符安華

廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū) 廣東省廣州市 510120

胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理

符安華

廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū) 廣東省廣州市 510120

目的：總結(jié)對(duì)于心衰合并心律失?；颊咛峁┌返馔委熯^(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)。方法：將我院于2014.8月至2016.2月間收治的78例心衰合并心律失?；颊撸凑针S機(jī)數(shù)字表法將其劃分為普通組與觀察組，每組包括39例患者，兩組患者均接受胺碘酮治療，普通組患者接受常規(guī)護(hù)理過(guò)程，觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)及用藥觀察，總結(jié)兩組患者用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果：普通組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組為12.82%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于心衰合并心律失常疾病的患者，采用胺碘酮治療期間為患者提供護(hù)理干預(yù)措施，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)較少。

胺碘酮；心衰；心律失常；治療效果

心衰是一種疾病狀態(tài)，大部分患者均存在過(guò)往心腦血管病史，疾病逐漸發(fā)展最終演變?yōu)樾牧λソ郀顟B(tài)，患者主要病理改變包括心臟血液泵出及收縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致心排出血量不足，引起循環(huán)障礙，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、影響患者日?；顒?dòng)，出現(xiàn)肺淤血表現(xiàn)等，多數(shù)患者均可能合并心律失常表現(xiàn)，對(duì)疾病預(yù)后造成影響[1-2]。而針對(duì)此種疾病主要依靠藥物治療，本次研究為患者采用胺碘酮治療，此種藥物屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，主要藥理作用為α及β腎上腺素受體阻滯劑，但臨床用藥時(shí)需做好指導(dǎo)工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況[3]。本文總結(jié)對(duì)于心衰合并心律失?；颊咛峁┌返馔委熯^(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014.8月至2016.2月間收治的78例心衰合并心律失常患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為普通組與觀察組，每組包括39例患者，普通組包括男性28例、女性11例，年齡范圍在55-75歲間，平均為(63.0±5.4)歲，病程時(shí)間在3-7年間，平均為(5.0±0.8)年，患者疾病類(lèi)型包括冠心病患者16例，高血壓性心臟病患者 11 例，風(fēng)濕性性臟病患者 12例，心律失常表現(xiàn)包括室性早博19例，室性心動(dòng)過(guò)速20例。觀察組包括男性30例、女性9例，年齡在53-75歲間，平均為(65.3±4.8)歲，病程在2-8年間，平均為(5.6±1.0)年，上述疾病類(lèi)型包括18例、10例、11例，心律失常表現(xiàn)分別為21例、18例。兩組患者性別分布、年齡、疾病類(lèi)型及心律失常表現(xiàn)等基本資料結(jié)果對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療與護(hù)理

兩組患者均接受胺碘酮治療，普通組患者接受一般用藥護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)士遵醫(yī)囑為患者用藥，嚴(yán)格把握劑量，護(hù)士在用藥前后均需為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知藥理作用，取得患者理解與配合，加強(qiáng)心理溝通；為患者強(qiáng)調(diào)心衰合并心律失常疾病相關(guān)知識(shí)，與家屬積極交流，告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作，加強(qiáng)巡視，注意觀察患者基礎(chǔ)體征變化情況，嚴(yán)格檢測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)的征兆。觀察組患者接受臨床提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括:①用藥前積極與患者溝通，讓其了解藥物可能對(duì)機(jī)體造成的不良反應(yīng)情況，讓患者做好心理準(zhǔn)備，全面依據(jù)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷患者病情，行相關(guān)檢查，為患者用藥前積極判斷靜脈血管表現(xiàn)，嚴(yán)格掌握劑量與輸注速度；用藥期間詢(xún)問(wèn)患者機(jī)體感受，加強(qiáng)巡視。囑咐患者保持良好休息，告知家屬病情觀察要點(diǎn)，一旦發(fā)生不適表現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)師處理[4]。②告知家屬患者飲食原則，做好用藥指導(dǎo)，醫(yī)師應(yīng)按照患者病情仔細(xì)斟酌藥量及其他藥物配伍禁忌，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生可能性，用藥期間應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者肝功能情況，觀察患者心電圖結(jié)果，每日測(cè)量血壓變化，做好出院指導(dǎo)，定期電話(huà)隨訪(fǎng)，為患者提出健康指導(dǎo)措施，提高遵醫(yī)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者服藥后不不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患者服藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況(n=39，例)

3 討論

心力衰竭疾病患者預(yù)后較差，一旦患者同時(shí)合并心律失常表現(xiàn)會(huì)加重疾病癥狀，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，隨著疾病進(jìn)展，造成患者死亡率較高。

而針對(duì)此種患者應(yīng)早期治療，用藥干預(yù)，本次研究中為此類(lèi)患者提供胺碘酮治療，但有研究發(fā)現(xiàn)稱(chēng)[5]，胺碘酮藥物使用后會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良反應(yīng)，如出現(xiàn)低血壓、靜脈用藥時(shí)損傷血管，患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等表現(xiàn)，因此在為患者用藥期間加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理等措施十分必要。

綜上所述，對(duì)于心衰合并心律失常疾病的患者，采用胺碘酮治療期間為患者提供護(hù)理干預(yù)措施，包括為患者加強(qiáng)用藥前后的健康宣教措施，監(jiān)督患者血壓、呼吸、心電圖等結(jié)果變化，與患者及時(shí)溝通，了解其機(jī)體主訴，預(yù)見(jiàn)性判斷不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，干預(yù)后患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)較少。

[1]張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):42-43.

[2]邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護(hù)理效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(07):34-36.

[3]張娟.49例胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):87-88.

[4]王娟.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1785-1786.

[5]何永祥.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):19,21.

符安華（1981-），女 ，湖南省長(zhǎng)沙市人，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)護(hù)師。研究方向?yàn)榘返馔委熜乃ズ喜⑿穆墒С；颊叩淖o(hù)理。