王春江

山東省高青縣檢驗檢測中心，山東淄博256300

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我國衛(wèi)生防疫工作有關(guān)問題的思考

王春江

山東省高青縣檢驗檢測中心，山東淄博256300

自我國的社會經(jīng)濟不斷發(fā)展以來，人們的生活水平得到明顯發(fā)展，同時人們對健康問題的重視度也在不斷的提高。健康話題是一個永恒的話題，涉及內(nèi)容非常多，其中最重要的就是居住環(huán)境的健康舒適安逸。如果生活周邊環(huán)境都是健康的，那么就不會存在外來威脅。因此，衛(wèi)生防疫工作對保證居民的生活健康和國家經(jīng)濟建設(shè)穩(wěn)定有序發(fā)展有著重要意義。衛(wèi)生防疫工作主要是對疾病在沒有發(fā)生之前進行有效預(yù)防。對于一些傳染性的疾病，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，防止其波及更大范圍尤為重要。就目前而言，我國衛(wèi)生防疫工作還存在著諸多的問題。該文旨在通過對這些問題的研究探討，以采取有效措施提高我國衛(wèi)生防疫工作的效率。

衛(wèi)生防疫工作；相關(guān)問題；思考

衛(wèi)生防疫工作主要的目的在于防范于未然，在病情還沒有發(fā)生或者是有一點點開始的趨勢而加以有效的控制。衛(wèi)生防疫工作對我國國民身體健康具有極大的保障作用，對我國經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展也具有促進作用。衛(wèi)生防疫工作的內(nèi)容涉及范圍比較廣，必須引起高度重視。該文就現(xiàn)存的衛(wèi)生防疫工作中出現(xiàn)的問題加以分析，以促進我國衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展打下基礎(chǔ)。但是基層衛(wèi)生防疫工作并不是簡單的工作，需要相關(guān)的工作人員，不僅要有耐心的進行宣傳，同時還要具備一定的防疫技能，在面對重大防疫工作時，起到?jīng)Q定性作用。同時對于基層工作應(yīng)該保持著良好的心態(tài)，提高百姓的思想精神層面，讓百姓真正的開放思想，從而提高自身的素質(zhì)以及關(guān)注度。為基層防疫工作做出應(yīng)有的作用。

1　衛(wèi)生防疫工作發(fā)展具有的重要意義

自改革開放之后，人們生活水平不斷提高。但是隨之而來的各種疾病也相繼增加。因為環(huán)境和人為因素的影響，很多物理的、化學(xué)的和生物的潛在因素存在非常大的危害性。因此，衛(wèi)生防疫工作重心就是如何消除潛在危害因此，保護民眾身體健康。疾病的發(fā)生最好的解決辦法就是從源頭制止，因此要實行防疫工作，防范于未然。衛(wèi)生防疫工作自建國以來就受到了很大的重視，因此，在關(guān)于衛(wèi)生防疫的整個控制系統(tǒng)上面，目前來說，我國還是完善的比較充分的，比如其中需要的人力資源的提供，監(jiān)管和管理工作以及疾病的控制工作。疾病的發(fā)生以及到蔓延這整個過程，速度是非?？斓?，如果沒有做好控制的工作將是一場巨大的挑戰(zhàn)，對于人民群眾的人體健康將是巨大的危險，同時還不利于國民經(jīng)濟的發(fā)展。因此，衛(wèi)生防疫工作的發(fā)展對社會和諧發(fā)展具有重大的意義。

2　我國衛(wèi)生防疫工作發(fā)展過程中存在的弊端

目前我國的衛(wèi)生防疫工作打破了傳統(tǒng)的發(fā)展模式，有了很大的進步，但是發(fā)展的過程中還是會遇到諸多的問題。相關(guān)的學(xué)者和從事衛(wèi)生防疫工作的管理和技術(shù)人員針對衛(wèi)生防疫機構(gòu)的管理、運行、籌資和補償機制有做出過相應(yīng)的研究和探索，在此基礎(chǔ)上也提出了很多有建設(shè)性的意見和建議。但是普遍存在著以下誤區(qū)，需要對此采取相應(yīng)的解決方案。

