楊青青 龔芝萍

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

手術(shù)室切口感染相關(guān)因素分析及護理對策

楊青青 龔芝萍

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

目的：探討手術(shù)室切口感染相關(guān)因素及護理對策。方法：選擇我院自2016年1月至2016年9月收治的1702例手術(shù)患者，記錄患者臨床資料，分析手術(shù)室切口感染發(fā)生的危險因素，并制定針對性的護理對策。結(jié)果：急診手術(shù)、手術(shù)時間＞3h、接臺手術(shù)是手術(shù)室切口感染的危險因素。結(jié)論：影響患者手術(shù)室切口感染因素較多，應(yīng)根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)護理對策可有效降低切口感染率，促進患者康復(fù)。

手術(shù)室切口感染；相關(guān)因素；護理對策

本次研究中，選擇我院自2016年1月至2016年9月收治的1702例手術(shù)患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)影響患者切口相關(guān)因素，并制定合理的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2016年1月至2016年9月的收治的1702例手術(shù)患者；急診手術(shù)225例，擇期手術(shù)1477例；其中骨科手術(shù)325例，普外科手術(shù)636例，婦科手術(shù)450例，泌尿外科手術(shù)66例。

1.2 方法

記錄1702例手術(shù)患者的臨床資料，內(nèi)容包括手術(shù)時間、類型、性質(zhì)、放置引流管情況、是否為接臺手術(shù)。得出影響手術(shù)室切口感染相關(guān)危險因素后，制定相應(yīng)的護理對策。

1.3 護理措施

（1）術(shù)前準備：首先對患者體征進行全面評估，做好沐浴、皮膚消毒等工作，于手術(shù)前2h內(nèi)開始備皮工作，切忌損傷皮膚，控制糖尿病、高血壓等易導致切口感染的基礎(chǔ)疾病因素。（2）術(shù)中操作：盡量在層流手術(shù)室內(nèi)手術(shù)。保持各種醫(yī)療器械無菌狀態(tài)，使用前需充分滅菌。根據(jù)實際情況調(diào)整安排，將超過3小時以上或操作復(fù)雜的手術(shù)靠前，降低接臺頻率，接臺間隙要保持自然通風10min以上，防止細菌滋養(yǎng)生長[1]。（3）控制外部因素：醫(yī)護人員于術(shù)前將所需醫(yī)療物品悉數(shù)備齊，盡量控制進出次數(shù)?？刂剖中g(shù)室內(nèi)人員合理數(shù)量，探視人員離手術(shù)臺保持1m以外距離，切勿隨意走動。術(shù)中無特殊要求不要翻動患者身體[2]。（4）護理人員要求：加強專業(yè)素養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力，對常用、常備藥品以及醫(yī)療器械做到牢記，會使用、會維護，減少差錯，提高效率。術(shù)前做好患者心理工作，安撫患者焦慮心理，幫助患者樹立信心，積極配合醫(yī)師治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究臨床資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，Logistic 回歸分析有統(tǒng)計學意義的變量，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影響手術(shù)室切口感染的單因素分析

根據(jù)統(tǒng)計的1702例患者臨床資料表明，急診手術(shù)、手術(shù)時間大于3h、接臺手術(shù)為手術(shù)切口感染的危險因素（P<0.05）。詳見表1。

表1：影響手術(shù)室切口感染的單因素分析

2.2 影響手術(shù)室切口感染的多因素分析

以急診手術(shù)、手術(shù)時間大于3h、接臺手術(shù)為自變量，以手術(shù)室切口感染為因變量，作非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明：急診手術(shù)、手術(shù)時間大于3h、接臺手術(shù)為手術(shù)室切口感染的獨立危險因素（P<0.05）。詳見表2。

表2：影響手術(shù)室切口感染的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

手術(shù)室切口感染是外科手術(shù)主要的并發(fā)癥之一，其不僅影響患者康復(fù)進程，增加醫(yī)療負擔，嚴重者可引發(fā)敗血癥及全身炎癥，危及患者生命安全[3]。因此，強化對患者手術(shù)切口感染相關(guān)知識的認知，給予形影的護理干預(yù)措施，對促進患者康復(fù)的工作十分重要。

本研究結(jié)果顯示急診手術(shù)、手術(shù)時間較長、接臺手術(shù)為手術(shù)切口感染的獨立危險因素（P<0.05）。急診手術(shù)因其準備倉促，術(shù)前消毒、清潔等工作不足易導致患者感染；人員流動往往攜帶細菌，增大細菌密度，增加患者感染風險；隨著手術(shù)時間延長，機體免疫系統(tǒng)能力會逐漸衰弱，容易遭受細菌外侵；接送患者、物料撤換等過程伴隨粉塵產(chǎn)生，故接臺次數(shù)越多，細菌滋生越旺盛。根據(jù)研究顯示的相關(guān)危險因素，制定相應(yīng)護理對策，如術(shù)前準備、術(shù)中操作、控制外部因素及對護理人員的要求，可顯著降低患者切口感染的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

[1]曾瑩,馬曉玲.手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護理措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2012,22(08):1667-1668.

[2]賈丁山.急性闌尾炎手術(shù)后切口感染的防治體會[J].中國臨床研究,2013,26(08):829-830.