黃榮華

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重眼外傷患者生活質(zhì)量的影響研究

黃榮華

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的：探索嚴(yán)重眼外傷患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)的臨床價(jià)值，且觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響。方法：收集本科室2014年7月-2016年7月間接收的患嚴(yán)重眼外傷的100例患者，隨機(jī)分成2組：參考組共有50例，提供常規(guī)眼科護(hù)理服務(wù)；護(hù)理組共有50例，在參考組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察2組患者的心理情緒變化與生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分較干預(yù)前與參考組顯著更低（P＜0.05）；護(hù)理組干預(yù)后在精神心理單項(xiàng)與生活質(zhì)量總分上均較參考組顯著更高（P＜0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重眼外傷患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。

眼外傷；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

眼外傷是眼科臨床上的多發(fā)病，是導(dǎo)致患者致盲的重要原因[1]。近年來，該疾病的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我們?nèi)”究剖?014年7月～2016年7月間接收的患嚴(yán)重眼外傷的50例患者，給予心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理內(nèi)容及效果如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本科室2014年7月～2016年7月間接收的患嚴(yán)重眼外傷的100例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)相關(guān)臨床檢查明確診斷；（2）均擬行手術(shù)治療；（3）均簽署知情同意書。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共有50例，包含男性29例，女性21例；最低年齡者20歲，最高年齡57歲，平均（39.63±9.27）歲。護(hù)理組共有50例，包含男性32例，女性18例；最低年齡者22歲，最高年齡59歲，平均（39.84±10.16）歲。2組患者的以上基線資料對(duì)比差異不顯著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組為其提供常規(guī)眼科護(hù)理服務(wù)，主要為幫助患者完善術(shù)前檢查，且常規(guī)提供手術(shù)前、中、后護(hù)理服務(wù)。護(hù)理組則在參考組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括：（1）入院后責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者與其家屬的溝通、交流，對(duì)患者的心理需求與情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，且觀察患者應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，針對(duì)病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延遲告知病情，先重在減輕患者的不良情緒，積極傾聽患者的主訴，且為患者提供充分的支持、關(guān)心及同情。（2）治療時(shí)護(hù)理：①在評(píng)估患者的情緒狀態(tài)后，按照其情況，采用開放性的、面對(duì)面的、支持性的談話方法與患者進(jìn)行交流，參考心理防御機(jī)制減輕患者的壓力，并鼓勵(lì)患者傾述自身的受傷經(jīng)歷，使其主動(dòng)接受自身受傷的事實(shí)，以有效提高患者的依從性[2]；②鼓勵(lì)患者傾述自身的焦慮、抑郁及恐慌等負(fù)面感受，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講解創(chuàng)傷對(duì)其生理機(jī)能造成的影響，且鼓勵(lì)患者通過積極主動(dòng)的方法正確應(yīng)對(duì)困難；③按照患者的具體情況逐漸告知其病情；④引導(dǎo)患者對(duì)自身的不良情緒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒并及時(shí)控制。（3）鞏固時(shí)護(hù)理：給予患者充分的同情與支持，通過合理的心理疏導(dǎo)方法幫助患者減輕負(fù)面情緒，以使患者保持良好的心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過HAMA與HAMD量表對(duì)2組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估分析，同時(shí)采用視功能損害眼病患者生活質(zhì)量量表評(píng)估患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以X2檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)分析，單位取率（%），以t檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，單位取（P<0.05）表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的心理狀態(tài)變化對(duì)比

護(hù)理組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分較干預(yù)前與參考組顯著更低（P<0.05），如表1。

表1：2組的心理狀態(tài)變化對(duì)比

2.2 2組的生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理組干預(yù)后在精神心理單項(xiàng)與生活質(zhì)量總分上均較參考組顯著更高（P<0.05），如表2。

表2：2組的生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

而眼外傷是眼科臨床上一中較常見的意外事故，由于眼球?qū)ν饨绱碳ぞ哂休^高的敏感性，即使受到輕度的刺激也可能導(dǎo)致失明。當(dāng)患者突發(fā)眼外傷后，會(huì)產(chǎn)生永久或暫時(shí)性的失明，除了會(huì)給患者帶來劇烈的疼痛之外，還會(huì)提高患者的心理壓，使患者對(duì)疾病與手術(shù)治療非常敏感，這就對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。因此，如何采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有效緩解患者的負(fù)面情緒及疼痛程度已成為廣大臨床醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)思考的問題。

心理護(hù)理作為護(hù)理的重要內(nèi)容，其除了會(huì)對(duì)患者的情緒造成直接的影響外，還會(huì)間接影響患者的病情轉(zhuǎn)歸。研究表明，心理護(hù)理有助于促進(jìn)眼外傷患者的病情康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[5～6]。本研究顯示，護(hù)理組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分較干預(yù)前與參考組顯著更低（P<0.05）；護(hù)理組干預(yù)后在精神心理單項(xiàng)與生活質(zhì)量總分上均較參考組顯著更高（P<0.05）。由此可見，嚴(yán)重眼外傷患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。

[1]程璐敏,馬劍晴,黃娟等.眼內(nèi)窺鏡輔助下的玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1378-1380.

[2]孫海燕,徐肖芹,劉建慧等.眼外傷致眼球摘除患者的心理護(hù)理干預(yù)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):197-198.

[3]林敏玲,黃恩娥,李春華等.對(duì)眼外傷兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):109-110.