2.1傳統(tǒng)的發(fā)展模式仍在衛(wèi)生防疫的實踐中起著主導(dǎo)作用

醫(yī)學(xué)實踐的醫(yī)學(xué)觀一直是由醫(yī)學(xué)模式所指導(dǎo)的，在每個不同的發(fā)展階段，人們對于疾病的認識會不斷的加深，科技的發(fā)展速度，以及人們對于疾病的認識也在不斷的深化。如今科學(xué)技術(shù)的進步人們對于養(yǎng)生的認識加深了，對保健品的需求也在不斷的增加，醫(yī)學(xué)經(jīng)過了多次的變革。每一次的變革都帶動了醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進程，也極大程度地提高了衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。二十世紀中期之后，人們在發(fā)展中逐漸認識到，目前傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)日益改變的環(huán)境的需求，簡單來說就是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)不能合理地解釋疾病產(chǎn)生的原因，更不能采取有效的方式進行疾病的預(yù)防工作。所以新時代產(chǎn)生了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式，主要是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)，這種模式簡單來說就是指生物、心理和社會這三個方面的因素一起綜合作用造成了疾病的發(fā)生和發(fā)展，在疾病的預(yù)防工作中，也就要從這幾個方面入手，綜合考慮。目前較多的研究表明，我國的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作已經(jīng)開始重視轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的模式，不管是在疾病的治療和診斷上還是在疾病的預(yù)防上，都是結(jié)合了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式進行了較大的改變，并取得了比較好的結(jié)果。但是從總體上來看，還是采用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，方法和技術(shù)的采用上也都是以生物醫(yī)學(xué)模式作為基礎(chǔ)的，很容易忽視心理因素等因素可以有效的預(yù)防疾病，所以，在衛(wèi)生防疫的相關(guān)措施的制定上和實際的工作中，存在的缺陷較為明顯，導(dǎo)致最后達不到預(yù)期的效果，導(dǎo)致整個防疫工作的失敗。

2.2工作重心局限在社會預(yù)防上

雖然說很多的衛(wèi)生防疫工作在不斷的改革發(fā)展中走過了很多的不同的階段，但是衛(wèi)生防疫工作一直都是以人為中心的，還沒有形成正式的有效的群體性衛(wèi)生防疫措施。目前，我國的衛(wèi)生防疫工作產(chǎn)生了很多有效的預(yù)防手段，而且很多的疾病主要體現(xiàn)的方式是傳染性疾病，這些疾病有著比較類似的形成因素，所以在防疫工作開展過程中，要形成以干預(yù)手段為主題的相關(guān)衛(wèi)生防疫工作，這樣才能保障工作的效果和效益。但是，在實際的工作中，傳染病已經(jīng)能夠被有效的控制，但是很多慢性的非傳染性疾病因為經(jīng)濟的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化成為了非常嚴峻的衛(wèi)生問題。而且因為人們的重視度不夠，所以人們對于慢性非傳染病的病因和傳染因素等認識的還不夠深刻，而且對于造成他們原因比較復(fù)雜：生物性的、社會性的、心理性的都可能是造成慢性非傳染病的重要原因之一，疾病的不同，產(chǎn)生的原因也會有很大的差異。

衛(wèi)生防疫工作主管部門要及時調(diào)整自己的戰(zhàn)略來轉(zhuǎn)變效果不好的狀況來適應(yīng)新形式的發(fā)展需要。通過理論和實踐相結(jié)合的方式，我們發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)防工作一定要有針對性，根據(jù)不同社區(qū)的不同人群來開展工作，不同的社區(qū)健康問題和影響因素是會有區(qū)別的，人們在不斷的實踐中也認識到了衛(wèi)生防疫的針對性的重要性，所以，除了進一步鞏固我國在衛(wèi)生防疫工作中的重要成就之余，還要將社區(qū)的防疫工作納入每天的工作計劃中，并劃為重點的工作內(nèi)容。

2.3上級對下級的決策仍是整個工作的重點

一般而言，決策主要分為從下到上和從上到下兩種，從上到下主要是指相關(guān)的衛(wèi)生防疫的決策和措施等都是由上級部門統(tǒng)一制定的，然后發(fā)布給下級部門，他們單純執(zhí)行就可以了。這種方法有其固有的優(yōu)勢，統(tǒng)一的管理，可以對疾病的控制這塊效果較好，但是對上級的決策者的要求較高，要求他們對于基層以及民眾的基本情況都能有一個較好的掌握，否則做出來的相關(guān)決定，針對性不強。尤其慢性非傳染性疾病具有多樣性和差異性，所以它制定相關(guān)決定可能因為所在地區(qū)和社區(qū)的差異產(chǎn)生出不同的效果。這樣，由下而上的決策也就應(yīng)運而生，也就是說要把決策權(quán)放到基層去，這樣就可以根據(jù)實際的情況和民眾的需求來制定符合當(dāng)?shù)貙嶋H的策略和措施，這樣真正將計劃、實施和評價這個整體交給下層，而上層的領(lǐng)導(dǎo)部門工作的重心應(yīng)該是放在政策的制定，監(jiān)督和考核上。這種從下到上的決策方式經(jīng)過實踐的檢驗發(fā)現(xiàn)是最佳的方案。

