewall between declarative knowledge and procedural knowledge of the functional morphology：A response to Paradis[J].外語教學與研究，2015(4)：619-623.

[2]湯仕平.淺析程序性知識與技能的關(guān)系[J].文學教育(中)，2012(7)：24-25.

[3]史婷.程序性知識與《口腔可摘義齒修復工藝技術(shù)》教學的綜合應用[J].中國科技信息，2012(7)：217-217.

[4]Jialin Peng，F(xiàn)angfang Dong，Dexin Kong.Recent advances of variational model in medical imaging and applications to computer aided surgery[J].Applied Mathematics：A Journal of Chinese Universities(Series B)，2012(4)：379-411

[5]王曉艷，王鵬程，宋莉，等.培養(yǎng)我國醫(yī)學影像技術(shù)高素質(zhì)人才的思考[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2013(3)：4212-4214.

[6]陳夏玲.工學結(jié)合模式下高職高專醫(yī)學影像成像原理課程改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014(17)：135-137.

[7]劉國宏.醫(yī)學成像原理課程教學探討[J].現(xiàn)代交際，2014(12)：177.

[8]李寒梅.案例教學在教師教育課堂教學中的觀察與啟示[J].中國大學教學，2013(6)：70-72.

[9]方肇勤，張煜，宋菊敏，等.實驗中醫(yī)學案例教學的設計、實施與評價[J].中醫(yī)教育，2013，32(5)：5-8.

[10]肖鳳翔，馬良軍.高等職業(yè)院校實踐性課程評價[J].高等工程教育研究，2013(1)：159-164.

[11]張鐵玲，龐曉麗，王汕珊，等.PBL為載體的理論實踐一體化教學對本科護生學習能力影響的研究[J].護理研究，2014(26)：3318-3320.

[12]韓曉磊，楊全新.高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)網(wǎng)絡虛擬實踐教學平臺的構(gòu)建與應用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2014(5)：504-507.

[13]徐魏，汪本奎.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用與思考[J].考試研究，2013(1)：30-35. [14]李莉.對高職院校課程建設的思考[J].教育探索，2013(5)：30-31.

[15]林宇.高等職業(yè)院校師資隊伍建設的現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國高教研究，2015(1)：79-82.

[16]繆子梅，加快高水平師資隊伍建設的思路與舉措[J].江蘇高教，2014(4)：82-83.

[17]Hongyan LIU.Analysis on Vocational Education and Social Mobility of New Generation Migrant Workers：A Case Study of Shijiazhuang City[J]. Asian Agricultural Research，2013(5)：131-134.

[18]Aiping QIN，Xihua LI.Correlation between Geographical Regional Economy and Construction of County-level Vocational Education Centers[J]. Asian Agricultural Research，2014(3)：15-19.

The study on curricula construction of the medical imaging principle based on the procedural knowledge framework

YANG De-wu// China Medical Equipment,2016,13(11):128-131.

Objective: According to the feature of medical imaging technique professional students of the higher vocational school, the course of medical imaging principle was going to be constructed based on the procedural knowledge framework and giving top priority to professional ability training. Methods: Investigations were carried out among radiology departments of all types and at all levels hospitals in Beijing. Professional experts were organized to demonstrate and analyze the working process of medical radiation technologist. Through these methods, the typical work tasks were summed up to carry on course construction and teaching practice. Results: The study formulated the teaching contents of medical imaging principle, developed learning programs, reformed teaching evaluation system and constructed the curriculum practice platform. Conclusion: The teaching model based on the procedural knowledge framework applies to course teaching of medical imaging principle.

Procedural knowledge; Curriculum standards; Job case; Learning programs; Medical imaging

楊德武,男,(1981- ),碩士，高級講師。北京衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學技術(shù)系，研究方向：生物醫(yī)學工程。

1672-8270(2016)11-0128-04

R-05

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.037

①北京衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學技術(shù)系 北京 100053

2016-06-23