2.4國家撥款的經(jīng)費使用不當(dāng)

一般來說衛(wèi)生防疫經(jīng)費主要來自于國家的財政收入，但是因為我國長期處于社會主義初級階段，并且還是發(fā)展中國家，所以政府在衛(wèi)生防疫這塊的投入有限。所以對于衛(wèi)生防疫系統(tǒng)來說，管理的關(guān)鍵就是如何充分的利用這些有限的經(jīng)費來實現(xiàn)衛(wèi)生防疫的目標。經(jīng)費的使用一定要合理規(guī)劃，最大限度地發(fā)揮其效益。但是我國目前的衛(wèi)生防疫工作在確定優(yōu)先問題、選擇工作的重點、實施有效干預(yù)措施等方面還有著較大的問題，具體體現(xiàn)在：隨意性和被動行，衛(wèi)生防疫工作更多的是側(cè)重社會效果而忽視了社會效益和經(jīng)濟效益。這些都和管理者和技術(shù)者缺少相關(guān)的管理和技術(shù)知識有關(guān)。

2.5工作內(nèi)容存在著一定的局限性

總體上來看，目前我國的衛(wèi)生防疫工作過于狹隘，很多的工作內(nèi)容都是控制傳染病作為整個工作的重心，慢性疾病的預(yù)防和診治工作比較少。主要體現(xiàn)在治療手段的單一性上，而且對于心理疾病有所忽視，意外傷害和自殺的危害性的認識不夠透徹，很難適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生防疫工作的相關(guān)需求。預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生之間在理論上是存在較大區(qū)別的，預(yù)防醫(yī)學(xué)包括的內(nèi)容比較廣泛，主要包括公共衛(wèi)生和健康教育這些以人群為主要研究對象的學(xué)科，還有以臨床為基礎(chǔ)的，針對個體的臨床預(yù)防。簡單而言，現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)其實主要包括三個方面的內(nèi)容：由公共衛(wèi)生人員承擔(dān)的社會層面的人群和社區(qū)層面的人群的相關(guān)預(yù)防任務(wù)；由臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)人員承擔(dān)的臨床層面的個體化相關(guān)預(yù)防工作。

2.6衛(wèi)生防疫人力資源知識與技能結(jié)構(gòu)的不匹配

之前我們只將眼光放在醫(yī)療服務(wù)事業(yè)上面，只看到了醫(yī)療服務(wù)人力和機構(gòu)的不匹配，其實對于衛(wèi)生防疫工作的來說，防疫工作者的知識還沒有達到跟自身的職責(zé)相匹配的程度。這是個非常嚴重的問題。衛(wèi)生防疫工作所涉及的內(nèi)容比較多，范圍也比較廣，只是單方面在某一個領(lǐng)域中有點研究是不能適應(yīng)這樣的工作的，例如，食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生而言，這屬于兩個范疇內(nèi)的問題，但是都屬于衛(wèi)生防疫工作的內(nèi)容。因此，隨著衛(wèi)生防疫工作內(nèi)容的細化，對于工作人員來說就需要有全面的知識。只有知識掌握的全面性，才能全面分析問題，滿足衛(wèi)生防疫過程中對人才的需求。

3　就我國衛(wèi)生防疫工作進展的幾點建議

3.1轉(zhuǎn)變觀念，明確定位

衛(wèi)生防疫工作一直以來的中心都是放在了人群上面，其中在人們的一貫認知中將公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等同到了一起，這是錯誤的觀念。衛(wèi)生防疫工作最重要的應(yīng)該是追求效益，要講究方式和方法，有計劃有策略的進行。在對我國的衛(wèi)生防疫工作進行總結(jié)時，要從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)。在對防疫工作中出現(xiàn)的問題進行解決時，不應(yīng)該按照傳統(tǒng)的觀念根據(jù)自上而下的程序來，為了對問題的詳細了解，采取有效額措施，以及其中所涉及的人群都因該采取自下而上的程序進行解決這樣有利于問題更好的發(fā)現(xiàn)以及高效率的解決。對于起監(jiān)督管理的部門應(yīng)該加強對結(jié)果的審查，注重防治效果，從而更進一步的明確防疫工作在生活中的定位，明確其功能和職責(zé)。

3.2擴大衛(wèi)生防疫的工作內(nèi)容

我國的衛(wèi)生防疫工作主要是針對具有傳染性疾病和一些慢性病的范圍控制，同時還對普通群眾進行慢性病和非傳染性疾病的危害性進行知識的傳播，這些都應(yīng)該是衛(wèi)生防疫的工作內(nèi)容。在對疾病進行防治的過程中，應(yīng)該采取現(xiàn)代先進的科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，不能僅僅是利用生物醫(yī)學(xué)的知識來開展衛(wèi)生防疫工作。同時還要擴展到意外傷害等公共衛(wèi)生問題。

3.3主動參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

在人們一貫認知中，認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要從事醫(yī)療服務(wù)，其實這是錯誤的，社區(qū)服務(wù)中心主要工作內(nèi)容是衛(wèi)生防疫工作，不是單純醫(yī)療工作。醫(yī)療工作的內(nèi)容只是社區(qū)服務(wù)中心工作內(nèi)容的一部分，但是不能磨滅了其衛(wèi)生防疫工作的內(nèi)容。相關(guān)的衛(wèi)生防疫工作者應(yīng)該積極主動地參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的防疫工作中來，而不是像分配任務(wù)一樣等著被派遣。在參與社區(qū)衛(wèi)生防疫中對于所存在的問題應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)，并積極地研究討論解決，使得衛(wèi)生防疫工作更加完善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)該配備專業(yè)的衛(wèi)生防疫醫(yī)生。

3.4我國的衛(wèi)生防疫人力資源的開發(fā)

衛(wèi)生防疫的工作需要有一定的專業(yè)知識基礎(chǔ)，這使得衛(wèi)生防疫工作中有很多專家，這些專家就更趨向于專業(yè)知識的研究，而對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容的需求很多沒有辦法滿足，衛(wèi)生服務(wù)中的工作要求是需要全面型的人才原本疾病的防治工作就是一個全面復(fù)雜的問題。對于衛(wèi)生防疫中的人力資源的開發(fā)可以在現(xiàn)有的專業(yè)型人才中就其一問題再加以培訓(xùn)，使得其具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)防疫工作中所應(yīng)具備的技能。

3.5制定穩(wěn)定衛(wèi)生防疫人員的政策和措施

衛(wèi)生防疫的工作者工作在疾病防控第一線，環(huán)境相對來說比較差，國家政府應(yīng)該對于在基層參與衛(wèi)生防疫的工作人員給與政策上面的支持，實行獎勵政策，政府的政策最能夠穩(wěn)定衛(wèi)生防疫的團隊人員，相關(guān)的部門還可以通過采取一定措施來激發(fā)衛(wèi)生防疫工作人員的積極性，提高衛(wèi)生防疫工作人員的薪酬待遇，使得他們能夠全身心投入衛(wèi)生防疫事業(yè)上而沒有后顧之憂。

4　結(jié)束語

自古就有疾病發(fā)生沒有受到及時治療和有效的控制而導(dǎo)致很多人死亡的例子。新中國成立之后，對于疾病的防治工作受到國家政府的高度重視，衛(wèi)生防疫工作做的也越來越好。但是因為疾病的發(fā)生是一個突然的過程，對于怎樣更好地有效控制和防范疾病仍然是一個需要研究探討的話題。疾病的防范需要全國人民的參與，首先要提高人民群眾對疾病防治工作的重視，其次相關(guān)部門也要提高重視程度，為我國民眾的健康和國民經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展作出努力。

［1］王紹光.中國公共衛(wèi)生的危機與轉(zhuǎn)機［J］.比較，2003（7）：52-88.

［2］王俊秀.國務(wù)院研究機構(gòu)最新報告稱我國醫(yī)改不成功［N］.中國青年報，2005-07-28.

［3］胡志.衛(wèi)生管理學(xué)教程［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

Opinions on Sanitary and Anti-epidemic Work Related Issues in Our Country

WANG Chun-jiang
Gaoqing Country Inspection Center，Zibo，Shandong Province，256300 China

With the continuous development of social economy in our country，people’s living standards obviously develops，meanwhile，the attention of people to health issues is continuously improved，the health topic is an eternal topic involving many contents，among them，the healthy and comfortable living condition is the most important，if the surroundings is healthy，there is no external threat，therefore，the sanitary and anti-epidemic work is of important significance to ensure the healthy life of residents and orderly development of steady national economic construction，which concentrates on the effective prevention before the occurrence of diseases，for some infectious diseases，adopting the corresponding preventive measures and preventing them to spread is especially important，currently，there are many issues in the sanitary and antiepidemic work.The paper analyzes and researches these issues in order to adopt the effective measures to improve the efficacy of the sanitary and anti-epidemic work in our country.

Sanitary and anti-epidemic work；Related issues；Opinion

R19

A

1672-5654（2016）09（a）-0017-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.017

2016-06-06）

王春江（1972.3-），男，山東淄博人，本科，主管技師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗。